醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下的石景山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃選址*

卜德清 白思超

(北方工業(yè)大學(xué)建筑與藝術(shù)學(xué)院，100144，北京)

養(yǎng)老是我國(guó)當(dāng)前面臨的急需解決的社會(huì)問(wèn)題。隨著中國(guó)人口老齡化的不斷加劇，我國(guó)建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。2018年3月，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中指出：“要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。”社區(qū)居家養(yǎng)老正在成為我國(guó)快速發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的中堅(jiān)力量。

在《北京市養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃(2018年—2035年)》(草案)中明確了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中期和長(zhǎng)期的兩階段發(fā)展目標(biāo)，分別實(shí)現(xiàn)80%和100%的戶籍老年人得到就近、精準(zhǔn)、可預(yù)期的養(yǎng)老服務(wù)和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)等，并重點(diǎn)提出提高居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障能力，嚴(yán)格控制新建大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加密建設(shè)小微型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。因此現(xiàn)階段主要的目標(biāo)就是完成街道養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的規(guī)劃建設(shè)任務(wù)。①

國(guó)內(nèi)對(duì)于養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃的研究包括養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施之間合作、養(yǎng)老設(shè)施選址適宜性、老年人生活圈范圍、各城市不同區(qū)域養(yǎng)老設(shè)施不同配置等等。部分學(xué)者探討了現(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局問(wèn)題和解決策略。[1-3]養(yǎng)老設(shè)施適宜性規(guī)劃選擇與評(píng)估的影響因素包括三個(gè)方面:設(shè)施便捷程度、道路可達(dá)性、環(huán)境品質(zhì)。[4]

我國(guó)的養(yǎng)老設(shè)施研究對(duì)象一般以大城市或大城市中的某個(gè)區(qū)為主，普遍參考了日本、德國(guó)、美國(guó)等養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展成熟的地區(qū)和國(guó)家。如部分學(xué)者分析了日本和德國(guó)等國(guó)家的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。[5-6]經(jīng)過(guò)多年對(duì)其他國(guó)家的借鑒和研究，有的研究已經(jīng)認(rèn)識(shí)到上門(mén)照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老等設(shè)施設(shè)立的必要性，提出了完整的原居安老持續(xù)照顧服務(wù)體系及其聯(lián)動(dòng)機(jī)制。[7]

本文以石景山區(qū)為例，遵循醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的國(guó)策，通過(guò)AHP(Analytic Hierarchy Process，層次分析法)和GIS(Geographic Information System，地理信息系統(tǒng))對(duì)其養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行優(yōu)化布局研究，為石景山區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)劃建設(shè)提出具有理論意義的合理化建議和指導(dǎo)，對(duì)提高石景山區(qū)養(yǎng)老水平具有重要的參考價(jià)值和實(shí)踐意義。

1 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址分析

1.1 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址影響因素分析

在規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局之前，需要先確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址的影響因素。根據(jù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址的重要程度、養(yǎng)老設(shè)施的基礎(chǔ)功能以及老年人的需求，確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃布局的主要影響因素有：現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年人口數(shù)量、老年人口密度、交通設(shè)施。

1)現(xiàn)存養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是規(guī)劃的基礎(chǔ)，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)存設(shè)施服務(wù)范圍進(jìn)行新的規(guī)劃，既要保留原有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)范圍，又要在其基礎(chǔ)上查漏補(bǔ)缺，讓社區(qū)居家養(yǎng)老更好地進(jìn)行下去。

2)醫(yī)療設(shè)施對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的影響同樣重要，兩者之間的距離和可達(dá)性會(huì)直接影響到養(yǎng)老質(zhì)量和健康保障，老年人對(duì)于醫(yī)療設(shè)施的需求很高，可能會(huì)頻繁地前往醫(yī)療設(shè)施，將養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施就近規(guī)劃，更有利于完善老年人的養(yǎng)老服務(wù)。

