匹伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭的效果分析

劉 夢

（揚州洪泉醫院藥劑科 江蘇 江都 225200）

冠心病心力衰竭是冠心病中常見的一種合并癥，也是一種嚴重的合并癥，指因各種因素而導致冠心病患者的心臟泵血功能逐漸受損，心臟排血量不能滿足周身組織的基本需要的代謝綜合征?；颊叩湫偷陌Y狀有勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰以及頸靜脈充盈、怒張，還有胃腸道淤血、腹脹、雙下肢浮腫、胸水、腹水等。心力衰竭晚期患者會出現心源性休克，甚至猝死。臨床對于該病的治療多以強心、利尿、改善血流動力學、促進冠脈血流量等為主，但由于多數患者病變較為嚴重，常規的用藥治療達不到理想的療效，因此，需要找尋更為有效的治療方法?；诖耍疚倪x取60例冠心病心力衰竭患者，分組觀察，探究冠心病心力衰竭患者臨床治療中采取匹伐他汀鈣治療的效果，分析其對患者心功能的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取揚州洪泉醫院2020年1月—12月收治的冠心病心力衰竭患者60例，并按照用藥方式的不同將其分為研究組與對照組各30例。納入標準：①滿足冠心病心力衰竭的診斷標準；②心功能分級均在Ⅱ級及以上；③對研究用藥均無過敏現象。排除標準：①合并肝腎等器質性疾病者；②合并惡性腫瘤者；③合并精神疾病者。研究組男16例，女14例；年齡60～85歲，平均年齡（65.77±4.70）歲；心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級17例。對照組男17例，女13例；年齡60～80歲，平均年齡（65.09±4.83）歲；心功能分級Ⅱ級14例，Ⅲ級16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求，患者及家屬知情同意，自愿參與。

1.2 方法

對照組常規治療，主要指導患者絕對臥床休息、合理飲食，且給予患者利尿劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素受體拮抗藥物等。研究組在對照組常規治療的基礎之上，為患者加用匹伐他汀鈣（廠家：江蘇萬邦生化醫藥集團，文號：國藥準字H20110051，規格：2 mg×7片/盒）進行治療，1片/次計2 mg，1次/d。所有患者均連續治療7～10 d。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者臨床療效比較：顯效。經過治療后患者臨床癥狀體征等消退，左室射血分數（left ventricular ejection fraction, LVEF）、左室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic diameter, LVDD）水平恢復至正常水平。有效。經過治療后患者臨床癥狀體征等改善顯著，LVEF、LVDD恢復程度在一半及以上。無效。未到上述描述者。臨床總有效率=（顯效+有效）例數/本組總例數×100%。（2）兩組治療前后每分鐘輸出量、每搏輸出量、左室射血分數、左室舒張末期內徑比較：于治療前后進行心臟超聲心動圖進行評定。（3）兩組血清腦鈉肽（brain natriuretic peptide, BNP）和超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP）水平比較：于治療前后采集空腹靜脈血液檢測。（4）兩組生活質量比較：采用生活質量（the MOS item short from health survey, SF-36）對患者軀體疼痛、心理功能、精神健康及社會功能四個維度進行評定，得分越高表示患者生活質量越好。（5）兩組不良反應發生狀況比較：包括有腹痛、皮疹、消化不良等。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，研究組治療總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組CO、SV、LVEF、LVDD比較

治療前，兩組患者CO、SV、LVEF、LVDD比較，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，研究組CO、SV、LVEF、LVDD水平優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組CO、SV、LVEF、LVDD比較（± s, n = 30）

2.3 兩組血清BNP、hs-CRP水平對比

治療前，兩組血清BNP、hs-CRP水平比較，差異無統計學意義（＞0.05）；治療后，研究組血清BNP、hs-CRP水平低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組血清BNP和hs-CRP水平比較（± s, mmol）

2.4 兩組生活質量對比

治療后，研究組軀體疼痛、心理功能、精神健康及社會功能等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（± s，分）

2.5 兩組不良反應發生狀況比較

治療后，研究組總不良反應發生率（6.67%）低于對照組（30.00%），差異有統計學意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生狀況比較[n（%）]

3.討論

動脈粥樣硬化發生在冠狀動脈會導致冠狀動脈管腔變窄，引起冠狀動脈痙攣和局部血栓形成，導致冠狀動脈供血減少甚至終止，使供血范圍內的心肌發生缺血壞死，從而影響心臟功能。隨著我國社會經濟的快速發展，人們生活習慣、飲食結構等的不斷改變，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，患者病死率亦在不斷上升。相關數據表明，從1990年—2017年之間，全世界新增的冠心病死亡患者中，中國占40%左右。2017年，中國冠心病死亡患者較1990年就新增加110萬以上，增幅高達184%。該病的高發人群為高血壓患者、吸煙者、高血脂患者、肥胖者等。冠心病患者早期不會有明顯癥狀，但是隨著病情的發展其會并發多種合并癥，其中心力衰竭屬于較為常見的一種。

心臟類似于泵結構，作用為推動血液流動。人體血液從左心室，通過心臟收縮泵出，經全身動脈系統供給各個組織、器官血液，通過靜脈系統回收到右心房、右心室，再經過右心室、肺動脈入肺，在肺內經過氣體交換，把含氧血通過左心房進入心室，形成循環過程。而冠心病患者會由于冠狀動脈管腔變窄，導致靜脈淤血或動脈供血不足，引起心力衰竭。一旦出現心力衰竭，患者心臟輸出量會降低，引起全身有效臟器灌注不足，導致心臟、腦、腎臟等各種方面的功能下降。嚴重的心力衰竭可能導致泵衰竭、血壓下降、電活動紊亂。電活動紊亂則可以產生惡性心律失常，如室速、室顫，會對患者造成致命的危害乃至于猝死。因此對于冠心病心力衰竭患者要采取及時有效的治療方式，確?；颊呱】蛋踩纳破漕A后生活質量。

本次研究在冠心病心力衰竭患者常規治療基礎之上增加匹伐他汀鈣治療，結果顯示，研究組治療總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（＜0.05）。治療后，研究組血清BNP、hs-CRP水平低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。治療后，研究組軀體疼痛、心理功能、精神健康及社會功能等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。研究組總不良反應發生率（6.67%）低于對照組（30.00%），差異有統計學意義（＜0.05）。表明該治療用藥方案的效果顯著。究其原因在于：（1）匹伐他汀鈣屬于他汀類的調脂藥物，抑制膽固醇的合成，能幫助降低低密度脂蛋白膽固醇的同時起到抑制血管斑塊的炎癥反應。（2）低密度脂蛋白膽固醇水平增高，是心腦血管疾病的危險因素。匹伐他汀鈣不僅能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，達到40%以上，還具有提高高密度脂蛋白膽固醇、降低甘油三酯的療效。（3）匹伐他汀鈣分散片的吸收、生物利用度較好，而且不經過細胞色素P450代謝，藥物相互作用比較小。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者臨床治療中采取匹伐他汀鈣治療的效果更為理想，能夠有效改善患者心功能，降低炎性反應，值得臨床應用。