基于正向行為支持對(duì)中重度自閉癥學(xué)生的問(wèn)題行為干預(yù)研究

陳嘉娣

摘要：本文主要探討通過(guò)前事控制策略、行為教導(dǎo)策略和后果處理策略等包裹式的正向行為支持策略對(duì)一名有嚴(yán)重自傷行為的中重度自閉癥學(xué)生的干預(yù)。研究結(jié)果表明：正向行為支持對(duì)降低中重度自閉癥學(xué)生的問(wèn)題行為發(fā)生的頻率有立即成效和維持效果。

關(guān)鍵詞：正向行為支持策略;問(wèn)題行為;自閉癥

自閉癥兒童由于溝通能力不足，常以問(wèn)題行為的方式滿足需求。這些問(wèn)題行為常會(huì)阻礙他們?nèi)谌胝n堂和社會(huì)，存在較大的負(fù)面影響和安全隱患[1]。正向行為支持是一種應(yīng)用科學(xué)，使用教育的方法來(lái)擴(kuò)充一個(gè)人行為技能項(xiàng)目，也就是說(shuō)學(xué)習(xí)良好的行為和改善行為問(wèn)題[2]。因此，研究者采用正向行為支持策略來(lái)干預(yù)一名自閉癥學(xué)生的問(wèn)題行為。

一、研究設(shè)計(jì)

1.個(gè)案基本情況：本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是就讀于某特殊教育學(xué)校一名一年級(jí)的自閉癥學(xué)生。個(gè)案的環(huán)境適應(yīng)能夠不佳，比較恐懼陌生和新的環(huán)境，教室內(nèi)出現(xiàn)多人時(shí)，需要老師安撫情緒才能適應(yīng)環(huán)境;在人際互動(dòng)方面，對(duì)外婆和班主任老師比較親近;在情緒表達(dá)方面，不會(huì)控制自己的面部表情，不會(huì)使用恰當(dāng)?shù)谋砬楸磉_(dá)自己情緒，常常用哭笑叫等表示情緒。

2.研究目的：本研究期望通過(guò)正向支持行為干預(yù)的策略減少個(gè)案自傷行為的出現(xiàn)，建立良好的學(xué)習(xí)行為。

3.問(wèn)題行為的定義：特殊兒童的問(wèn)題行為指的是特殊兒童身上出現(xiàn)的妨礙自己和他人的行為，如刻板行為、自傷行為、攻擊行為等[3]。而本研究中個(gè)案出現(xiàn)敲打自己的頭屬于自傷行為。

二、正向行為支持策略的實(shí)施

依據(jù)行為評(píng)量的結(jié)果，研究者針對(duì)行為問(wèn)題的功擬定了正向積極、個(gè)別化的、包裹式的正向行為支持計(jì)劃。正向行為支持策略主要包括前事控制策略、行為教導(dǎo)策略和后果處理策略[4]。秉持著個(gè)別化和針對(duì)性的原則，采用了以下的策略來(lái)干預(yù)問(wèn)題行為。

（1）前事控制策略

據(jù)之間課堂教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，在個(gè)案被要求執(zhí)行緊湊和困難任務(wù)時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題行為。前事控制策略主要是通過(guò)減少或者移除刺激源，調(diào)整環(huán)境來(lái)減少問(wèn)題行為發(fā)生的頻率。在本次研究中運(yùn)用到的前事策略有提前預(yù)告任務(wù)、調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、明確任務(wù)要求并建立服從指令的要求、反應(yīng)中斷[5]。

提前預(yù)告任務(wù)。在上課前，研究者會(huì)使用結(jié)構(gòu)化的任務(wù)圖表清晰明了的告知個(gè)案這節(jié)課的任務(wù)有哪些，每完成一個(gè)任務(wù)可以休息一分鐘，直至完成所有的任務(wù)，就可以跟外婆離開(kāi)訓(xùn)練室。