3)老年人口數(shù)量和密度是養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃的重要影響因素，在老年人口數(shù)量多或老年人口密度大的區(qū)域應(yīng)適當(dāng)增加養(yǎng)老設(shè)施和床位數(shù)量，反之則應(yīng)適當(dāng)減少。

4)公共交通是老年人出行時(shí)的首要選擇，出行交通是否方便會(huì)影響?zhàn)B老服務(wù)品質(zhì)。由于老年人身體的限制，適當(dāng)有質(zhì)量的出行對(duì)于社區(qū)或者居家養(yǎng)老的老年人非常重要。

1.2 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施服務(wù)距離范圍

2018年《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》指出，養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)半徑要求劃分出不同的等級(jí)。15分鐘生活圈和10分鐘生活圈居住配套設(shè)施規(guī)劃建設(shè)要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院、老年養(yǎng)護(hù)院等服務(wù)半徑不宜大于1 000米；5分鐘生活圈居住區(qū)配套設(shè)施規(guī)劃建設(shè)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和老年人日間照料中心(托老所)等服務(wù)半徑不宜超過(guò)300米。[8]但文中沒(méi)有明確說(shuō)明北京養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老服務(wù)驛站的服務(wù)半徑，在2017年《北京市街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))養(yǎng)老照料中心建設(shè)資助和運(yùn)營(yíng)管理辦法》中對(duì)養(yǎng)老照料中心的定義具有居家助老、社區(qū)托老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等功能，②但仍未明確其服務(wù)半徑。根據(jù)對(duì)養(yǎng)老照料中心的定義，其服務(wù)半徑應(yīng)和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相當(dāng)，不超過(guò)1 000米。

2021年《北京社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)施設(shè)計(jì)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中定義養(yǎng)老服務(wù)驛站的主要功能有就近為需求居家的老年人提供生活照料、陪伴護(hù)理、心理支持、社會(huì)交流等服務(wù)，原則上其服務(wù)半徑不超過(guò)1 000米，[9]和養(yǎng)老照料中心的服務(wù)半徑相同。

但是根據(jù)實(shí)地調(diào)研和資料查尋，石景山區(qū)養(yǎng)老照料中心的平均床位數(shù)為180.33床，養(yǎng)老服務(wù)驛站的平均床位數(shù)為11.90床，養(yǎng)老照料中心的規(guī)模普遍比養(yǎng)老服務(wù)驛站的規(guī)模要大很多，所以?xún)烧叩姆?wù)半徑不應(yīng)相同。理想的養(yǎng)老設(shè)施空間布局是高層級(jí)和低層級(jí)養(yǎng)老設(shè)施互補(bǔ)。北京的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施主要為養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老服務(wù)驛站兩種，其中養(yǎng)老照料中心有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功能，應(yīng)為高層級(jí)養(yǎng)老設(shè)施，服務(wù)范圍為1 000米；而養(yǎng)老服務(wù)驛站規(guī)模較小，應(yīng)為低層級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，服務(wù)范圍和日間照料中心相同為300米。

1.3 石景山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相關(guān)現(xiàn)狀

1.3.1石景山區(qū)居住建筑空間分布

石景山區(qū)共有9個(gè)街道，84.38 km2，平均每個(gè)街道9.4 km2，其中最小的廣寧街道6.1 km2，而最大的五里坨街道有26.94 km2；并且五里坨街道有大片的山區(qū)，可見(jiàn)街道尺度的人口數(shù)據(jù)無(wú)法反應(yīng)一個(gè)區(qū)域內(nèi)人口的空間分布和真實(shí)的人口密度，也就無(wú)法根據(jù)人口的空間分布對(duì)相應(yīng)的設(shè)施進(jìn)行合理的規(guī)劃布局分析。應(yīng)結(jié)合地圖矢量數(shù)據(jù)、GIS、人口數(shù)據(jù)來(lái)生成更精細(xì)的人口空間化網(wǎng)格數(shù)據(jù)和人口分布圖進(jìn)行規(guī)劃。

