心血管內科看什么病

許有凡 邱承毅

心內科就是心血管內科，所包含的疾病是常規的心臟以及血管的疾病，比如高血壓，冠心病，心力衰竭，心律失常等。當患者有明確的胸痛心悸，胸悶氣短等癥狀時，需要盡快到心內科就診，行心電圖，動態心電圖，超聲檢查，冠脈CT等輔助檢查盡快明確診斷，了解疾病的原因以及嚴重程度，并行針對性治療。因此，心內科是心血管所有疾病治療的科室，但是最常見的疾病是高血壓、冠心病，其它的結構性心臟病相對來說比較少。在治療的診斷過程當中，主要是在心內科對這些疾病進行診斷，診斷確定后，所進行的治療主要是藥物治療和手術治療，藥物治療也屬于心內科的范疇，而手術治療則屬于心外科的范疇，所以心內科是對心臟的所有常見病進行臨床的診斷和治療。

一、心血管內科可以看哪些疾病

1.1高血壓

高血壓是一種以體循環動脈收縮壓和（或）舒張壓血壓持續升高為主要特點的全身性疾病，高血壓的診斷標準是，18歲以上成年人高血壓的定義為在未服用抗高血壓藥物的情況下，非同日三次以上血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，是心內科的主要疾病之一。高血壓有很大的危害，它可以加重動脈硬化的進展，導致我們心腦腎的這些靶器官的損害。高血壓常見的并發癥就是腦卒中、心臟病、腎臟病、外周血管病和眼底的疾病。

1.2高脂血癥

高脂血癥分為原發性，以及繼發性兩種，原發性高脂血癥多由于遺傳因素所導致的，多數人都是以繼發性高脂血癥為主，與您的飲食以及代謝紊亂有關，比如肥胖，甲狀腺功能低下，糖尿病等都會引起血脂偏高，高脂血癥會影響身體的供血，有可能會導致頭暈等情況。

1.3心力衰竭

心力衰竭就是各種因素導致心臟的容納血液和向外泵血的能力受損，最終導致心臟有效排血量減少引起的一系列癥狀。心臟容納血的能力受損，外周的血就不能完全回到心臟，淤積在肺部患者就出現呼吸困難，喘憋;淤積在下肢，出現凹陷性水腫;淤積在腹部，患者會出現肝臟淤血，腹腔積液等表現。心臟向外射血不足，會引起多個臟器供血缺乏，患者可以出現腦供血不足，心肌缺血，少尿甚至腎衰竭等相關癥狀。

1.4心臟病

1.4.1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心血管內科的另一常見疾病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于常見的一種心臟疾病類型。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是嚴重危害人們健康的疾病，中老年多發，男性多于女性，主要表現有心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭及心臟性猝死等。急性心肌梗死是非常危險的，處理不當會引起惡性的心律失常、心臟破裂等嚴重的并發癥，甚至會危及生命。

1.4.2瓣膜性心臟病

瓣膜性心臟病主要是指心臟的瓣膜發育不全或者瓣膜閉合不全等原因造成的心臟類疾病。瓣膜性心臟病會造成患者的血液流通受阻或者出現血液逆流的現象，從而使患者出現全身性供血不足以及心肌缺血的現象。瓣膜性心臟病患者通常表現出心絞痛以及心律失常、胸悶氣短，呼吸困難的表現癥狀，嚴重的還會出現頭暈，頭痛的現象發生。

1.4.3先天性心臟病

先天性心臟病簡稱先心病，是常見的一種先天性畸形，是由于心臟及大血管在胎兒時期發育異常引起，出生時就存在的一類心血管畸形。發生率在活產新生兒約在百分之一左右，如果沒有及時治療，早期可能會病情嚴重甚至死亡。先心病的原因不清楚，常是環境因素和遺傳因素等綜合造成。先心病絕大部分可以治療，通過外科手術或者介入手術，多數治療預后很好，少部分復雜先心病可以行姑息手術。先心病的癥狀多為紫紺、易得肺炎、發育遲緩、呼吸困難等。

1.4.4風濕性心臟病

。患者往往有感冒、咽喉炎等癥狀，其致病微生物是乙型溶血性鏈球菌。有的患者伴有關節炎，關節腫脹、疼痛，在急性發作之后常常會有不同程度的心臟損害。

1.5心律失常

心律失常主要是出現了心跳不規律的情況，可能是生理原因導致的，比如心肌老化或者是病理性的，比如慣性病、缺血性疾病等等，都會出現心律失常。它的表現是多種多樣的，可能出現心悸、胸悶、頭暈、黑蒙、視物不清等。

1.6心肌病

心肌病以前被定義為原因不明的心肌疾病，主要是為了與特異性的心肌病，也就是繼發性的心肌病相區別。目前常見的心肌病分為四大類，包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病以及致心律失常型的右室心肌病。無定型的心肌病目前仍然保留，近年來發現快速心律失常引發的心肌病，因此有一個新的叫心動過速性的心肌病。

1.7心臟腫瘤

心臟腫瘤可能和生活環境、飲食不健康、情緒等因素有關。雖然心臟腫瘤在臨床上很少見，但腫瘤如果生長于心臟，可能會阻塞心臟的正常血流，引起心力衰竭以及暈厥、胸痛、心律失常、心包炎、心包填塞等，假如腫瘤以及腫瘤引起的血栓栓子脫落，還會引起循環栓塞導致偏癱、昏迷、猝死等嚴重的并發癥。

1.8主動脈夾層

主動脈夾層是主動脈腔內的血液經過主動脈內膜的撕裂口，流入到主動脈壁中，導致主動脈中層和外膜之間出現了剝離，血液淤滯于主動脈壁內，形成了腔體，嚴重者可以夾層破裂死亡，所以主動脈夾層應積極的處理、手術治療。主動脈夾層分三型，對于Ⅰ型或Ⅱ型的夾層往往累及胸主動脈，則需要心臟外科處理，需要開胸升主動脈置換。對于Ⅲ型夾層，也就是破口在左鎖骨下動脈以遠的夾層，可以血管外科干預，行微創覆膜支架置入術。主要危害是低血壓甚至會引起低血壓、休克和疼痛，從而加重心、腦等重要器官的缺血，造成損害。

1.9感染性心內膜炎

感染性心內膜炎是由于一些病原性的微生物，比如細菌、真菌等，在血液當中存在到達心臟，作用在心腔的表面和瓣膜上，而引起的一些改變。感染性心內膜炎通常是發生在有心臟疾病基礎上的，比如室間隔穿孔、二尖瓣的關閉不全、主動脈的關閉不全等。感染性心內膜炎可以造成心臟瓣膜表面上有細菌性的贅生物存在，還有可以造成瓣膜的毀損，出現瓣膜功能的改變，比如瓣膜關閉不全癥狀。

二、心血管內科發展

心血管疾病作為人類發病率最高的疾病，在我國的發病率有逐年上升的趨勢.隨著我國整體醫療水平的提升，國內心血管內科專業同樣取得了-定的發展，在新技術和新藥物上都有相關的使用記錄和研究成果，推動了心血管內科專業的新進展和新突破。

作者簡介：許有凡（1981，12），男，漢族，廣東梅州人，本科，副主任醫師，研究方向：心血管介入。