單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的應用

蔣朝全

關鍵詞：急性胃穿孔;胃大部分切除術;胃單純修補術

【中圖分類號】 ?R573【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

急性胃穿孔是由于胃酸與胃蛋白酶分泌過高引發所致，急性胃穿孔患者上腹部會出現劇烈疼痛，若不及時治療會對患者造成嚴重損傷。醫生結合患者實際病癥挑選治療方式，患者病癥較輕者適用單純修補術，病癥較重者適用胃大部分切除手術，本文對兩種手術方式進行詳細分析。

1資料與方法

1.1基線資料

擇近五年間我院60位急性胃穿孔患者，男女各39、21人，患者年齡24-53歲，年齡均值（33.1+4.2）歲。餐后引發胃穿孔36人，空腹引發胃穿孔24人?；颊叻纸M后在病歷與人數無明顯差異（P > 0.05），具備可比性。

1.2方法

A組切除手術治療：患者麻醉后于上腹部腹直肌處定位于手術切口位置，在上腹直肌處打開一小口后用生理鹽水沖洗腹腔，并對胃穿孔部位殘留的積液進行清除。探查胃部具體穿孔位置，依據實際情況選擇需要切除的胃部組織，后對胃空腸、十二指腸吻合處進行處置。

B組修補術治療：患者麻醉、選擇切口位置、清洗腹腔積液、明確胃部穿孔位置等基礎操作均與A組采用方式相同[1]。在縫合胃穿孔位置時選用7號絲線，縫合3 -4針即可，并覆蓋胃穿孔外處，覆蓋選用大網膜并結扎固定[2]。先將引流管進行固定，然后關閉腹腔，進行后續治療[3-4]。術后患者使用抗生素與制酸劑，配合補液與胃腸減壓處置[5]。

1.3 觀察指標

患者在選擇手術方案后對各項指標、并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學分析

借用SPSS 26.0軟件處置分析，計量均值（x±s）展現，計數率（%）展示，檢驗t代替，P <0.05表示統計學差異。

2結果

2.1 兩組患者各項手術指標比較

兩組治療期間各項手術指標用時，B組均比A組用時短P <0.05，差異體現統計價值。詳見表1。

3討論

急性胃穿孔是因為胃酸分泌過多或者胃黏膜防御功能降低引發的胃部劇烈疼痛。急性胃穿孔應及時的就診治療，避免引發感染性休克等致命性的并發癥，臨床治療急性胃穿孔以手術方式為主。急性胃穿孔需明確穿孔位置進行治療，癥狀比較輕、腹膜炎較輕者可以通過非手術方式治療。急性胃穿孔大部分需要手術治療，胃大部分切除術臨床效果較好，但術后患者恢復較慢，在預防術后并發癥方面效果較差，從而嚴重影響生活品質。傳統開腹切除術和單純修補術相比，主要在于穿孔部位縫合，術后繼續給予抑酸、抗感染及補液對癥治療，其具有術后創傷性小，手術實施過程中用時較短，手術治療過程中安全性較高，術后患者恢復更快等優勢[6]。胃修復術根據胃黏膜損傷程度采取相應治療，單純修補手術適用于出血較輕、穿孔時間短的患者，大部分患者在經過正規治療后在2-3個月可以恢復正常。但在腹腔化膿、水腫嚴重患者適宜采用胃大部分切除術治療，在本文進行分析中可以得出，A組手術各項指標用時均比B組時間長（P<0.05），同時患者術后發生并發癥率高于B組（P<0.05）。

綜上所述，我院針對急性胃穿孔患者進行不同手術方式治療，患者病癥較輕者適用單純修補術，且胃穿孔病癥較為嚴重患者治療時胃大部分切除手術更為實用。兩種手術方案的選擇需要根據患者實際情況而定，但在手術各項指標與并發癥情況比較，其單純修補術更顯優勢。

參考文獻：

[1]姜洪北.單純修補術與胃大部分切除術在急性胃穿孔治療中的應用價值分析[J].東方藥膳.2021，（12）：257.

[2]劉碧林.單純修補術與胃大部分切除術在急性胃穿孔治療中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志.2020.7（33）：36-38.

[3]包慧杰.單純修補術與胃大部分切除術在急性胃穿孔治療中的應用價值分析[J].中國社區醫師.2020.36（24）：14-15.

[4]王偉峰，馮文青. 單純修補術與胃大部分切除術在急性胃穿孔治療中的應用價值[J].養生保健指南.2020， （10）：36.

[5] 李多琳.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔的臨床應用[J].中國保健營養.2020，30（36）：115-118.

[6] 張鵬虎.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的療效和應用價值探討[J].醫藥前沿.2020，10（22）：102-103.