在已經(jīng)建成的城市中，居住區(qū)往往被劃分為城鎮(zhèn)用地類(lèi)型，如果要進(jìn)一步劃分城市內(nèi)的人口空間分布，則需要對(duì)城市內(nèi)部進(jìn)行更精細(xì)的劃分，尤其是對(duì)居住區(qū)和小區(qū)住房的劃分。利用矢量地圖、居住建筑POI(Point of Interest，興趣點(diǎn))、ArcMap中的選擇處理把居住建筑和其他建筑區(qū)分出來(lái)，并把居住建筑矢量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為柵格數(shù)據(jù)且賦值為1。考慮到養(yǎng)老驛站的最遠(yuǎn)服務(wù)半徑為300米，300米圓的內(nèi)切正方形的最大邊長(zhǎng)約為400米，將石景山區(qū)劃分為400米×400米的網(wǎng)格，利用ArcMap軟件中的分區(qū)統(tǒng)計(jì)計(jì)算出每一個(gè)網(wǎng)格內(nèi)值為1的總和，可以得出石景山區(qū)居住建筑的空間分布(見(jiàn)圖1)。

圖1 居住建筑空間分布

1.3.2養(yǎng)老設(shè)施及醫(yī)療設(shè)施分布和服務(wù)范圍

根據(jù)現(xiàn)存的養(yǎng)老照料中心和社區(qū)養(yǎng)老驛站的位置和規(guī)定的服務(wù)半徑，可以利用ArcMap軟件中的OD(Origin Destination，起點(diǎn)和終點(diǎn)之間的交通出行量)分析對(duì)養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行服務(wù)范圍的分析。從圖2可以看到由42所養(yǎng)老設(shè)施的位置以及向外發(fā)散的線段，藍(lán)色線段(養(yǎng)老照料中心)的長(zhǎng)度不大于300米，紅色線段(養(yǎng)老驛站)長(zhǎng)度不大于1 000米，每一根線段表示社區(qū)養(yǎng)老驛站以及養(yǎng)老照料中心的可以服務(wù)到的居住建筑。圖2中未被覆蓋的建筑表示沒(méi)有在服務(wù)范圍內(nèi)，可以看到仍有很多居住建筑沒(méi)有在服務(wù)范圍內(nèi)，養(yǎng)老設(shè)施總量仍然不足，且養(yǎng)老設(shè)施的空間分布等問(wèn)題有待解決。

圖2 社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)范圍

根據(jù)《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要服務(wù)內(nèi)容是預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等，服務(wù)半徑不宜大于1 000米。在人數(shù)較多、服務(wù)半徑較大且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋時(shí)，宜設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站加以補(bǔ)充，服務(wù)半徑不宜大于300米。通過(guò)OD分析，可以看到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)覆蓋率并不理想(見(jiàn)圖3)，仍有很多居住建筑沒(méi)有被包括在內(nèi)，與規(guī)范要求仍存在差距，需要增設(shè)居住區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以滿足使用需求和規(guī)范要求。

圖3 醫(yī)療設(shè)施服務(wù)范圍

1.3.3養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施的距離關(guān)系

段修剛提出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式類(lèi)型：配套設(shè)置、獨(dú)立設(shè)置、協(xié)議合作、居家醫(yī)療服務(wù)這四類(lèi)方案。[10]如果養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施通過(guò)合作進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就需要兩者有合適的距離。ArcMap軟件中的近鄰分析，以養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為起點(diǎn)找到最近的一個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施作為終點(diǎn)連線，可了解養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和最近的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的距離和數(shù)量關(guān)系，連線的顏色深淺代表了兩者之間的距離，顏色越深代表兩者之間距離越近，顏色越淺代表兩者之間距離越遠(yuǎn)。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施距離的中位數(shù)為310米，近50%的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施300米范圍內(nèi)都有醫(yī)療服務(wù)設(shè)施；僅一家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的距離超過(guò)了1 000米；其它的距離均在1 000米以?xún)?nèi)。

