尿常規與尿微量蛋白檢測在糖尿病腎病早期腎損傷中的診斷價值分析

孫明

鹽城市大豐人民醫院檢驗科，江蘇大豐 224100

糖尿病腎病為糖尿病較為嚴重的并發癥， 屬于糖尿病微血管并發癥，臨床治療難度較大，患者早期并無典型癥狀，待患者病情持續進展，會損傷患者腎功能，使患者出現代謝功能紊亂，增加了糖尿病患者的死亡風險[1]。 近年來，由于人們生活方式與飲食習慣發生重大改變，使得糖尿病呈現增長趨勢。糖尿病患者血糖水平長時間處于較高狀態， 如果得不到及時糾正， 除給患者的心腦腎等多臟器系統造成嚴重損害外，還會誘發尿毒癥、糖尿病足、糖尿病腎病等多種嚴重并發癥，如常見的糖尿病腎病，雖早期癥狀不明顯，但進入晚期，則會造成代謝功能紊亂，病情嚴重時，甚至危及患者生命[2-3]。 所以，加強糖尿病患者腎損傷的早期診斷， 不僅能避免患者病情進展成糖尿病腎病，還有助于改善患者的生活質量。 所以，加強糖尿病患者腎損傷的早期診斷， 對避免患者病情持續進展具有重要意義，同時，還有助于有效預防糖尿病腎病[4]。 臨床用于診斷腎損傷的檢查方法有很多，常用的主要包括尿常規、尿微量蛋白檢查。 尿常規這一臨床常見檢測方式， 可在患者早期存在的蛋白尿或尿沉渣中檢測出有形成分， 能夠有效判斷患者腎損傷情況， 但由于其對患者早期腎損傷敏感度不高，難以有效保障診斷準確率[5-6]。尿蛋白存在于人們正常尿液中，尿蛋白可加重小管間質缺氧情況，但如果存在大量尿蛋白，又會促進慢性腎病持續進展，所以，安排患者接受尿微量蛋白檢查，對提升臨床診斷、疾病治療效果具有重要作用。 因此，該文將2021年1—12 月該院收治的80 例糖尿病腎病患者納入研究范疇，分別給予尿常規與尿微量蛋白檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例糖尿病腎病患者為研究對象，安排患者分別接受尿常規、尿微量蛋白檢測。80 例患者中，男46 例，女34 例；年齡31～75 歲，平均（48.63±3.51）歲；按文化程度分，小學以下18 例、初中43 例、大專及以上19 例；病程1.5～17 年，平均（7.69±0.25）年。 80 例患者分別接受尿常規、尿微量蛋白檢測。 患者對該次研究內容知情，且已簽署知情同意書；該院倫理委員會批準、同意了該次研究。

納入標準：80 例患者均符合糖尿病腎病臨床診斷標準，且均確診存在腎損傷；患者臨床資料較為完整；患者具有配合能力；患者意識較為清醒，能夠良好配合該次研究。

排除標準：有精神失常、近期服用腎毒性藥物患者；有惡性腫瘤、嚴重多器官功能不全患者；合并其他因素引起的腎臟疾病、其他內分泌系統疾病患者。

1.2 方法

檢測前，向患者介紹相關注意事項，要求其檢查前1 晚禁食、禁水，第2 天清晨，在空腹狀態下采集患者中斷尿液10 mL，分別置于兩個試管中，準備接受尿常規與尿微量蛋白檢測。 接受尿常規檢測時，調整為3 000 r/min 的轉速，對標本進行離心，離心時間為5 min，再經迪瑞FUS-2000 全自動尿液分析儀進行測定。接受尿微量蛋白檢測時，調整為3 000 r/min的轉速，對標本進行離心，離心時間為5 min，選用尿微量蛋白檢測試劑盒（方法學：免疫比濁法；檢驗儀器：貝克曼AU5800；生產企業：英國郎道實驗診斷有限公司）。

1.3 觀察指標

記錄患者尿微量白蛋白水平， 尿微量白蛋白正常值為0～30 mg/L，如果其測定結果＜30 mg/L，表示呈陰性，如果其測定結果超過30 mg/L，表示為陽性，表示存在腎損傷。

