冠脈支架植入治療心肌缺血的護理研究進展

黃婷 梁黎黎 梁家芝 周敏靈

關鍵詞：冠脈支架置入術;心肌缺血;護理研究

【中圖分類號】 ?R542.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

前言：隨著現階段醫學的不斷發展，為很多疾病的治療提供了更多方案。通過冠脈支架植入術治療患者，不僅操作簡便，創傷小，同時給患者帶來的痛苦較輕，因此患者恢復較快。隨著植入術技術的日益成熟，讓很多患者的治療效果也更加顯著。有效的臨床護理對冠脈支架植入術患者同樣發揮出重要作用，有助于患者盡早恢復身體健康，因此，本文主要針對相關護理研究進行綜述。

1術前護理

1.1心理護理

由于部分心肌缺血患者對冠脈支架植入術的了解有所欠缺，因此對手術存在很多顧慮，容易讓患者出現不良心理狀態，對患者的手術治療效果產生影響。所以術前，護理人員需要對患者進行有效的心理疏導，幫助患者消除緊張與焦慮情緒[1-3]。護理人員可以向患者介紹手術的過程、效果以及可能存在的風險等，帶領患者到手術室熟悉環境，提高患者認知，讓患者對手術有更加全面的了解，進而逐步消除負性情緒。通過護理人員幫助患者建立治療信心，可以讓患者有效配合醫護人員進行手術，促進手術更加順利安全的進行。

1.2患者準備

在術前，護理人員需要協助患者完成相關檢查，包括血常規、腦常規、手術部位備皮、心電圖檢查等，并指導患者進行屏氣呼吸，以及完成床上排便等訓練準備。避免患者在術后無法習慣床上排便，引發患者出現腹脹以及尿潴留等情況。同時做好碘過敏的實驗，在術前4h禁食禁水，術前建立良好的靜脈通路，并在術前完成膀胱的排空工作。讓患者術前做好身體與心理的準備，是保證手術順利進行的重要條件[4-5]。因此，術前護理應該重視。

2術后護理

2.1用藥護理

在患者手術后，需要對患者的生命體征變化進行密切觀察，同時遵醫囑對患者使用抗生素，防止患者出現感染情況。同時還需要使用抗凝治療，以免患者發生血栓。術后護理非常關鍵，保證劑量精準與及時給藥非常重要[6-8]。在患者術后進行抗凝治療過程中，需要對患者的口腔黏膜情況進行密切觀察，觀察是否口腔及牙齦是否有出血以及嘔血。同時對患者的凝血酶原時間進行每日的探查，如果存在異常情況，需要立即告知醫生，避免出現內臟出血等并發癥。

2.2并發癥護理

術后降低患者并發癥的發生，對患者預后改善有重要意義。一般患者術后的常見并發癥包括尿潴留、穿刺局部出血及血腫、血栓以及迷走神經反射等。一般尿潴留與患者不習慣在床上排便有很大關系，因此需要誘導患者排尿，必要時對患者進行導尿[9-11]。患者穿刺局部出血及血腫的發生原因，一般與患者術后壓迫止血不當、以及壓迫時間過短等有關。因此，需要在術后指導患者正確的咳嗽與排便，避免對局部產生壓迫。同時護理人員也要加強對患者的巡視，并對患者的出血以及血壓情況進行密切關注，必要情況下，對患者進行重新加壓包扎，或者請外科醫生進行協助處理。血栓一般為嚴重的術后并發癥，通常由于患者在導管的刺激下，加上精神緊張，均容易引發術后血小板大量在冠脈聚集，進而形成血栓情況。因此，需要護理人員術后加強對患者的心理疏導，讓患者重視情緒對病情恢復的影響，有效調節心理狀態，促進患者盡早消除負性情緒。迷走神經反射多為穿刺部位按壓時間過長，或者是術中球囊擴張時間過長影響，因此，護理人員可以給予注射阿托品靜脈注射，并及時的進行補液。患者在術后出現異常情況，或者是出現煩躁、胸悶以及胸痛等情況，都需要及時告知醫生進行對癥處理，及時對患者進行鎮痛、吸氧以及擴冠等處理。根據患者情況及時進行溶栓治療等，以免影響患者的手術效果。

2.3飲食護理

患者在術后可以先保持進食流食，并逐步恢復正常飲食，保持飲食的清淡，選擇容易消化的食物進食，并保持營養均衡，避免高脂肪與高油脂的攝入，可以多進食優質蛋白，保持高蛋白與高營養的飲食習慣。可以根據患者的飲食喜好，給患者提供合理的飲食方案。同時引導患者多喝水，促進排泄。同時避免進食辛辣以及刺激性食物，可以多進食新鮮蔬菜與水果，并適當補充維生素，提高患者免疫力，促進患者盡快恢復身體健康[12-13]。