如圖4所示，離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施較遠(yuǎn)的養(yǎng)老驛站分別位于五里坨街道和廣寧街道：有多處養(yǎng)老設(shè)施距離同一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站較近，并且附近沒(méi)有其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。理論上一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)人數(shù)和范圍有限，不能同時(shí)和多個(gè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行合作，大部分街道都存在類(lèi)似問(wèn)題。在規(guī)劃新的養(yǎng)老設(shè)施時(shí)，應(yīng)注意醫(yī)養(yǎng)合作的兩個(gè)設(shè)施之間的距離，如果附近沒(méi)有醫(yī)療設(shè)施，應(yīng)在養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)增加醫(yī)療功能。

圖4 養(yǎng)老和醫(yī)療設(shè)施距離關(guān)系

2 社區(qū)養(yǎng)老驛站適宜選址分析

2.1 石景山區(qū)常住人口預(yù)測(cè)

本文采用綜合增長(zhǎng)率預(yù)測(cè)2035年末石景山區(qū)人口規(guī)模，這種方法利用歷年的自然增長(zhǎng)率及機(jī)械增長(zhǎng)率來(lái)預(yù)測(cè)平均綜合增長(zhǎng)率，再進(jìn)行預(yù)測(cè)。

Pt=P0(1+r)n

(1)

公式1中Pt為預(yù)測(cè)目標(biāo)年末人口規(guī)模；P0為基準(zhǔn)年人口規(guī)模，選定2010年為基準(zhǔn)年；r為人口年均增長(zhǎng)率，可以算出石景山區(qū)從2010年到2020年10年常住人口的人口年均增長(zhǎng)率為-0.8%；n為預(yù)測(cè)年限，取25年。代入計(jì)算后2035年石景山區(qū)常住人口為50.5萬(wàn)人。

老年人口預(yù)測(cè)可以根據(jù)老齡化率計(jì)算，可用公式3求得。

P=α×Pt

(2)

公式2中P為預(yù)測(cè)2035年的老年人口數(shù)量，α為老齡化率，其公式為：

α=β+nr1

(3)

公式3中β為基準(zhǔn)年的老齡化率，即2010年老齡化率為13.5%；n為預(yù)測(cè)年數(shù)及2010到2020期間10年；r1為石景山區(qū)10年間老年人口平均增長(zhǎng)率，可以用公式4求得。

(4)

公式4中B為最后一年的老年人口數(shù)量，即2020年137 768老年人；A為2010年老年人口數(shù)量83 160人，可以得出2010年到2020年的老年人口平均增長(zhǎng)率r1為5.18%。

2.2 石景山區(qū)各街道老年人口及空間分布預(yù)測(cè)

為精細(xì)化老年人口分布，按照上述步驟可求出2035年各街道的老年人口預(yù)測(cè)人數(shù)(見(jiàn)表1)。

表1 石景山區(qū)預(yù)測(cè)老年人口及常住人口數(shù)量

根據(jù)石景山區(qū)居住建筑的空間分布和預(yù)測(cè)的老年人口數(shù)量可用公式5求得2035年石景山區(qū)老年人口的空間分布。

(5)

公式5中Popi為第i個(gè)網(wǎng)格中的老年人口數(shù)，∑ai為地i個(gè)網(wǎng)格中居住用地的柵格數(shù)量，A代表街道中所有居住建筑的柵格總數(shù)，P為街道老年人口的總數(shù)，可以得出每個(gè)網(wǎng)格中的老年人口數(shù)量，和老年人口在空間上的分布(見(jiàn)圖5)。

2.3 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺口預(yù)測(cè)

