枸櫞酸抗凝與CRRT聯合治療急性腎損傷患者的療

效陳睿

關鍵詞：急性腎損傷、枸櫞酸、CRRT

【中圖分類號】 ?R692【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

CRRT也就是連續腎臟替代療法常被用于臨床治療重癥患者，能夠很大程度上增加濾器使用時長，降低出血量，但是若治療期間被打斷或患者間隔治療，其治療療效會大打折扣，且治療期間需要不間斷地使用抗凝劑，治療成本較高，會對肝功能不健全患者造成嚴重影響，還可能會導致抗炎性介質丟失，現階段的臨床醫療中，科學合理的使用抗凝劑是保障CRRT順利開展的重要前提條件[1]。基于此，本文利用枸櫞酸抗凝和CRRT共同治療急性腎損傷患者，觀察其臨床療效。作如下報道。

1資料方法

1.1一般資料

選擇2019年8月-2021年3月在我院就診的100例急性腎損傷患者，分成兩組各50例。對照組：男女比26：24;平均年齡（66.55±4.53）周歲。研究組：男女比28：22;平均年齡（66.42±4.75）周歲。組間差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組：患者接受肝素抗凝和CRRT治療。患者在接受治療前，醫護人員對CRRT濾器和管路進行基礎清洗工作，準備生理鹽水1L和肝納素50mg用來對濾器和管路進行循環預沖洗，循環預沖洗濾器和管路半小時后使用生理鹽水對肝納素進行沖洗，直至無殘留。

研究組：患者接受枸櫞酸抗凝和CRRT治療。取輸液泵和濃度為4mmol/L枸櫞酸抗凝劑，連接血濾管路的靜脈端和輸液管，在了解患者具體病情的基礎上調整血濾機參數，在置換液中加入枸櫞酸抗凝劑，期間每隔2h-6h分析一次外周血和濾器后血氣，同時需保持血鈣濃度。患者在接受CRRT治療期間，護理人員需要密切監測患者的電解質相關情況，結合患者實際電解質相關情況靈活運用氯化鉀劑量。

1.3觀察指標

對比兩組患者的凝血功能情況。凝血功能主要對比PT、PLT、APTT三個指標。

1.4統計方法

研究數據分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗對比，計數資料以（n）%形式記錄，使用χ2檢驗對比， P<0.05時表示差異明顯。

2結果

對比兩組患者的凝血功能情況

根據表1可以看出，兩組患者的凝血功能情況在治療前差異不顯著。治療后，研究組患者的PT值上升5.74±0.65s，PLT值下降36.14±3.00 ×109/L，APTT值上升10.67±1.58s;對照組患者的PT值上升10.79±1.96s，PLT值下降60.59±4.61 ×109/L，APTT值上升35.41±1.60s。研究組患者的凝血功能更優（P<0.05）。

3結論

急性腎損傷患者極易發生心力衰竭的情況，患者患病之后腎功能受損，無法正常排出體內多余的廢物，病情嚴重患者會發生尿量減少的情況，從而造成患者體內水負擔過重，出現心力衰竭的情況，患者呼吸困難，嚴重的話會導致患者病死。有關臨床實驗證明了對急性腎損傷患者實施CRRT治療，對炎癥因子具有較強的抑制作用，能夠使得患者體內平衡，避免病情進一步惡化，防止患者多種器官受損，緩解患者預后情況，盡可能減低患者長時間透析的可能性[2]。CRRT治療方式一種體外循壞治療方式，經常需要使用抗凝藥物，借助于對流、彌散等理論，清除患者體內的毒素、代謝物等廢物，幫助患者保持體內環境平衡，起到保護身體器官的作用。在患者接受CRRT治療期間，患者自身情況是確保CRRT治療順利進行的重要基礎，如凝血功能情況、抗凝，其中抗凝是患者接受CRRT治療最為重要的輔助藥物。CRRT治療期間，在患者血液接觸到濾器和體外管路時會造成凝血因子被激活進而導致血小板吸附，在管路中和濾過膜表層出現血栓，嚴重阻礙了管路內血液的流動和降低了溶質的清除率。故在CRRT治療中選用適宜的抗凝藥物就顯得尤為重要。

現階段臨床中使用較多的有肝素抗凝、枸櫞酸抗凝等。肝素抗凝具有良好的抗凝效果，體內代謝時間短，費用較低等優點，但極易導致危重患者出血量增加，若患者有出血跡象，應限制使用肝素抗凝[3]。枸櫞酸抗凝是通過充分發揮枸櫞酸的絡合作用，降低血清游離鈣水平，對其作用起到抑制效果，從而發揮抗凝療效。較肝素抗凝，枸櫞酸抗凝能夠很大程度上降低患者出血的可能性，提升患者治療效果。本研究表明，通過給予患者枸櫞酸抗凝聯合CRRT治療，能夠明顯改善患者凝血功能，同以上觀點具有一致性。

綜上所述，對于急性腎損傷患者使用枸櫞酸抗凝聯合CRRT治療，具有較高的安全性，能夠有效降低患者出血率，改善患者腎功能、肝功能情況，幫助患者凝血功能運行良好，能夠有效抑制炎癥因子作用，應用價值較高。

參考文獻：

曹娜， 王功衛. 枸櫞酸抗凝在連續腎臟替代療法治療中的應用效果及護理對策[J]. 血栓與止血學，2021，27（2）：347-348.

袁毅， 楊莉萌. 枸櫞酸抗凝與CRRT聯合治療急性腎損傷患者的療效[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2020， 30（21）：3.

宋愛琳. 枸櫞酸鈉抗凝在出血患者CRRT治療中的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2021， 15（17）：4.