細節護理在消毒供應中心外來植入器械管理中的應用體會

張東京

關鍵詞： 消毒供應中心;細節護理;器械消毒質量;器械管理

【中圖分類號】 ?R187【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

隨著臨床醫療技術飛速發展，較多疾病選擇手術治療，隨即外來植入器械開始投入使用，而手術器械是否合格和消毒質量直接決定手術效果和術后病患預后情況，其意義重大。消毒供應中心在醫院中處于手術后勤保障基地，承擔著醫院所有手術器械消殺、滅菌、包裝、清洗等工作。在外來植入器械管理中，護理管理質量是否高效能影響手術器械完好程度和無菌程度，與進行手術病患生命息息相關[1]。因此外來植入器械護理管理模式受到臨床手術廣泛關注。研究發現，常規護理不能徹底清除外來植入器械中細菌有機物，降低器械使用壽命，而細節護理對消毒供應中心外來植入器械管理應用較少，因此本文研究細節護理在消毒供應中心外來植入器械管理中的應用體會，現將詳細內容報道如下：

1.1一般資料

在2020.5-2022.5期間整體抽樣4000件我院外來植入器械，選取40位手術室醫護人員為研究護理滿意度對象，常規組為2020.5-2021.4期間實施常規護理，實驗組為2021.5-2022.5期間實施細節護理，各為2000件器械，兩組器械保質期、合格證，注冊證書等一般資料，均無任何明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究方法。

1.2納入標準

（1）所有手術器械均在有效期內使用;（2）所選醫生護士均參與手術其中，并在研究期間均未變動崗位;（3）手術醫生護士均知曉本次研究，并簽訂知情同意書。

1.3排除標準

（1）在研究期間去其他醫院任職工作;（2）在研究期間在醫院任職其他工作，不從事參與手術;

1.4方法

常規組按照消毒供應中心器械消毒常規規范流程進行管理，根據原有管理制度進行器械消殺，打包、包裝。嚴格執行操作管理方法及措施，依照流程按步驟提供給手術室，手術醫生護士運用至手術中。

試驗組實施細節護理，（1）建立專項實行細節護理小組，成員由消毒供應中心所有成員（組員）與1名消毒中心護士長（組長）構成，細化成員消毒工作內容，并監督落實細節護理開展。并進行專業知識培訓，通過考核才可上崗，提升組員器械護理技能及專業素養。（2）細節管理各消毒流程，各小組成員運用信息追溯法與開展頭腦風暴法，對外來植入器械查找、回收、清洗、消殺、滅菌、包裝、存放及下發，找出各過程中存在不足因素，查明原因，制定足夠細節化應對措施，以規避此問題再次發生。（3）回收程序實行規范化：做好各個科室、病房、手術室溝通工作，羅列詳細物品清單，與各科一式兩份，在回收已污染器械時，根據清單進行清點，做好交接工作，回收后簽字確認，及時預防器械丟失。（4）清洗器械流程實行規范化：制定標準化清洗器械流程圖，張貼在醒目位置。在小組成員清洗時可按流程圖進行標準化、規范化操作，確保有效清除器械有機物。（5）對物品加強滅菌管理，器械滅菌后進行嚴格密閉運送，避免在此過程中物品污染，并嚴格實行器械存放濕度、溫度要求。

1.5觀察指標

（1）比較兩組外來植入器械消毒質量情況，包括回收、清洗、滅菌、包裝、存放及下發合格率。合格率=合格滅菌包個數/滅菌包總個數×100% 。

（2）手術室醫護人員滿意度：采用自制的滿意度調查表，對手術室40名醫護人員開展滿意度調查，包括回收及時、包裝規范、滅菌效果良好、發放規范、消毒滅菌流程完整記錄。單項 20 分，總分為100分。

1.6統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用X2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t 檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組器械消毒質量情況對比

經兩組器械消毒質量情況對比，實驗組器械消毒質量合格率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

消毒供應中心作為整個醫院手術室及所有科室病房無菌敷料、再生手術醫療器械消毒殺菌供應科室，其物品消毒質量優劣直接決定手術治療效果及病患術后預后效果[2]。作為醫院預防控制和感染重點科室，消毒供應中心承擔臨床各科室所有污染器械回收、消殺、滅菌及發放，并具有各種消毒機器、清洗機及高壓蒸汽滅菌設備，其中任一環節疏漏或未按照嚴格消毒流程執行都會導致嚴重后果。

隨著醫療技術不斷發展，各科疾病越來越多采用手術治療，特別是微創手術廣泛應用臨床各科手術治療，隨之而來手術器械消毒滅菌工作成為重點關注之一[3]。供應中心應用常規模式消毒存在較多問題，如各科室使用器械后不能及時完整回收、物品消毒后不能及時供應、無菌物品包書寫錯誤等現象。吳孟娟[4]學者研究表示，在消毒供應中心外來植入器械管理中，應用細節管理，可影響器械消毒質量及手術室醫護人員滿意度。本文研究表示，經兩組器械消毒質量情況與兩組手術室醫護人員滿意度對比，實驗組器械消毒質量合格率與滿意度評分均高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），這一研究別人研究成果相符合。說明在消毒供應中心外來植入器械管理中，有效應用細節管理可提高器械消毒質量及手術室醫患人員滿意度。原因在于：細節護理管理從回收清洗包裝滅菌及發放各個過程中，全程貫穿嚴格制定的明確工作標準與方法，進行相應檢查，使消毒供應中心護理質量顯著提高;規范管理體制與工作流程，加強檢查力度，增強小組成員學習熱情，針對性培訓更有效;信息追溯系統的完善性，可保證細節管理各個措施落實到實處，可具體查明各項環節不足因素;通過與各科室的溝通配合，實行有序工作銜接，保障服務質量與醫療質量;通過細節護理管理，有效保障外來植入器械物品消毒質量，提高醫護人員滿意度[5]。

綜上，細節護理在消毒供應中心外來植入器械管理中的應用，可提高器械物品消毒質量與醫護人員滿意度。

參考文獻：

[1]劉佳，龔萍，毛蔚.細節管理在消毒供應中心護理管理中的應用及對護理服務意識的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（11）：1930-1932.

[2]劉淑華，于愛玲，趙婷婷，等.基于細節管理的風險防范措施在消毒供應中心的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（24）：90-92.

[3]吉桂贇，雷玲，賀玉霞，等.細節管理在醫院消毒供應中心的應用效果評價[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（7）：972-974.

[4]吳孟娟，湯義玲，方璇，等.一體化管理在消毒供應中心骨科外來器械與植入物消毒中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（7）：163-165.

[5]余秋蘭，韓金花，鐘瑩.無縫隙管理模式在消毒供應中心外來器械和植入物管理中的應用[J].中國感染控制雜志，2019，18（8）：772-775.