品管圈在提高責任護士對病人病情掌握率中的應用

黃麗瑩

關鍵詞：品管圈：責任護士;患者病情;掌握率

【中圖分類號】 ?G644.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

品管圈（QCC）由同一現場的人員，自動自發地進行質量管理活動而組成的小組，運用各種改善手法，啟發個人潛能，通過團隊力量，結合團隊的智慧，持續地從事各種問題的改善，使一個成員有參與感、滿足感、成就感并體會到工作的意義和目的。掌握病情是護理工作的一項重要內容，它貫穿于護理的全過程，掌握病人病情可以及時、全面、系統地發現患者病情變化，掌握第一手資料，立即報告醫生，使患者及時得到處置[1]。所以掌握病人病情對于正確的診斷和治療，防止病情惡化，及時搶救，減輕患者痛苦和提高治愈率，具有重要意義。因此從2021年2月-2021年9月將品管圈應用于提高責任護士對病人病情掌握率中取得滿意效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本科室由12名護理人員組成，全體成員投票選出圈長，選出“攜手圈”為圈名，圈名的意義： 我們團隊有中西醫、外科、婦科和眼科四個科組成作為新生科室，專業水平還不高，希望在活動中攜手合作完善自己，提升自我，超越自我，最終能以精湛技術服務患者。

1.2方法

1.2.1主題的選定

全體圈員依據上級政策、重要性、迫切性、圈能力等原則，全體采用頭腦風暴法，充分發揮主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標準選定主題。經投票確定本次活動主題為“提高責任護士對病情的掌握率”。

1.2.2 擬定活動計劃

我們對活動的時間制作了甘特圖，時間：2021年3月--2021年9月，第1周主題的選定，第2周活動計劃擬定，第3-5周現狀把握，第6周目標設定，第7-8周活動的解析，第9-10周對策擬定，第11-22周對策實施與檢討，第23-26周效果確認，第27-28周效果的確認第29周檢討改進，最后成果的匯報。

1.2.3 現狀把握及目標設定

2021年3月10日---2021年4月10日對責任護士進行綜合能力考核，共考核了124次，其中45人次成績在90分（含90分）以上，合格率36.29%。考核的內容見表1

調查的條件：對當天責任護士進行考核，根據表1進行打分，分值在90分（含90分）以上為合格，分值在90分以下為不合格。

衡量指標：

責任護士對患者病情的掌握率為護士對患者病情掌握知曉能力考核≥90分的人次與考核的護士總人次的比值X100%

將知曉率低項目應用柏拉圖分析確定本次活動的改善重點為“現存護理問題掌握不全”。計算目標值 =現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力 =36.29%+（1-36.29%）×77.42%×55% =63.41%

1.2.4 解析

圈員利用頭腦風暴法，圈員對“為何護士對患者現存護理問題掌握不全”，制作成魚骨圖，通過人、物、法、環選項進行真因分析。最后選6個要因：1.責任心不強;2.優護理念認識不夠;3.培訓不到位;4.監管不到位;5.分管病人不固定;6.安排分管病人過多。真因驗證：找出：1.分管病人不固定;2.培訓不到位;3.優護理念認識不夠等三條真因。

1.2.5 對策實施與檢討

（一）對策一：改善前：未按病種進行分類，排班不固定，隨時調配。對策內容：按病種對患者進行分類，安排責任護士分管固定的患者。對策實施過程：1.在實施責任制整體護理的基礎上，根據患者人數、病情、護理難度、技術要求及護理能力，對護士進行合理分工與搭配。2.以患者為中心原則，合理安排固定的責任護士，充分滿足患者需要和臨床的需要。3.收入院的護士盡量按病種分配，統一護理、治療。

（二）對策二：改善前：科內未定期組織培訓;護理人員對專科知識不重視。對策內容：1.科內定期組織培訓各專科相關護理知識，提高護士知識水平;2.督促科內護理人員利用業余時間自學相關護理業務知識。對策實施過程：1.認真學習相關專業知識，掌握本科常見病原因、治療、預防、護理，多看本科室每位患者的病歷、治療經過、療效及各項化驗指標。2.科內每月進行業務培訓，包括專科疾病知識，專科健康教育知識。3.采用一對一導師負責制，讓每位低年資護士有固定帶教老師，全面掌握本科室疾病的相關知識和護理。

（三）對策三：改善前：護理人員對優質護理服務認識不到位，對優質護理內容不了解。對策內容：1.護長定期組織進行優質護理服務理念的學習培訓。2.加強日常工作督察，提高護士優質護理服務意識，轉變服務理念。對策實施過程：1.組織全科護士在科內動員、解讀創建優質護理服務示范工程的相關內容，使全體護士在思想上正確理解和認識創建“優質護理服務”的目的和意義，轉變服務理念，統一思想、統一行動。2.實施優質護理服務責任制，將優質護理服務質量納入每月的綜合目標考核中，定期檢查和專項檢查。

2.效果確認

對策全部實施完畢后，圈員于 2021年8月1日---2021年8月31日對責任護士再次進行綜合能力考核，共考核了120次，其中77人次成績在90分（含90分）以上，合格率64.17%。目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100% =（40-77.42）/（63.41-36.29）×100%=137.98%。進步率=【（改善后-改善前）/改善前】×100%=【（63.41-36.29）/36.29】×100% =74.73%。通過柏拉圖對改善前后對比，可以看出“現存護理問題掌握不全”是顯著下降的。

改善前后對比見表2：

3.小結

通過品管圈的活動，使圈員學習了各種品管圈手法，學會規范，科學的分析問題，抓住和攻克主要問題，護理品質得到提升[2-3]。護士的主動性和積極性得到提高，增強了團隊的凝聚力，提高責任護士對患者病情掌握的知曉能力及護理質量持續改進[4]。汲取的教訓：1.通過本次品管圈活動責任護士對病人病情掌握率有顯著提高，新入職及低年資的護士有待提高。2.今后為患者提供全面、全程、優質的護理服務，提高患者的滿意度，提高護理質量。

參考文獻：

[1]沈志梅，王敏，王加鳳，等.品管圈在提升護士中央監護系統操作技術中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（8）：1127-1130.

[2]李靜，馬娟.老年病房開展品管圈活動提高責任護士對病情知曉率的應用效果[J].中國臨床實用醫學，2016，7（6）：88-89.

[3]付雪梅.品管圈在提高責任護士對患者病情掌握程度中的作用[J].現代醫學與健康研究，2018，28（7）：98-99.

[4]黃亞，宋莉萍.品管圈活動在提高責任護士對患者病情知曉率中的應用[J].醫學理論與實踐，2018，31（15）：2367-2369.