調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和提供符合個(gè)案能力、興趣和需求的課程活動(dòng)。個(gè)案的認(rèn)知能力高于比同班同學(xué)，老師教授知識(shí)他已經(jīng)掌握或者不感興趣。在課堂上了老師不給予關(guān)注時(shí)，問(wèn)題行為常常會(huì)出現(xiàn)，干擾了集體教學(xué)的秩序。研究者根據(jù)個(gè)案的能力制定了適切的學(xué)習(xí)任務(wù)，通過(guò)減少?gòu)?qiáng)化、提示消退、增加難度的方法逐步提高教學(xué)難度，減少因同一個(gè)知識(shí)點(diǎn)重復(fù)教而厭煩無(wú)聊進(jìn)而出現(xiàn)問(wèn)題行為的概率。例如，個(gè)案目前的拼圖能力是能夠獨(dú)立將兩個(gè)拼塊的圖片拼好，那接下來(lái)的教學(xué)目標(biāo)是能夠獨(dú)立將四個(gè)拼塊拼好，最終的教學(xué)目標(biāo)是將九塊拼圖完整拼好，研究者通過(guò)增加難度逐漸實(shí)現(xiàn)個(gè)別化目標(biāo)。在個(gè)案完成任務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)逃避任務(wù)的行為時(shí)，使用多種教具或者個(gè)案感興趣的增強(qiáng)物來(lái)提高學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。例如個(gè)案很喜歡薯片，在他完成一個(gè)指令任務(wù)后，研究者立刻給予增強(qiáng)，并口頭表?yè)P(yáng)了他，通過(guò)強(qiáng)化物增加了正向行為的出現(xiàn)，減少了問(wèn)題行為的發(fā)生。

明確任務(wù)要求并建立服從指令的要求。由于個(gè)案的難以理解復(fù)雜的語(yǔ)句，若教師沒(méi)有清楚的指令要求，他常常不理解任務(wù)是什么，會(huì)通過(guò)大喊大叫和敲頭來(lái)抗拒完成任務(wù)。當(dāng)他出現(xiàn)這些負(fù)面的行為時(shí)，教師常常會(huì)中斷任務(wù)，讓他自己坐在一旁冷靜，久而久之，他就會(huì)認(rèn)為敲打自己或者物品可以來(lái)解決事情。所以，研究者在課堂中發(fā)布任務(wù)時(shí)，會(huì)首先明確自己的指令和要求，及時(shí)做出示范。當(dāng)個(gè)案想要通過(guò)問(wèn)題行為來(lái)逃避任務(wù)時(shí)，研究者會(huì)堅(jiān)定自己的要求，要求個(gè)案必須要服從指令把任務(wù)完成了才能得到強(qiáng)化物。

反應(yīng)中斷策略。個(gè)案在發(fā)生問(wèn)題行為前，面部表情緊張，聲音會(huì)突然提高，身體緊繃，有時(shí)候會(huì)大哭。所以當(dāng)有問(wèn)題行為出現(xiàn)的預(yù)兆時(shí)，研究給予個(gè)案關(guān)注，積極與他溝通，表示自己的關(guān)心，詢問(wèn)他有什么需求，讓他深呼吸，促進(jìn)身體的放松，從而減少問(wèn)題行為的出現(xiàn)。

（2）行為教導(dǎo)策略

在面對(duì)困難任務(wù)時(shí)，個(gè)案常常會(huì)出現(xiàn)敲打自己或者撞擊硬物的問(wèn)題行為來(lái)逃避任務(wù)。

教導(dǎo)替代行為。正向行為支持計(jì)劃中要教導(dǎo)個(gè)案使用恰當(dāng)?shù)男袨橐垣@得增強(qiáng)物，教導(dǎo)替代行為就是教導(dǎo)個(gè)體簡(jiǎn)單易懂的溝通方式來(lái)獲取增強(qiáng)物品。例如，在個(gè)訓(xùn)課上，研究者教導(dǎo)他通過(guò)舉牌，說(shuō)“休息”，讓他暫時(shí)停止完成任務(wù)，休息一分鐘后再繼續(xù)完成任務(wù)。在這休息得一分鐘里，個(gè)案得需求得到了滿足，情緒恢復(fù)平穩(wěn)，問(wèn)題行為出現(xiàn)得概率下降了。