2.4出院指導

由于冠脈支架植入術屬于微創手術，患者恢復快，但是由于很多患者對疾病相關知識的不了解，容易產生負性情緒，因此術后護理人員的指導同樣重要。護理人員在術后需要對患者進行耐心的講解，包括術后需要注意的相關事項，列舉實際的例子，讓患者更容易理解護理人員講解的內容。有研究表明，有效的出院指導對患者的術后恢復有重要作用，同時對患者的預后改善有積極意義。因此，護理人員需要幫助患者建立健康的生活方式，糾正患者的不正確生活，讓患者加強自我護理，提升自我護理能力，讓患者的血壓、血糖以及血脂均控制在理想的水平內[14-15]。護理人員指導患者保持合理的飲食習慣，戒煙酒，保持平和的情緒，避免情緒過于激動，保持大便通暢等。在日常生活中可以根據自己的身體狀況進行一些有氧運動，例如打太極拳、做健身操以及散步等，不要長時間臥床或者靜坐。保持規律的運動，對冠脈管腔的通暢有重要的促進作用，因此要讓患者重視。另外，還需要對患者進行用藥指導，告知患者合理用藥的重要性，讓患者保持良好的用藥依從性，堅持患者服用調脂藥與抗血小板藥，預防支架內血栓的形成。同時指導患者出院后需要定期導到醫院進行復查，發生異常情況需要及時與患者聯系等。

結論：本文主要針對冠脈支架植入術治療心肌缺血患者的護理研究進行綜述，通過研究可以發現，手術雖然屬于微創手術，但是同樣面臨一定的危險性，因此，需要對患者進行有效的臨床護理干預，促進患者手術更加順利的進行。在患者術前需要進行心理護理與術前準備，讓患者的身心均在術前做好充分準備，避免患者出現應激反應。術后需要對患者進行用藥護理、并發癥護理、飲食護理以及出院指導等，通過減少患者術后并發癥以及不良反應，對促進患者盡早恢復有重要的指導意義。隨著現階段臨床護理研究的不斷發展，相信在不久的將來，會研究出更多有效的臨床護理手段，為更多患者得到良好的臨床護理效果，促進患者盡早恢復病情，早日回歸到正常生活中。

參考文獻：

[1]王冬花.冠狀動脈造影及支架植入術后局部出血危險因素分析及護理分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（01）：178-180.

[2]李娟娟，張敏，劉春娟.延伸護理對老年冠心病經皮冠狀動脈支架植入術后患者用藥依從性的影響[J].貴州醫藥，2019，43（12）：2009-2010.

[3]付瑤，楊敏.老年冠心病冠狀動脈支架置入術后預見性護理干預對并發癥的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（12）：2218-2220.

[4]陳萍.心臟康復護理對心肌梗死介入治療后患者心理狀態的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（02）：253-255.

[5]楊玉英.心臟康復護理對心肌梗死介入治療后患者焦慮自評量表與抑郁自評量表評分的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（12）：1604-1606.

[6]倪四峰，代選慧，袁亞翠.整體護理對急性心肌梗死患者經皮冠脈介入術后治療依從性、預后及凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2020，26（04）：690-692.

[7]王珍，姚鳴華，朱麗群.反饋式健康教育對冠心病經皮冠脈支架植入術后患者自我管理能力及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2021，18（01）：172-175.

[8]宋麗萍，伍翠云，程小兵，等.延續性護理對冠脈介入治療術后患者再發不良心血管事件的影響[J].安徽醫學，2020，41（01）：102-104.

[9]劉祝瓊.預見性護理干預對冠心病介入診療術后患者血管并發癥的影響[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（04）：13-15.

[10]陳蕾.冠狀動脈造影及冠狀動脈內支架植入術后并發癥的護理措施研究[J].中國醫藥指南，2019，17（27）：315-316.

[11]李秀娟.冠狀動脈造影及冠脈內支架植入術后并發癥護理對策探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（16）：80.

[12]趙靜，李麗.冠脈造影及支架置入術患者的心理特點及護理干預措施和效果評估[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（33）：117-119.

[13]蘇惠敏，邱方玲，曾哲.冠脈支架植入術患者圍術期應用改進護理方式的效果及對患者睡眠質量的影響[J].中外醫學研究，2019，17（17）：120-122.

[14]王仕芳.對接受經皮冠脈內支架植入術的冠心病合并2型糖尿病患者進行延續性護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2019，17（02）：233-234.

[15]李海娜.個性化護理對改善老年急性心肌梗死行冠脈支架植入術患者不良情緒的干預效果[J].中國社區醫師，2020，36（20）：137-138.

課題名稱：廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會自籌經費科研課題（基于綜合因素干預的社區老年冠心病人群延續護理效果的研究）

合同編號：Z20170120