探討兒科重癥病房患兒并發(fā)肺部感染的優(yōu)質(zhì)護理方式及效果

韓會娟，雷倩

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

在醫(yī)院中，兒科重癥監(jiān)護病房主要是針對病情危重的患兒進行治療的科室，這類科室收治的患兒大多數(shù)病情十分嚴重，有的危及生命，通過搶救后延長其生命，搶救后的患兒免疫力較低，身體各項指標不達標，還要留在重癥監(jiān)護室進行觀察和治療，在重癥監(jiān)護室中患兒引發(fā)并發(fā)肺部感染較為常見，如何采取優(yōu)質(zhì)的護理手段增強患兒的治療效果是十分重要的[1]。本次研究以2018 年1 月至2019年1 月入本院兒科重癥監(jiān)護室的患兒80 例為研究對象，分析其發(fā)生肺部感染的原因，探討最適合的護理路徑，取得較為滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月入本院兒科重癥監(jiān)護室的患兒80 例作為本次研究的對象，這80 例患兒都在重癥監(jiān)護室并發(fā)肺部感染，隨機將80 例患兒分為對照組和觀察組，每組患兒各40 例，對照組中男性患兒23 例，女性患兒17 例，患兒年齡2-10 歲，平均年齡（3.2±1.8）歲，其中8 例是心腦血管疾病，13 例是消化系統(tǒng)疾病，4 例是呼吸系統(tǒng)疾病，3 例惡性腫瘤，12 例為損傷性疾病；觀察組患者中男性患兒18 例，女性患兒22 例，年齡1-11 歲，平均年齡（2.8±2.2）歲，其中損傷性疾病11 例，消化系統(tǒng)疾病患兒7 例，8 例心腦血管疾病，3 例腫瘤患兒，5 例呼吸系統(tǒng)疾病，其他為其他疾病。80 例患兒均符合重癥監(jiān)護室入住標準，患兒家屬資源簽署同意書。兩組患兒在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

針對對照組的患兒實施常規(guī)護理手段，首先，醫(yī)護人員要全面了解患兒的病情，熟悉搶救儀器設(shè)備的使用操作方法；要對患兒進行24h 的實時監(jiān)測，監(jiān)測心電、體溫、血壓等生命體征，醫(yī)護人員要做好記錄；嚴格按照醫(yī)院要求的“三查七對”制度科學(xué)用藥，除搶救特殊情況外不輕易遵口頭醫(yī)囑，要做好患兒24h 出入量的記錄；護理人員要做好導(dǎo)管護理，防止其脫落，防止其引發(fā)感染；護理人員還要做好患兒的口腔護理和會陰擦洗，特殊監(jiān)護患兒要按照護理要求進行[2]。針對觀察組的患兒要在常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對并發(fā)肺部感染，做好針對性的優(yōu)質(zhì)護理，首先，開展高效心理護理。醫(yī)護人員要與患兒做好交流，年級稍大的患兒護理人員要與其語言溝通，告知其疾病發(fā)病原因和治療方法，治療中要經(jīng)歷的痛苦，給患兒一種心理準備[3]。同時安慰家屬，消除家屬焦慮情緒，保持患兒及家屬的良好心理狀態(tài)，積極配合治療。其次，做好患兒的口腔護理。護理人員要為患兒定期清理口鼻，用棉簽擦拭分泌物，保證口腔、鼻腔暢通。第三，做好患兒的吸痰護理[4]。護理人員要熟練使用吸痰管，將其放在患兒口腔的正確位置，保證吸痰過程減少患兒的痛苦，保證患兒咽部分泌物清理干凈，要一人一管，避免交叉感染。第四，做好手術(shù)性操作護理。這里提到的手術(shù)性操作護理，是指如氣管切開術(shù)等手術(shù)，要確保敷料無菌干燥，敷料一旦污染要及時更換，要檢查周圍皮膚，避免感染，要做好傷口消毒處理[5]。第五，做好重癥監(jiān)護室的清潔與消毒處理。處于重癥監(jiān)護室的患兒病情較為嚴重，自身免疫力較低，因此，要保證監(jiān)護室潔凈，要做好消毒工作，防止出現(xiàn)監(jiān)護室內(nèi)交叉感染。要控制好重癥監(jiān)護室的溫度與濕度，要定期更新空氣，要對室內(nèi)設(shè)備、地板、桌椅等進行消毒，及時處理垃圾。還要做好重癥監(jiān)護室病房的設(shè)備及儀器管理，對患兒使用用品做好管理，不允許家長陪護，要對患兒衣物定期更換，對其使用的毛巾、奶瓶等進行消毒[6]。

1.3 觀察指標

這次研究觀察的指標包括重癥監(jiān)護室患兒肺部感染指標、護理質(zhì)量指標，護理質(zhì)量指標包括患兒心理狀態(tài)、家屬心理狀態(tài)、患兒病情恢復(fù)、住院時間、病情復(fù)發(fā)情況等，還有患兒及家屬的滿意度。

1.4 評價標準

患兒肺部感染指標包括心率、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓，患兒心理狀態(tài)十分穩(wěn)定和焦慮，針對患兒及家屬滿意度的調(diào)查，使用本醫(yī)院設(shè)計的調(diào)查問卷，患兒轉(zhuǎn)入普通病房和出院時向家長發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查患兒及家屬的治療護理滿意度，得分越高說明滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患兒肺部感染指標明顯低于對照組，觀察組患兒住院時間較短，心理狀態(tài)較為穩(wěn)定，重新入住重癥監(jiān)護室的頻率較低，患兒及家屬的滿意度也較對照組高，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒科重癥監(jiān)護室主要接收的是病重的患兒，患兒免疫力較低，由于多種原因會導(dǎo)致部分患兒發(fā)生并發(fā)癥，其中并發(fā)肺部感染是臨床中較為常見的一種，本次研究以80 例患兒為研究對象。重癥監(jiān)護室的患兒感染肺部炎癥后對其病情恢復(fù)十分不利，患兒面臨更加危險的情況，會威脅患兒生命，必須要提高綜合護理質(zhì)量，促進患兒早日康復(fù)[7,8]。心率、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓是患兒肺部感染的重要指標，本次研究中，針對觀察組患兒實施的針對性綜合護理，有利于提高患兒的各項指標，優(yōu)質(zhì)的護理是良好治療的配合手段，有助于改善患兒肺部感染的情況。針對重癥監(jiān)護室患兒肺部感染的情況，醫(yī)護人員要格外耐心和細心，注意護理環(huán)節(jié)中的風(fēng)險因素，完善護理管理，提高護理效果，提升患兒及家屬的滿意率，進而提升患兒的治療效果，通過實際護理過程來看，綜合護理具有較高的臨床推廣價值，適合在兒科重癥監(jiān)護室開展[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的感染指標更優(yōu)、住院時間更短、心理狀態(tài)更穩(wěn)定、重新入住重癥監(jiān)護室的頻率更低，患兒及家屬的滿意度更高。這一結(jié)果充分證實了優(yōu)質(zhì)護理措施在兒科重癥病房并發(fā)肺部感染患兒中應(yīng)用效果顯著[10]。