記錄患者尿常規結果，“-”為陰性，“+”為陽性。

對比兩種檢查方法陽性檢出率。

1.4 統計方法

采用SPSS 27.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

80 例患者經尿微量白蛋白檢測，陰性、陽性檢出率分別為6.25%、93.75%，和尿常規組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩種檢測方式陽性檢出率對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨國家社會經濟水平不斷提升，人們的物質生活、 飲食習慣發生重大改變， 受自身工作壓力、生活節奏不斷加快等因素影響，使得糖尿病發病率呈現迅猛增高趨勢發展[7]。糖尿病這一病程較長的慢性代謝性疾病，患者需求長時間接受臨床治療，如果患者血糖水平長期處于較高狀態， 不僅會損傷患者多個臟器與系統， 還會給患者身心健康帶來嚴重影響，甚至威脅患者的生命安全[8]。眾多研究指出，如果患者血糖水平持續處于較高狀態， 患者會因全身微血管受累，誘發糖尿病腎病，而腎臟微血管病變是導致糖尿病患者出現腎功能損傷的一個重要原因，甚至誘發糖尿病腎病[9-10]。 糖尿病腎病作為糖尿病患者的一個嚴重并發癥，臨床治療難度較高，該病屬于糖尿病微血管并發癥，當患者出現代謝功能紊亂，且得不到有效治療時，可增加患者死亡風險。當糖尿病腎病患者自身腎功能降低，會損害腎小球的完整性，使腎小管難以完全吸收微量白蛋白，所以，當糖尿病腎病患者出現腎損傷情況時， 會產生白蛋白水平升高現象。多數糖尿病腎病患者確診時，就已處于腎損傷晚期，除給患者腎功能造成嚴重損傷外，還易引起較為嚴重的代謝功能紊亂，病情嚴重的患者，還會危及患者自身生命安全[11]。 由于當前臨床對糖尿病腎病尚未形成一套有效的治療方法， 僅對患者實施相應的治療方法，對患者腎損傷情況、延遲發作情況進行控制，難以從根本上治愈患者，所以，加強糖尿病腎病患者的早期腎損傷診斷，對促進患者病情恢復、保障患者生命安全具有重要意義。 當糖尿病患者排出蛋白尿，安排其接受病理組織學檢查，可觀測到患者系膜基質存在結節病變情況。因此，當糖尿病患者存在蛋白尿， 應及早對患者進行具有針對性的治療與干預，避免患者因錯過最佳治療時間，而出現病情加重情況，甚至誘發不可逆性改變，影響患者后續生活質量。

糖尿病腎病作為糖尿病的一種常見并發癥，加強其早期腎損傷診斷，對延緩患者病情、做好糖尿病腎病預防工作具有重要作用[12]。 從多研究指出，人體中尿微量蛋白與患者腎臟器官組織具有高度相關性，這從一定程度反映了腎臟器官組織情況，所以，加強生物特性與糖尿病早期腎損傷的內關關聯分析，有助于判斷腎臟器官組織敏感性[13-14]。 腎臟疾病患者早期伴隨尿沉渣、蛋白尿有形成分，安排患者接受尿常規檢查，有助于判斷患者腎損傷，但由于其對患者早期腎損傷敏感性較低， 難以有效發揮診斷準確性[15]。 為提升尿常規診斷準確性，需要配合其他臨床檢測方法。 尿常規檢驗是臨床診斷患者腎臟疾病的常用檢驗方法，尿微量蛋白則能有效地反映患者腎臟組織器官情況，對患者開展尿常規、尿微量蛋白檢驗，對判定糖尿病早期腎損傷病情具有積極作用。

由于尿常規檢測難以有效檢測出患者白蛋白尿，特別是濃度未超過200 mg/L 尿液標本，這也說明，糖尿病腎病早期腎損傷患者，其尿蛋白水平一般不會高于200 mg/L，所以，單純使用尿常規對患者檢測，難以有效檢測出尿白蛋白，這從一定程度上影響了臨床診斷結果的準確性[16]。 人體正常尿液中含有微量尿蛋白， 尿蛋白是指尿液中尿蛋白水平超過150 mg/24 h，當患者出現大量尿蛋白，可導致患者慢性腎病持續進展，所以，加強患者微量蛋白檢測，可給糖尿病早期腎損傷的診斷與治療提供良好參考依據[17]。

80 例患者經尿微量白蛋白檢測，陰性、陽性檢出率分別為6.25%、93.75%，和尿常規組相比檢出率更高（P＜0.05）。 該結果表示糖尿病腎病患者經微量蛋白檢測，可通過檢測出患者陽性率，達到診斷患者早期腎損傷目的。這一結果表明，尿常規與尿微量蛋白檢測， 均可作為糖尿病腎病早期腎損傷診斷的有利判斷依據，單純依靠尿常規檢查，難以檢測出糖尿病患者早期腎損傷情況，延誤患者治療時機。這與曲皓[18]研究中研究組尿常規陽性率43%、尿微量蛋白陽性率75%，和尿常規組相比，明顯更優（P＜0.05）的研究結果相一致。 尿常規這一腎臟病變常用檢測方法，可通過檢測尿沉渣、蛋白尿有效成分，判定患者腎損傷病情， 但由于其對患者早期腎損傷敏感度不高，難以確保臨床診斷準確性。只有有效了解患者腎損傷情況，才便于給患者提供適宜的早期治療方案，穩定控制患者病情[19]。 當糖尿病患者出現腎損傷后，患者腎小管會降低自身糖的吸收能力， 使患者尿液中糖量增加。 所以，在后續治療過程中，需對糖尿病患者加強腎臟保護措施， 避免相關藥物損傷患者腎功能。安排糖尿病患者接受尿微量白蛋白含量檢測，有助于判斷患者腎小球損傷程度，并根據檢測結果，給患者提供早期治療方案， 能夠全面改善患者自身生活質量、保護患者腎臟功能，從而避免病情持續加重。 為進一步判斷患者早期腎損傷病情， 采用尿常規、尿微量蛋白聯合檢驗，通過了解患者糖尿病腎病情況，結合檢驗結果，給患者提供良好的治療及預后效果。

綜上所述，糖尿病腎病患者接受尿常規與尿微量蛋白檢測，尿微量蛋白檢測達到了理想的檢測效果，在患者早期腎損傷中具有良好的檢測與診斷價值。