四聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的療效判定

劉曉光 齊艷紅

關鍵詞：幽門螺桿菌感染胃潰瘍;四聯療法;療效分析

【中圖分類號】 ?R573.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

HP作為一類革蘭氏陰性桿菌，其外形為螺旋形，當人感染幽門螺旋桿菌后，便可能引起消化道潰瘍、胃炎、淋巴增生性淋巴瘤等疾病。其中HP感染微胃潰瘍作為常見消化道潰瘍疾病，臨床上主要應用抗生素治療。本文就四聯療法治療HP感染胃潰瘍的療效進行分析，詳情如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院門診于2021年1月至2021年12月這段時間收治的38例HP感染胃潰瘍患者臨床資料，男性共33例、女性共5例，年齡跨度為21～78歲，平均年齡（50.25±6.57）歲，平均病程為（4.45±1.21）年。所有患者經胃鏡結果證實存在胃潰瘍，以14 C呼氣試驗、胃鏡活檢快速尿素酶試驗或血清Hp抗體檢確診為Hp感染;對本研究知情，自愿參與到本研究中。排除合并嚴重心、肺、腦、肝、腎等臟器功能障礙或其他惡性疾病、精神障礙、對本研究相關藥物存在用藥禁忌癥的病例。

1.2方法

所有病例在確診后均采用四聯療法進行治療，即雷貝拉唑鈉腸溶片（生產商：上海上藥信誼藥廠有限公司;批準文號： 國藥準字H20031292）+枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產商：麗珠集團麗珠制藥廠;批準文號：國藥準字H10920098）+ 克拉霉素（生產商：浙江震元制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20058305）+阿莫西林分散片（生產商：華北制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H19991028），上述藥物均為口服，雷貝拉唑鈉腸溶片：每日1次，晨服，20mg/次，枸櫞酸鉍鉀膠囊：4次/d，0.3g/次，克拉霉素：2次/d，0.5g/次，阿莫西林分散片：2次/d，1g/次。在用藥期間，提醒患者禁食辛辣、刺激性以及酸甜的食物，控制飲酒，主要是酸甜食物是口腔滋生細菌的主要因素，容易引起幽門螺旋桿菌大量繁殖，從而引發疾病，提醒患者飲食以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜，做好飲食衛生，戒煙。

1.3觀察指標

連續治療1個月，1個月后統計患者臨床總有效率、Hp根除率以及不良反應發生率。關于HP感染胃潰瘍的療效判定標準，將臨床癥狀消失，潰瘍愈合，四周無炎性反應判定為痊愈;將治療后臨床癥狀緩解，潰瘍消失，依然伴有炎性反應判定為顯效;將治療后臨床癥狀緩解，潰瘍面縮小≥50%，依然存在炎癥判定為有效;將治療后臨床癥狀無明顯改善，潰瘍面縮小不到50%判定為無效[1]。HP根除判定標準：停藥后對患者開展C-14尿素呼氣實驗，當結果為陰性，提示Hp根除

2.結果

38例患者在經1個月治療后，痊愈12例、顯效16例、有效8例、無效2例，總有效率為94.74%;HP根除35例，HP根除率為92.11%。在用藥期間，有1例出現了腹瀉，1例出現了腹痛，不良反應發生率為5.26%，不良反應輕微，繼續用藥后不良反應消失。

3.討論

胃潰瘍作為臨床上比較常見的一類消化性潰瘍疾病，通常指的是胃黏膜破損以后形成的潰瘍，主要發生于胃內壁上，近年來隨著人們生活習慣與飲食習慣的改變，胃潰瘍的發生率也呈現出不斷升高的趨勢，胃潰瘍發生的危險因素眾多，其中HP感染是最主要因素。傳統臨床上治療HP感染胃潰瘍主要以三聯療法為主，該治療方案雖然能夠改善患者癥狀，控制疾病進展，但是臨床研究發現該治療方案容易引起細菌耐藥性，增加了臨床治愈的難度。在此基礎上，有學者提倡采用在三聯療法的基礎上給予四聯療法。

在上文中，回顧分析了四聯療法治療HP感染胃潰瘍的療效，其中四聯療法的方案為雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀膠囊+ 克拉霉素+阿莫西林分散片治療，1個月后，總有效率為94.74%HP根除率為92.11%，不良反應發生率為5.26%，雖然有個別患者出現了不良反應，但是不良反應輕微，不影響正常治療。其中雷貝拉唑作為一類質子泵抑制劑，將其應用在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍治療中，起效時間短，藥效長，能夠可逆性與H+_K+-ATP酶結合并迅速中和胃酸，抑制胃酸的分泌，并且還能將胃內PH值改善。將其與枸櫞酸鉍鉀膠囊、克拉霉素、阿莫西林分散片聯合應用，便可以達到將幽門螺桿菌殺死的目的，從而迅速改善HP感染胃潰瘍臨床癥狀，發揮顯著療效[2]。

參考文獻：

[1]劉福俠.淺析四聯療法應用于幽門螺桿菌感染胃潰瘍治療的臨床療效及安全性[J].醫學食療與健康，2020（6）：76，78.

[2]張廣存.用四聯療法與三聯療法治療幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍的效果對比[J].健康之友，2020（3）：147.