截止到2021年底，石景山區(qū)共有社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施42所，養(yǎng)老照料中心8所，養(yǎng)老驛站36所，按照規(guī)范中養(yǎng)老照料中心服務(wù)人口為5～10萬(wàn)人、養(yǎng)老驛站服務(wù)人口為0.5～1.2萬(wàn)人計(jì)算，2035年所需要的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量如表2所示。

表2 石景山區(qū)預(yù)測(cè)養(yǎng)老設(shè)施缺口和數(shù)量

經(jīng)過(guò)計(jì)算可以看出養(yǎng)老照料中心除了八角街道都達(dá)到了基本要求；養(yǎng)老驛站方面，大部分街道都達(dá)到了基本要求，盡管養(yǎng)老設(shè)施的缺口數(shù)量較少，但是經(jīng)過(guò)上文的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)范圍分析后發(fā)現(xiàn)，服務(wù)范圍仍然沒(méi)有覆蓋石景山整個(gè)地區(qū)，有很多居住區(qū)沒(méi)有在服務(wù)范圍內(nèi)，需要規(guī)劃布局新的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施來(lái)彌補(bǔ)沒(méi)有服務(wù)到的地區(qū)。

2.4 各影響因素權(quán)重

在進(jìn)行養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃時(shí)，需要確定各影響因素的權(quán)重值。通過(guò)AHP分析確定各影響因子的權(quán)重需要構(gòu)造判斷矩陣，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家打分后確定比較矩陣，再通過(guò)列向量歸一化處理得到了各因素的權(quán)重值(見(jiàn)表3)。

表3 影響因素及權(quán)重值

之后每組通過(guò)公式6進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，CR為判斷矩陣隨機(jī)一致性比率，當(dāng)CR的值小于0.1時(shí)，矩陣具有滿意的一致性，即可以采用該權(quán)重值分配。經(jīng)計(jì)算所有判斷矩陣CR均小于0.1，可以采用。

CR=CI/RI

(6)

為更加準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃布局，可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、交通設(shè)施服務(wù)半徑的多少確定其權(quán)重值的大小，人口因素可根據(jù)老年人口數(shù)量和密度細(xì)分權(quán)重值。公共設(shè)施類(lèi)影響因素可以根據(jù)其服務(wù)半徑由遠(yuǎn)到近分為三類(lèi)，距離越近權(quán)重值越高；老年人口數(shù)量及密度可根據(jù)人數(shù)及密度多少進(jìn)行分類(lèi)。

針對(duì)老年人的日常生活軌跡，總結(jié)了老年人活動(dòng)和生活圈半徑，得出500米是老年人日常基礎(chǔ)生活的空間范圍；800米范圍是老年人習(xí)慣步行的范圍界限。[11]以老年人的實(shí)際步行速度，宜將15分鐘生活圈、10分鐘生活圈劃分為800米和500米，5分鐘生活圈仍為300米。如果僅按照服務(wù)范圍進(jìn)行養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃布局分析，可能會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施距離較近，服務(wù)范圍重疊過(guò)多，區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施過(guò)多造成服務(wù)資源浪費(fèi)。為使養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)范圍更全面的覆蓋，兩個(gè)養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)范圍應(yīng)有所重疊，同時(shí)不能距離過(guò)近，養(yǎng)老驛站的距離應(yīng)控制在200米左右，養(yǎng)老照料中心應(yīng)控制在500米左右，即在規(guī)劃時(shí)養(yǎng)老驛站增加200米的服務(wù)范圍，養(yǎng)老照料中心增加500米的服務(wù)范圍，可理解為在現(xiàn)存的養(yǎng)老驛站的200米以?xún)?nèi)以及養(yǎng)老照料中心的500米以?xún)?nèi)盡量不再規(guī)劃新的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。經(jīng)過(guò)增加服務(wù)半徑，養(yǎng)老驛站服務(wù)范圍按照500米、400米、200米劃分；養(yǎng)老照料中心按照1 300米、1 000米、500米劃分，運(yùn)用GIS軟件中的歐氏距離分析，得到現(xiàn)存養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的多層緩沖區(qū)范圍。根據(jù)《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)居住區(qū)配套設(shè)施規(guī)劃建設(shè)控制要求，公交站點(diǎn)按照500米、300米、100米服務(wù)范圍，地鐵站按照800米、500米、200米服務(wù)范圍進(jìn)行劃分。

