無痛人工流產(chǎn)麻醉中不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚的應(yīng)用效果

摘要：目的：探討行無痛人工流產(chǎn)麻醉中應(yīng)用不同劑量的地佐辛與異丙酚的應(yīng)用效果。方法：2019年10月～2021年10月期間進(jìn)行無痛人流產(chǎn)婦96例，根據(jù)地佐辛用量不同分為3組，分別為0.05mg組、0.075mg組和0.10mg組各32例，對(duì)3組麻醉效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：0.05mg組術(shù)中MAP和HR明顯高于其它兩組，其它時(shí)間點(diǎn)3組MAP和HR情況對(duì)比無差異性（p>0.05）蘇醒時(shí)間對(duì)比0.075mg組時(shí)間最短，其次為0.10mg組，最長(zhǎng)為0.05mg; 異丙酚用量情況以0.05mg組用量最大，其它兩組對(duì)比無差異性（p>0.05），0.05mg組異丙酚用量明顯高于其它兩組（p<0.05）。宮縮疼痛0.05mg組明顯高于其它2組;不良反應(yīng)情況對(duì)比，0.075mg組發(fā)生率為9.37明顯低于其它2組。結(jié)論：對(duì)無痛人流術(shù)中，應(yīng)用0.075mg/kg的地佐辛與異丙酚麻醉效果最佳，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少異丙酚用量，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不同劑量;地佐辛;異丙酚;無痛人工流產(chǎn)術(shù);效果

【中圖分類號(hào)】? R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

人工流產(chǎn)的麻醉是要減輕人工流產(chǎn)術(shù)中的疼痛，對(duì)于麻醉的要求要有效，快捷，安全，簡(jiǎn)單。異丙酚和地佐辛應(yīng)用于無痛人流麻醉，麻醉效果滿意 [1]。本研究探討在無痛人流術(shù)中不同劑量地佐辛與異丙酚治療的麻醉效果情況進(jìn)行對(duì)比觀察，以為臨床選取最佳的麻醉效果，現(xiàn)具體觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 2019年10月～2021年10月期間進(jìn)行無痛人流產(chǎn)婦96例，根據(jù)地佐辛用量不同分為3組，分別為0.05mg組32例，平均年齡（26.6±3.5）歲;平均體重（52.5±1.8）kg，平均妊娠時(shí)間（54.5±1.7）天;0.075mg組32例，平均年齡（27.5±3.8）歲;平均體重（52.8±1.6）kg，平均妊娠時(shí)間（54.8±1.5）天;0.10mg組各32例，平均年齡（28.0±3.2）歲;平均體重（53.0±2.4）kg，平均妊娠時(shí)間（56.0±2.2）天;3組基本資料情況對(duì)比無差異性，p>0.05，有可比性。

1.2 方法? 術(shù)前禁水禁食6小時(shí)以上，開放靜脈通路，給面罩吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征。麻醉誘導(dǎo)，給予地佐辛靜脈推注，用量分別為0.05mg/kg組、0.075mg/kg組和0.10mg/kg組。10分鐘后，進(jìn)行異丙酚靜推，以100mg/min用量。術(shù)中根據(jù)患者情況進(jìn)行有體動(dòng)者異丙酚追加20mg。術(shù)后給予縮宮素。對(duì)于術(shù)中異常情況給予相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)? 對(duì)3組患者不同時(shí)間點(diǎn)MAP和HR情況、麻醉效果、術(shù)中異丙酚用量及術(shù)后宮縮疼痛（VAS評(píng)分） [2]及對(duì)術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量以（x±s）表示，計(jì)數(shù)以（%）表示，t和x2 檢測(cè)。p<0.05表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)3組患者不同時(shí)間點(diǎn)MAP和HR情況進(jìn)行對(duì)比

3組患者對(duì)比麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后和術(shù)畢時(shí)對(duì)比MAP和HR情況差異不明顯，p>0.05;0.05mg組術(shù)中MAP和HR明顯高于其它兩組，組間對(duì)比有差異性，p<0.05。

2.2 對(duì)3組患者麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間及術(shù)中異丙酚用量情況進(jìn)行對(duì)比

3組麻醉起效時(shí)間運(yùn)動(dòng)比差異不明顯（p>0.05），蘇醒時(shí)間對(duì)比0.075mg組時(shí)間最短，其次為0.10mg，最長(zhǎng)為0.05mg; 異丙酚用量情況以0.05mg組用量最大，其它兩組對(duì)比無差異性（p>0.05），0.05mg組異丙酚用量明顯高于其它兩組，組間差異明顯（p<0.05）。

2.3 對(duì)3組術(shù)后宮縮疼痛（VAS評(píng)分）及對(duì)術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比

3組患者宮縮疼痛0.05mg組明顯高于其它2組，0.075mg組和0.10mg組VAS評(píng)分對(duì)比無差異性;不良反應(yīng)情況對(duì)比，0.075mg組發(fā)生率為9.37明顯低于0.05mg組的18.75%和0.10mg組的46.88%;組間對(duì)比差異明顯（p<0.05）。

3 討論

無痛人流特點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，要求麻醉藥物的應(yīng)用要求較高 [3]。異丙酚起效迅速快，停藥蘇醒快，但麻醉持續(xù)時(shí)間短，術(shù)中需接續(xù)給藥。影響患者心血管和呼吸，影響蘇醒時(shí)間，地佐辛為K受體，對(duì)呼吸抑制作用輕，鎮(zhèn)痛效果佳 [4]。配合應(yīng)用小劑量對(duì)呼吸影響小，對(duì)不同劑量地佐辛配合異丙酚麻醉的效果觀察可見，0.075mg組異丙酚用量明顯最少，蘇醒快，異丙酚用量最少，且不良反應(yīng)情況發(fā)生率最低。

總之，在無痛人流術(shù)中應(yīng)用0.075mg，即保證麻醉鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的基礎(chǔ)上，減少異丙酚劑量，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]金磊. 不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在無痛人工流產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用效果比較[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（4）：80-81.

[2]閆軍峰，郭麗霞，浦從義，等. 不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥，2011，33（9）：1363-1364.

[3]于向鴻，黃盛，肖劍鵬.不同劑量地佐辛減輕全麻拔管期心血管反應(yīng)的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（3）：251-253.

[4]高賢偉，何焱，陳東升，等.地佐辛用于神經(jīng)外科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：491—492.

作者簡(jiǎn)介：王鑫（1977.06.25—） ，性別：女 ，民族：漢，籍貫：吉林省榆樹市，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：麻醉學(xué)。E803DFA5-6A19-45A0-84CB-BA0EC8985198