空腹血糖聯合糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的價值分析

黃麗欽

寧德市中醫院檢驗科，福建寧德 352100

妊娠期糖尿病指的是妊娠期間由于糖代謝紊亂出現或確診的糖尿病，孕婦激素內分泌紊亂、飲食不節制等都是導致其出現的危險因素[1-2]。在妊娠期間，如果患者的血糖水平未得到有效控制，不僅會使孕婦出現較大的心理壓力， 還可能會對母嬰健康造成威脅[3]。所以，通過科學、高效的臨床檢測方式盡早對患者的病情進行明確掌握并及早進行治療，對于改善母嬰健康和妊娠結局具有重要作用[4]。 該文選擇2020 年7 月—2021 年7 月于該院治療的49 例妊娠期糖尿病患者作為研究組， 以同期于該院進行檢查的49 名健康孕婦作為對照組，探究空腹血糖和糖化血紅蛋白聯合檢測對于篩查妊娠期糖尿病的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院治療的49 例妊娠期糖尿病患者作為研究組，以同期于該院進行檢查的49 名健康孕婦作為對照組。 研究組年齡21～40 歲， 平均 （27.69±2.47）歲；孕周21～32 周，平均（28.06±1.35）周；經產婦、 初產婦分別為14 例、35 例。 對照組年齡22～39歲， 平均 （27.88±2.61） 歲； 孕周21～31 周， 平均（27.74±1.58）周；經產婦、初產婦分別為16 例、33 例。所有孕婦均知情同意該研究且經過該院倫理委員會批準。 對兩組孕婦基本資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[5]：①確診為妊娠期糖尿病；②納入研究前未使用過相關降血糖藥物；③無腎病綜合征、地中海貧血等病史。

排除標準[6]：①合并血紅蛋白變異、高血壓或內分泌系統疾病者； ②合并精神疾病病史或認知功能存在障礙者；③孕前糖尿病者。

1.2 方法

對兩組孕婦均進行糖化血紅蛋白檢測及空腹血糖監測，具體操作如下：叮囑患者檢查前8 h 禁飲禁食，于清晨取患者3 mL 空腹靜脈血，使用生化分析儀檢測孕婦空腹血糖值， 取患者2 mL 的EDTA-K2抗凝劑的抗凝血， 使用BIO-RAD 糖化分析儀檢測糖化血紅蛋白值。 同時對兩組孕婦進行葡萄糖耐量試驗， 在服用75 g 葡萄糖1 h 后通過TBA120FR2生化分析儀檢測其1 h 葡萄糖耐量。

1.3 觀察指標

比較妊娠期糖尿病孕婦糖化血紅蛋白、 空腹血糖及1 h 葡萄糖耐量水平與健康孕婦的差異； 比較空腹血糖檢測、 糖化血紅蛋白檢測以及二者聯合檢測對妊娠期糖尿病的檢測準確率。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較

研究組糖化血紅蛋白、 空腹血糖及1 h 葡萄糖耐量水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=10.628、18.057、14.613，P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢者血糖水平比較（±s）

組別 糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）1 h 葡萄糖耐量（mmol/L）研究組（n=49）對照組（n=49）t 值P 值7.21±0.92 5.71±0.36 10.628＜0.05 7.55±0.80 5.13±0.49 18.057＜0.05 8.64±1.27 5.20±1.05 14.613＜0.05

2.2 不同方式檢測準確率比較

空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測的準確率為100.00%（49/49），明顯高于空腹血糖、糖化血紅蛋白單獨檢測的準確率81.63%（40/49） 和85.71%（42/49），聯合檢測與其他兩項單獨檢測相比差異有統計學意義（χ2=9.91、7.54，P=0.002、0.006），見表2。

表2 不同方式檢測準確率的比較

3 討論

近年來， 在人們飲食習慣和生活方式出現較大變化的情況下， 妊娠期糖尿病在臨床上的發生率也不斷上升，一方面會影響到孕婦的身體健康，另一方面還有可能威脅到胎兒的安全[7-8]。 導致妊娠期糖尿病出現的具體原因目前尚未得到明確， 有資料顯示孕婦身體狀況的改變、 胰島素抵抗現象等都與妊娠期糖尿病有著直接的聯系[9-10]。 對于妊娠期糖尿病患者來說，其機體免疫功能會出現功能性障礙，因此更容易出現感染，特別是霉菌性陰道炎及泌尿系統感染，另外還有可能導致巨大兒的出現[11]。 為保證孕婦身體健康及改善妊娠結局， 需要對其進行全方位檢查和診斷， 根據檢查結果及早制訂針對性治療方案和計劃，加強對妊娠期糖尿病患者血糖水平的管控。臨床上檢查妊娠期糖尿病的方式主要有空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測，其中前者操作流程比較簡單，但容易受到多種因素的影響，例如飲食、運動等，進而影響到檢測結果的準確性，因此臨床診斷時較少單獨使用此種檢測方法[12-13]。糖化血紅蛋白檢查也是現階段公認的糖尿病篩查的重要方式，糖化血紅蛋白能夠與機體中的葡萄糖進行非酶化結合，因此血液中糖化血紅蛋白的水平與葡萄糖的水平密切相關，將其應用于妊娠期糖尿病的診斷中主要具有以下優勢：①糖化血紅蛋白檢測結果一般不受飲食、運動等因素的影響，穩定性更高， 檢測結果更能反映患者真實的血糖水平[14-15]；②糖化血紅蛋白檢測可以反映患者檢測前2～3 個月的平均血糖水平， 從而直接了解到血糖控制效果是否理想[16-17]；③糖化血紅蛋白檢測能夠有效彌補空腹血糖檢測的不足和局限性，將二者聯合使用可以作為妊娠期糖尿病臨床篩查的一種有效方式。 該研究結果顯示，空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測的準確率為100.00%（49/49），明顯高于空腹血糖、糖化血紅蛋白單獨檢測的準確率81.63%（40/49）和85.71%（42/49）（P＜0.05），進一步證實了上述觀點。 但需要注意的是， 糖化血紅蛋白檢測雖然不會受到是否空腹、使用胰島素等因素的影響，但卻會受到血紅蛋白更新速度的影響，如果血紅蛋白更新速度出現變化，則無法準確地反映出患者的真實血糖水平[18]。

綜上所述， 空腹血糖與糖化血紅蛋白聯合檢測可以更加準確地反映患者血糖水平， 促進妊娠期糖尿病早期診斷準確率的提高， 對于保障母嬰健康具有重要意義， 可以作為妊娠期糖尿病臨床篩查的一種有效方式。