權(quán)重值分配分為兩個(gè)部分：公共設(shè)施和人口因素。公共設(shè)施的權(quán)重值分配如表4所示。人口因素又分為老年人口數(shù)量和老年人口密度。根據(jù)人口數(shù)量和人口密度分為6類(lèi)，其中老年人口數(shù)量分為0人、0～296人、296～508人、508～766人、766～1 231人和1 231～3 459人，依次分別對(duì)應(yīng)權(quán)重比重0%、20%、40%、60%、80%和100%。老年人口密度分為0人/km2、0～1 850人/km2、1 850～3 175人/km2、3 175～4 787人/km2、4 787～7 693人/km2和7 693～21 618人/km2，依次分別對(duì)應(yīng)權(quán)重比重0%、20%、40%、60%、80%和100%。

2.5 GIS空間分析

2.5.1空間噪聲分析

我國(guó)城市環(huán)境噪音可分為工業(yè)生產(chǎn)噪聲、 建筑施工噪聲、交通運(yùn)輸噪聲和社會(huì)生活噪聲四大類(lèi)，石景山區(qū)內(nèi)主要考慮交通運(yùn)輸噪聲。交通運(yùn)輸噪聲的主要來(lái)源是鐵路、高速公路等產(chǎn)生的交通噪聲，《聲環(huán)境功能區(qū)劃分技術(shù)規(guī)范》中一共有5類(lèi)聲環(huán)境功能區(qū)。和本文有關(guān)的是1類(lèi)聲環(huán)境功能區(qū)，包括居民區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生等需要保持安靜的區(qū)域，規(guī)范對(duì)于交通干線附近的聲環(huán)境分類(lèi)為4類(lèi)聲環(huán)境功能區(qū)。道路兩側(cè)為防止噪聲傳播造成的影響，需要保持一定的距離，4類(lèi)聲環(huán)境功能區(qū)包括4a和4b兩種不同聲環(huán)境。4a類(lèi)為高速公路、一級(jí)公路、二級(jí)公路、市快速路、市主干路、次干路等兩側(cè)區(qū)域，4b類(lèi)為鐵路干線兩側(cè)區(qū)域。

表4 權(quán)重值分配

4類(lèi)聲環(huán)境功能區(qū)距離其他聲功能區(qū)的距離如表5所示，不同的道路、路段兩側(cè)及同側(cè)的距離不同，可以根據(jù)規(guī)范規(guī)定的距離在養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃時(shí)避免噪聲傳播。4b類(lèi)聲環(huán)境功能區(qū)的劃分和4a相同。

表5 各類(lèi)聲環(huán)境功能區(qū)相鄰距離

規(guī)范中說(shuō)明了不同聲環(huán)境功能區(qū)距離4類(lèi)聲環(huán)境功能區(qū)的距離，但是不同等級(jí)的道路產(chǎn)生的噪聲有所不同，本文將所有道路噪聲從大到小進(jìn)行排列，分別為鐵路、高速公路及快速路、一級(jí)公路。根據(jù)不同等級(jí)道路的緩沖距離，將所有道路的緩沖區(qū)域表示出來(lái)(見(jiàn)圖6)，該區(qū)域內(nèi)不能規(guī)劃養(yǎng)老建筑。

