腹腔術后并發腸梗阻患者行腸梗阻導管+ 瑞素治療的效果研究

胡貴根

關鍵詞：手術;腹腔;腸梗阻;腸梗阻導管;

【中圖分類號】 ?R574.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

腸梗阻是腹腔術后常見的并發癥之一，使腸管形態和功能發生病變，嚴重時能威脅患者的生命[1]。腸梗阻對患者的主要危害為機體無法有效吸收攝入的體內的營養物質，不僅對自身造成營養不良，同時會耽誤腸梗阻疾病自身的恢復[2]。因此本文針對收治腹腔手術后并發腸梗阻的患者進行腸梗阻導管與瑞素（腸內營養乳劑）等營養藥物聯合治療，效果優于普通治療方法，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收治我院2020-3～2021-3腹腔手術后并發腸梗阻的患者70例，將70例患者隨機分為不同小組。參照組35例，男性20例，女性15例，年齡23 ～ 70歲，平均年齡（48.61 ± 9.37）歲;腫瘤性腸梗阻 10例，粘連性腸梗阻 20例，其他5例。探析組35例，男性21例，女性14例，年齡 23 ～ 69歲，平均年齡（48.79 ± 9.06）歲;腫瘤性腸梗阻20例，粘連性腸梗阻10例，其他5 例。兩組性別、年齡、等方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腹腔手術后并發腸梗阻的診斷標準，排除腸系膜血管疾病、機械性腸梗阻、腫瘤患者。

1.2方法

對兩組患者均采取禁食、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質的平衡治療。

參考組患者采用普通鼻胃管進行胃腸減壓治療。利用普通的鼻胃管對對照組患者進行腸胃減壓治療。

探析組采用內鏡下腸梗阻導管聯合營養藥物治療。首先進行胃十二指腸鏡檢查，判斷胃、食管、十二指腸降段是否有狹窄;然后將腸梗阻導管從鼻腔放入胃內，把無菌蒸餾水注入導管腔內，將導管內插入導絲，在內鏡下將腸梗阻導管置入十二指腸水平部或降部。將10 ～ 15ml 無菌蒸餾水注入前球囊內，把導管固定。最后拔出導絲，退出十二指腸鏡，連接負壓吸引。同時聯合藥物治療和營養支持治療。給予奧曲肽（武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字H20100101） 0. 1mg 皮下注射，每天3次，持續4 ～ 10d;地塞米松5mg（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41020055）靜脈入壺，每天2次，持續3 ～ 7d。從置管第1天開始由鼻腸管滴注葡萄糖氯化鈉注射液 500ml（四川美大康佳樂藥業有限公司，國藥準字H51022509），第2天滴注瑞素（華瑞制藥有限公司，國藥準字H20020588）500 ～1000ml，之后藥量根據患者癥狀進行調整，進行營養支持。

1.3 觀察指標

對治療后，患者治療效果進行觀察與比較，評定標準為：顯效：接受治療后腹部病癥消除，肛門排氣改善至正常，CT 檢查結果未顯示異常，恢復進食后腸梗阻癥狀不再復發;有效：治療后腹部癥狀緩解，腸胃檢查顯示腸梗阻狀況有所改善;無效：治療后腹部病癥未消失或者加劇，腸胃檢查顯示腸梗阻狀況未改善。總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4統計學方法

計數資料以“%”表示，比較采用χ2檢驗，采用SPSS 25.0軟件對本文處理，（P<0.05）表示差異具有統計學意義。

2結果

治療后，探析組患者總有效率為 91.29% 高于參考組的 65.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

傳統的腸梗阻的治療方式是運用普通鼻胃管對患者進行胃腸減壓治療，通過胃管和空氣吸引胃中的食物，以此來緩解腸管的梗阻情況，雖然在一定程度上能夠緩解腸道的梗阻情況，但是普通的鼻胃管比較短，只能吸引胃液、減小胃中的壓力，無法引流出小腸內的液體，所以治療效果并不好。

內鏡下腸梗阻導管置入治療能夠將導管送至梗阻部位，實現胃腸減壓，提高腸內的引流效率，有效緩解患者的癥狀，促進腸梗阻的緩解和痊愈，并且同時聯合營養藥物葡萄糖氯化鈉注射液[3]。葡萄糖氯化鈉為一種臨床腸道疾病中常用的營養液，用于補充機體的電解質及能量。瑞素為臨床常見的一種營養藥物，包括維生素、糖類、脂質、蛋白質等高達幾十種營養成分，對臨床營養吸收障礙疾病的治療效果顯著，而當前對于葡萄糖氯化鈉注射液與瑞素交替聯合用于腸梗阻的研究較少，本文探析組患者在第1天使用了葡萄糖氯化鈉注射液，進行電解質的補充與平衡，第2天則使用瑞素，在第1天電解質平衡的基礎上，促進瑞素中營養成分的吸收。因此，探析組患者的療效明顯高于參照組。

綜上所述，腸梗阻導管與瑞素等營養藥物交替聯合治療腹腔手術后并發腸梗阻具有較好的臨床療效，可有效提高其病情控制的效果，促進相關癥狀緩解，值得推廣，符合臨床護理需求。

參考文獻：

[1]郭威，賈向乾. 腹腔鏡對急性腸梗阻患者術后并發癥及腸功能恢復時間的影響[J]. 貴州醫藥，2021，45（6）：936-937.

[2]鄧德賢. 腸梗阻應用腹腔鏡結合腸鏡治療對 術后康復及并發癥發生率的影響[J]. 中國保健營養，2018，28（31）：89-90.

[3]吳鐵，楊寅熙，董晟，等. 腹腔鏡探查腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻臨床效果及對胃腸功能恢復和并發癥的影響[J]. 解放軍醫藥雜志，2021，33（12）：76-78.