血清降鈣素原、超敏C反應蛋白和中性粒細胞計數對新生兒細菌感染性肺炎早期診斷的意義和價值探討

劉曉云 程霞 陶象男 孫悝

關鍵詞： 細菌感染性肺炎;血清降鈣素原;超敏C反應蛋白;中性粒細胞

【中圖分類號】 ?R722.13+5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

新生兒感染性肺炎是指在臨床出現的一類因病原微生物（包括細菌、真菌、病毒等）感染導致的一類常見的肺部疾病。可以引發呼吸衰竭嚴重威脅患兒生命安全[1-2] 。研究表明，PCT、hs-CRP、中性粒細胞水平均是細菌感染性疾病的有效監測指標[3]。本研究收集我院120例新生兒住院患者為研究對象，通過比較肺炎患兒早期 PCT、hs-CRP 和中性粒細胞計數水平，研究 PCT、hs-CRP和中性粒細胞計數對于新生兒感染性肺炎疾病的早期診斷價值。

1.資料與方法

1.1研究對象

選取 2019 年 1 月至2020年 6 月于我院新生兒科住院的 120例患兒，其中有感染性疾病的新生兒為觀察組61 例，男性30例、女性31例，平均年齡（14.2±3.5天），平均體重（4.79±1.5kg）診斷標準依據第 5 版 《實用新生兒學》標準，入院前已治療過的患兒除外。非細菌感染的患兒為對照組59例，男性30例、女性29例，平均年齡（13.8±4.1天），平均體重（4.95±1.8kg）。兩組患兒一般資料（日齡、體重、性別）比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患兒在入院 2 小時內和第7天采集外周靜脈血，分別檢測PCT、hs-CRP、中性粒細胞三項指標。其中，中性粒細胞計數用邁瑞全自動五分類血細胞分析儀器檢測，試劑為邁瑞血細胞配套試劑;PCT、hs-CRP采用美國貝克曼DX800全自動生化儀檢測，試劑是寧波美康生物檢測試劑。

1.3 統計學分析

采用 SPSS 24.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料以（x ± s）表示，兩組間結果比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，組間比較進行 χ2檢驗。 P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PCT、hs-CRP 和中性粒細胞計數靈敏度、特異度比較 三項聯合診斷的敏感性、特異性高于單個或兩項聯合（P < 0.05）見表1。

臨床上新生兒細菌感染性肺炎是一種比較常見的疾病，近幾年呈現逐年增加的趨勢。目前，對于篩查是否細菌感染性肺炎細菌培養仍然是診斷的“金標準”，但由于現如今的微生物培養的較長周期，不適用于新生兒細菌感染性肺炎的早期診斷。本研究對PCT、hs-CRP 和中性粒細胞計數三項指標單個和聯合的特異度和靈敏度比較，結果顯示在單一指標中，PCT的特異度最高，hs-CRP的靈敏度最高。而三項聯合診斷的敏感性、特異性高于單個或兩項聯合，這與國內相關報道相一致[4-5]。

綜上所述，PCT、hs - CRP和中性粒細胞計數在新生兒感染性疾病早期均具有一定的臨床診斷價值，臨床在早期診斷新生兒細菌感染性肺炎時，可同時檢測PCT 、hs - CRP 與中性粒細胞計數以提高診斷效率，為精準、早期的治療疾病、評價療效、判斷預后提供有力的證據。

參考文獻：

[1] 田月玲，王凱，田秋慧等.匹多莫德對細菌感染性肺炎患兒炎性因子的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（18）：4213-4215.

[2] 董林.新生兒肺炎的常見病原菌調查及耐藥情況分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（17）：2021-2023.

[3] YANG A， LIU J， YUE L， et al. Neutrophil CD64 combined with PCT，CRP and WBC improves the sensitivity for the early diagnosis of neonatal sepsis [J]. Clin Chem Lab Med， 2016， 54 （2） ： 345-351.

[4] 賀夢悅.降鈣素原與C-反應蛋白及白細胞聯合檢測診斷新生兒感染性肺炎的價值分析[J].黑龍江醫學，2020，44（2）：234-235.

[5] 趙睿，袁昆，張躍棟，等.IL-6、IL-8、CRP、PCT聯合檢測在兒童感染性疾病中的診斷價值及臨床可報告范圍研究[J]. 醫學動物防制，2022，38（02）：197-200.

[作者簡介]劉曉云（1978～），女，本科，學士，主管檢驗師.

[作者單位]蚌埠醫學院第二附屬醫院 檢驗科，安徽 蚌埠 233030

[基金項目]蚌埠醫學院自然科學基金重點項目（BYKY2019148ZD）