表6 各道路的緩沖距離

圖6 道路緩沖區(qū)分析

2.5.2用地分析

養(yǎng)老設(shè)施在規(guī)劃選址時(shí)，應(yīng)注意用地類(lèi)型。2017—2035年石景山區(qū)分區(qū)規(guī)劃中說(shuō)明了空間規(guī)劃，部分區(qū)域內(nèi)不能作為養(yǎng)老設(shè)施的選址。在兩線三區(qū)規(guī)劃圖中標(biāo)識(shí)的限制建設(shè)區(qū)和生態(tài)控制區(qū)、土地利用現(xiàn)狀圖中標(biāo)識(shí)的耕地、園地、林地等、國(guó)土空間規(guī)劃分區(qū)圖中標(biāo)識(shí)的林草保護(hù)區(qū)、生態(tài)混合區(qū)等、河湖水系規(guī)劃圖中標(biāo)識(shí)的規(guī)劃河道、規(guī)劃湖泊濕地等，不能用作選址區(qū)域。

本文將上述區(qū)域歸納劃分為三種類(lèi)型：河流區(qū)域、生態(tài)控制區(qū)域、限制建設(shè)區(qū)域。這三類(lèi)區(qū)域內(nèi)不適合養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃布局(見(jiàn)圖7)。

圖7 限制建設(shè)區(qū)

2.5.3加權(quán)總和分析

運(yùn)用ArcMap中歐氏距離算法將各影響因素?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行柵格化，根據(jù)其權(quán)重比重進(jìn)行重分類(lèi)并賦值，再輸入通過(guò)一致性檢驗(yàn)的權(quán)重值對(duì)重分類(lèi)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)總和計(jì)算，并疊合限制建設(shè)區(qū)域，得出柵格化的適宜性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址空間數(shù)據(jù)(見(jiàn)圖8)。將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址的適宜程度分為不適宜、一般適宜、較適宜、適宜四類(lèi)。

圖8 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施適宜性選址數(shù)據(jù)

最終得出的適宜性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的空間數(shù)據(jù)，是綜合所有影響因素分析后的結(jié)果，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和客觀性。適宜性評(píng)價(jià)較高的區(qū)域的老年人口數(shù)量和密度均較高，適合布置養(yǎng)老照料中心，增加利用率從而避免資源浪費(fèi)，也可以根據(jù)服務(wù)人數(shù)增加相應(yīng)的養(yǎng)老驛站。

2.6 社區(qū)養(yǎng)老驛站規(guī)劃選址分布

根據(jù)得到的適宜性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的空間數(shù)據(jù)，并結(jié)合居住建筑的位置進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃布局，盡量讓其服務(wù)范圍覆蓋石景山區(qū)所有的居住區(qū)，最終得到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的適宜性規(guī)劃布局(見(jiàn)圖9)，以及設(shè)施的增加數(shù)量(見(jiàn)表7)。

圖9 石景山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃

表7 預(yù)測(cè)養(yǎng)老設(shè)施新增數(shù)量

養(yǎng)老照料中心的規(guī)劃中，由于八角街道沒(méi)有養(yǎng)老照料中心，蘋(píng)果園居住區(qū)分布較分散，計(jì)劃八角街道和蘋(píng)果園街道增加1所養(yǎng)老照料中心，且周邊范圍內(nèi)均有醫(yī)療設(shè)施可以合作。社區(qū)養(yǎng)老驛站根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址適宜性數(shù)據(jù)和居住區(qū)分布進(jìn)行規(guī)劃布局，每個(gè)街道均有增加養(yǎng)老驛站，其中五里坨街道由于居住區(qū)分布過(guò)于分散，為了使服務(wù)范圍盡量覆蓋居住區(qū)，新增數(shù)量高于預(yù)測(cè)數(shù)量。剩余8個(gè)街道增加的養(yǎng)老驛站數(shù)量均在預(yù)測(cè)范圍內(nèi)。

完成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃布點(diǎn)之后，再用ArcMap中的緩沖區(qū)工具，將現(xiàn)有的和擬建的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)范圍進(jìn)行計(jì)算并檢驗(yàn)其服務(wù)范圍是否覆蓋所有石景山區(qū)的居住區(qū)。經(jīng)檢驗(yàn)已基本覆蓋了所有居住區(qū)，具體的養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老驛站的規(guī)劃布點(diǎn)如圖9所示，其中紅的代表附近規(guī)定范圍內(nèi)沒(méi)有可以合作的醫(yī)療設(shè)施，需要養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施內(nèi)單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療功能。

