基于“智慧醫教”平臺的檢驗科帶教實踐應用*

邢 興，馬芬芬，王 慧，梁 偉，劉 倩，宋晨曉，王 彥△

1.陜西省渭南市澄城縣醫院檢驗科，陜西渭南 715200；2.江蘇省連云港市第二人民醫院/江蘇大學附屬醫院檢驗科，江蘇連云港 222006

伴隨著全面質量管理體系逐漸滲入檢驗科工作，日益豐富的新項目、新方法對醫學檢驗人員及檢驗教學提出了更高的要求[1-3]。目前傳統教學活動雖然利用微信等即時通信軟件參與教學管理，但帶教老師的教學信息還不夠系統化且不能及時獲知每位學生的實習狀況[4]。因此，檢驗教學應進行轉變，合理利用智能手機平臺開展教學管理工作[5]。連云港市第二人民醫院引入的“智慧醫教”平臺覆蓋住院醫師規范化培訓、實習教育等各階段的教學工作，可與帶教老師及學生的智能終端進行融合，完成對教學工作的高效綜合管理(圖1)，而手機端分為規范化培訓管理、教學活動管理、評價管理、訓練管理、臨床能力及理論考試幾大模塊。本研究利用該軟件嘗試構建高效、合理的檢驗科實習生帶教管理模式，現報道如下。

圖1 “智慧醫教”平臺的管理模式

1 資料與方法

1.1一般資料 選取連云港市第二人民醫院檢驗科實習生39例作為研究對象，平均年齡為(22.0±0.9)歲，其中2019—2020年進科的實習生18例作為對照組，2020—2021年進科的實習生21例作為觀察組，教學時長均為11個月。對照組中男5例、女13例，觀察組中男7例、女14例，兩組人員入科成績比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：該院檢驗科實習生，簽署知情同意書并自愿配合本研究。排除標準：中期退出實習者或不配合本研究者。

1.2方法 對照組采用傳統教學管理模式，即一對一帶教方式，包括每周各組進行的1次集中學習(業務學習或者技能示范)。

觀察組采用“智慧醫教”管理平臺進行培訓管理。實習生進入各組后分配一名帶教老師，帶教老師按照檢驗科教學計劃每月定期上傳課件至教學活動管理模塊：課程包括必修和選修兩個部分。檢驗科教學組負責審核課件質量，各實習生按要求完成理論考試模塊訓練。實習生在實習過程中如果有疑問可以在評價管理模塊中提問。實習生按照教學計劃進組后，利用臨床能力模塊學習臨床案例和相關文獻、指南并進行分組討論。技能培訓：實習生在臨床能力模塊學習技能，觀看操作視頻。

資料收集前，首先取得實習生的同意，分別在研究開始前、結束時將研究知情同意書、教學滿意度調查表發給研究對象，2種問卷回收率均為100%。

1.3評價指標 實習生出科考試成績：比較兩組實習生出科考試成績，理論考試成績不設合格分數線，滿分為100分。實習生技能操作綜合能力考核：按照學校的實習生培訓計劃，結合科室實際情況，對實習生的技術操作能力進行實踐考核，包括血小板計數、推血片、血涂片分類計數、基本骨髓涂片分類、微生物標本的接種劃板、基本的細菌鑒定、采血等技術，滿分為100分。最后對理論考試和技能考核成績分別按照0.4與0.6的加權系數計算總成績。教學滿意度調查：采用自行設計的調查表，表格經相關檢驗專家修改后進一步完善，將對教學的滿意情況分為非常滿意、一般、不滿意[6]，滿意度=(非常滿意例數+一般例數)/總例數×100%。同時收集觀察組對“智慧醫教”平臺帶教管理的評價結果。

2 結 果

2.1兩組出科考試成績比較 實習結束后將兩組理論考試成績、技能考核成績以及總成績進行比較，觀察組優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習生出科考試成績比較分)