區(qū)別性增強(qiáng)。在個(gè)案未出現(xiàn)問(wèn)題行為的時(shí)候給予強(qiáng)化，例如，個(gè)案很喜歡吃薯片，想要通過(guò)完成任務(wù)獲得薯片，以及想要快速完成任務(wù)來(lái)獲得休息時(shí)間。那么當(dāng)他認(rèn)真完成一個(gè)指令性的任務(wù)時(shí)，研究者會(huì)給予薯片的獎(jiǎng)勵(lì)和口頭表?yè)P(yáng)。同時(shí)，當(dāng)他完成一項(xiàng)任務(wù)后，研究者會(huì)給予一分鐘的休息時(shí)間。

（3）后果處理策略

當(dāng)個(gè)案出現(xiàn)問(wèn)題行為時(shí)，會(huì)傷害到自己的身體，同時(shí)也干擾了課堂秩序，教師需要介入干預(yù)其問(wèn)題行為。

消退。當(dāng)個(gè)案出現(xiàn)輕微的行為問(wèn)題時(shí)，研究者重新引導(dǎo)至替代行為，讓個(gè)案舉牌說(shuō)“休息”獲得短暫的逃避任務(wù)的結(jié)果。在個(gè)案出現(xiàn)強(qiáng)烈的問(wèn)題行為時(shí)，研究者先保證個(gè)案沒(méi)有傷害自己的前提下，采取忽略的策略。等他停止哭鬧和敲打自己的行為后，再表達(dá)自己的關(guān)心，詢問(wèn)他是不是要去做什么，教導(dǎo)他正確的行為和溝通方式。通過(guò)這一過(guò)程，個(gè)案會(huì)可以控制一下自己的問(wèn)題行為，表現(xiàn)出合作和堅(jiān)持的態(tài)度。

三、結(jié)果與分析

1.結(jié)果分析。在研究者介入問(wèn)題行為前，個(gè)案需要外婆陪同上課，極度依賴外婆，經(jīng)常通過(guò)哭鬧和敲打身體來(lái)逃避任務(wù)。在干預(yù)期，研究者與外婆商量，慢慢的讓外婆撤離開(kāi)課堂，現(xiàn)在個(gè)案能夠自己參與課堂活動(dòng)，不需要外婆陪同。同時(shí)，個(gè)案與教師建立友好的關(guān)系，當(dāng)他敲頭發(fā)生問(wèn)題行為時(shí)，教師告訴他手放好，老師不喜歡他敲頭傷害自己的時(shí)候，個(gè)案能夠聽(tīng)從老師的話語(yǔ)，控制自己的情緒。

2.討論。通過(guò)記錄學(xué)生自傷行為發(fā)生次數(shù)的減少以及與班級(jí)老師和外婆的訪談，表明正向行為支持策略在對(duì)個(gè)案自傷的行為干預(yù)上有明顯改善。正向行為支持策略對(duì)自閉癥學(xué)生的問(wèn)題行為干預(yù)上有明顯成效，特殊教育教師以及家長(zhǎng)們可使用相關(guān)的策略來(lái)改善學(xué)生的問(wèn)題行為，幫助他們建立正向積極的學(xué)習(xí)行為，來(lái)融入社會(huì)中來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭榮雙，李孟新，盧祖琴.基于正向行為支持的中重度自閉癥學(xué)生課堂離座行為干預(yù)研究[J].新課程研究，2022，No.609（05）：7-10.

[2][4]鳳華.應(yīng)用行為分析[M].臺(tái)灣.心理出版社.2015.

[3]琚四化.美國(guó)特殊兒童問(wèn)題行為干預(yù)模式的轉(zhuǎn)變[J].現(xiàn)代特殊教育，2011，No.212（05）：43-44.

湛江市中小學(xué)教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃一般課題“特殊兒童個(gè)別化教育研究”（2020ZJYB072）研究成果。