3 養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃方法

本文通過(guò)對(duì)石景山區(qū)老年人口和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃布局研究，得出了石景山區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃方案，并歸納總結(jié)出其規(guī)劃方法如下。

第一，控制總量、均衡布局。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃設(shè)計(jì)中，要滿足相關(guān)規(guī)范中對(duì)其規(guī)模、數(shù)量等提出的要求，根據(jù)不同類(lèi)型的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)人數(shù)以及各街道的常住人口數(shù)量確定需求數(shù)量，并且在規(guī)劃時(shí)應(yīng)首先著重優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺失的區(qū)域，再考慮養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋的問(wèn)題。按照各個(gè)街道老年人口數(shù)及密度分布特點(diǎn)，均衡布置街道內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

第二，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在規(guī)劃層面可以通過(guò)新就近布局、增設(shè)施、增設(shè)功能、上門(mén)服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)。規(guī)劃中將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施盡可能就近布置，并在二者之間建立協(xié)議合作，在不增加設(shè)施的情況下可以將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式進(jìn)行下去；或在原醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)，可以方便老年人就醫(yī)；或在原養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可以進(jìn)行較簡(jiǎn)單的日常護(hù)理和診斷等服務(wù)。

第三，細(xì)分人口分布下的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃布局。養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)劃布局最重要的影響因素是老年人口的數(shù)量和分布情況，老年人口的空間分布可以更加清楚地顯示一個(gè)區(qū)域的老年人口密度的疏密。再通過(guò)細(xì)分老年人口的空間分布，可以縮小區(qū)域，從一個(gè)區(qū)縣的范圍到街道范圍，再到小區(qū)范圍，不斷細(xì)分，得到更加精確的老年人的空間分布，而精細(xì)化的老年人數(shù)量和分布情況有利于精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃布局。

第四，規(guī)劃適宜性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址。在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃選址時(shí)，應(yīng)綜合考慮相關(guān)影響因素對(duì)其選址布局的影響，如老年人口數(shù)量及老年人口密度分布、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的分布、現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的分布、交通設(shè)施分布等。通過(guò)研究與總結(jié)，選擇影響因素進(jìn)行AHP層次數(shù)據(jù)分析和GIS空間數(shù)據(jù)分析，最終得到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址布局適宜性數(shù)據(jù)，并做出適宜的規(guī)劃布局。

第五，梳理和預(yù)留可利用空間資源。石景山區(qū)的建設(shè)用地并未趨于飽和，仍有很多建設(shè)用地正在或者計(jì)劃建設(shè)中。對(duì)于正在規(guī)劃或者計(jì)劃規(guī)劃的居住區(qū)，應(yīng)將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施放到規(guī)劃中去，或?yàn)橐院箢A(yù)留可利用的空間資源。

最后，本文仍有許多不足之處。例如：是根據(jù)各街道的老年人口數(shù)量進(jìn)行規(guī)劃，而不是根據(jù)居住區(qū)的老年人口數(shù)量，這樣可能會(huì)導(dǎo)致預(yù)測(cè)人數(shù)會(huì)有偏差；無(wú)法預(yù)測(cè)居住區(qū)在未來(lái)的發(fā)展以及拆遷等情況，這些都會(huì)對(duì)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃產(chǎn)生影響；應(yīng)在后續(xù)的研究中繼續(xù)深入探索社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的影響因素以適應(yīng)時(shí)代需求。

注釋?zhuān)?/p>

① 參見(jiàn)《北京市養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃(2021—2035年)》。

② 參見(jiàn)《北京市街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))養(yǎng)老照料中心建設(shè)資助和運(yùn)營(yíng)管理辦法》。