2.2兩組實習生對教學情況的滿意度調查 實習結束后，每位實習生會收到本年度教學滿意度調查表，對照組實習生對教學活動的滿意度低于觀察組，差異有統計學意義(χ2=9.231，P<0.05)，見表2。

表2 兩組實習生對教學滿意度比較

2.3觀察組對“智慧醫教”平臺的帶教管理評價 觀察組85.7%的實習生認為帶教老師的教學內容豐富，同時該軟件的每日使用率也比較高，達71.4%，教學問題也能及時得到解決(76.2%)，該軟件對理論、技能知識的掌握幫助比較大(76.2%)。但僅28.6%的實習生認為該軟件與老師的互動性很強。

3 討 論

3.1“智慧醫教”平臺提升了實習生的總體素質 隨著信息化的發展，基于手機軟件的教學法更直觀、更生動地呈現貼合教學大綱的內容，使學生盡早將理論知識與臨床實踐相結合。雖然微信等即時通信軟件已經引入教學工作中，但無法準確了解學生對教學內容的掌握情況，并且高度依賴學生自我學習能力，影響最終的實習成績。而基于“智慧醫教”平臺的教學管理軟件，課后老師可及時將相關視頻、學習材料及文獻上傳至客戶端，并用后臺標記的方式督促實習生完成相關學習，實習生也可隨時就學習中碰到的問題在軟件端提問，帶教老師在后臺可以于任意時間段回復，真正提高學生掌握理論知識及技能操作要點的能力，從而真正實現碎片化、任務化及個性化學習。這其實與以問題為導向的學習(PBL)方法有類似之處[7-8]。雖然國外的一些學者認為手機軟件可能弱化學習能力或者沒有證據表明手機軟件能很好地提升學業水平[9]，但本研究證實，觀察組的理論考試成績、技能考核成績、總成績優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3.2“智慧醫教”平臺提升了教學滿意度 傳統帶教方法是基于大課堂式的學習方式，無法獲悉學生對關鍵理論知識和技能的掌握情況。雖然現在有微信等即時通信軟件，但由于消息推送過多而容易錯過閱讀相關消息。例如：在微生物組實習過程中，帶教老師向對照組實習生講解進組必須要掌握的生物安全法規及注意事項，但進組當天發現仍有部分實習生手衛生依從性差。在觀察組實習生中，通過“智慧醫教”平臺推送實驗室生物安全制度，客戶端消息必須點開閱讀才能關閉，在隨后的進組過程中，觀察組實習生能做好二級防護。在生化組實習過程中，觀察組能就質控規則結合每日的室內質控結果進行分析，并在當日出現13S失控或者12S警告規則時能及時處理。通過表2發現，觀察組的實習生對本年度的教學活動的滿意度達100.0%，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。與對照組實習生交流得知，其認為帶教老師未能詳細地將理論及技能知識傳授，而觀察組同學可以在“智慧醫教”平臺反復觀看理論要點及技能操作視頻。尤其在考試前，該軟件的使用率有很大的提升，這與國外學者的研究結果一致，即表現為手機軟件對觀察組明顯有利，激發了學生學習專業知識的興趣[10]。

3.3“智慧醫教”平臺提升了專業認同感 檢驗醫學專業學生參加工作后對專業的認同感來源于實習過程中獲得知識的豐富程度，實習過程也是半職業化的過程，是對大學教育理論知識的轉化過程。觀察組實習生對帶教老師的教學內容認同感很高，達85.7%；71.4%的實習生每日都在使用該軟件；但僅28.6%的實習生認為與老師的互動性較強。通過與該組15例實習生交流得知，其認為該軟件端沒有實現傳統教學面對面的教學效果，同時提交的問題有時不會顯示。類似的問題期望通過后期的軟件升級來解決，如添加視頻面對面功能等。

綜上所述，應用“智慧醫教”平臺進行帶教管理很好地適應了當前信息化發展的新形勢，解決了傳統教學因帶教老師時間和精力不足、實習生掌握能力不同的問題，使教學質量得到提升，教學管理得到優化，增強了實習生對檢驗專業的認同感，值得進一步推廣。