中西醫結合治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的臨床效果觀察

王英

關鍵詞：晚期血吸蟲病;肝硬化;腹水;中西醫結合治療

【中圖分類號】 ?R2-031【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

晚期血吸蟲病肝硬化腹水指患者因感染了血吸蟲，蟲卵毒素對肝臟造成損害，而引起的肝細胞病變，產生肝硬化的病理表現，在未及時治療情況下，損傷逐步加重，導致肝腹水產生的晚期肝硬化疾病，從感染初期到腹水形成呈慢性進展，而蟲卵所引起的病變更嚴重和廣泛。腹水型肝硬化屬病變晚期，對于血吸蟲引起的晚期肝腹水疾病，臨床治療通常采取西醫方法，旨在驅蟲、保肝等，經治療后短期效果顯著，但通過對患者進行隨訪，發現后期復發率極高，病情反復[1]。隨著近年來對該疾病的研究越來越多，以及中醫治療的普及性，慢慢將中醫療法應用于臨床，在肝硬化方面的療效有待考證[2]。本文特選取我中心住院部120例血吸蟲病肝硬化晚期腹水患者展開討論，旨在分析中西醫結合方法的治療效果。具體過程如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

對我中心住院部2021年6月-2022年3月收治的晚期肝硬化患者臨床資料進行統計，入選其中120例血吸蟲病肝硬化晚期腹水型患者，據臨床治療方法分組，研究組與對照組人數均為60例。研究組男女患者比例為2：1，年齡范圍57-83歲，平均（62.81±4.69）歲，病程時間5-13年之久，平均（8.31±2.76）年;對照組男女患者比例為2.1：1，年齡范圍56-82歲，平均（63.25±4.92）歲，病程時間5-14年之久，平均（8.72±2.27）年。一般資料情況差異甚微（P>0.05）。

1.2 診斷依據[3]

①肝臟經B超檢查顯示增大，白茫茫一片“落雪征”，可見潴留在腹腔內的廣泛液性暗區，腹水明顯，脾大;②視診可見腹部飽滿，呈蛙腹狀，叩診可聞及移動性濁音，觸診可摸到肝臟邊緣，質地較硬;③表現為腹痛、肢體水腫、乏力、納差、張嘴抬肩式呼吸，部分患者表現為低熱、腹部壓痛感、消瘦等;④腹腔靜脈如胃底、食管下段等部位呈現曲張狀態;⑤肝功能相關指標水平異常，白蛋白下降，與球蛋白比例倒置，凝血下降。在排除肝癌基礎上，滿足上述①及其他四項中的其中兩項即可確診，①屬可作為獨立診斷依據。

1.3 納排標準

①納入標準：確定診斷，有吸蟲感染條件及疾病史，機體無其他器官嚴重病變者;②排除標準：肝硬化腹水產生病因屬腎源性、心源性及其他，合并消化道出血者。

2 治療方法

所有患者行西醫治療，驅蟲藥物選擇吡喹酮，逐漸增量，同時給予肝泰樂一天三次口服，一次400mg，輸注白蛋白，給予噻嗪類利尿劑治療，腹水穿刺進行抽吸，若合并細菌感染，給予頭孢克肟或克拉霉素抗感染。堅持治療2個療程，一個月為1和療程，一療程后復查。研究組追加安絡化纖丸，鱉甲煎丸，護肝丸等中成藥：安絡化纖丸含白術、三七、地黃、僵蠶、水蛭、瓦楞子等中藥成分，每日兩次，每次6g口服;鱉甲煎丸含鱉甲膠、阿膠、鼠婦蟲、硝石等藥物，每日三次，每次3g口服;護肝丸含五味子、茵陳、豬膽粉、柴胡等成分，每日三次，每次3g口服。

3 療效觀察

3.1 療效標準

判斷治療顯效的依據：腹部縮小，肝脾變軟回縮，腹痛腹脹、乏力、納差等癥狀不存在，腹水全部消退，肝功指標顯示正常，半年后復診未出現復發情況;判斷治療有效的依據：肝功、癥狀、體征、腹水均顯著改善，復查時各項指標有所恢復，病情好轉明顯;判斷無效的依據：上述癥狀、體征無變化，甚至加重或導致患者死亡[4]。

3.2 治療結果

研究組治療有效的患者人數較對照組更多，治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

4 討論

中醫認為肝硬化導致的腹水系濁氣在上、脹病之根，而血吸蟲病引起的腹水型肝硬化疾病屬蟲毒感染的膨脹之疾，即“血膨”，與水毒有關，致病機制主要為氣滯血瘀、肝絡不通，累及肝脾，部分患者腎臟也可受損，血瘀導致外周循環較差，影響腹腔臟器的血流動力學，患者出現一系列癥候，針對血吸蟲病肝硬化晚期腹水患者，中醫的主要治療思路為活血化瘀、疏通肝絡，達到行氣通路的效果[1]。在西醫驅蟲、保肝基礎上，通過補虛、溫寒、攻邪、利水、滋陰、益氣等方式促進腹水消退、穩定內環境、促進電解質平衡、改善外周循環狀態，恢復肝腎功能，能從根本上治療患者病癥，彌補了單純西醫治療導致的病情反復發作弊端，達到較好的臨床療效[5]。上述研究中，實施中西醫結合治療的研究組患者整體癥狀改善良好，腹水消退明顯，肝腎功能恢復可觀，且復發情況較少，治療效果較對照組具備突出的優勢（P<0.05），也進一步證明了中西醫聯合療法對該疾病的良好作用。綜上所述，中西醫結合療法可有效改善晚期血吸蟲病肝硬化腹水患者臨床癥狀，促進肝功能恢復，有效降低復發率，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]彭院愛.中西醫結合治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2016，000（002）：344-344.

[2]李一凡，王月瑩，曹紀偉，等.中西醫結合治療乙肝肝硬化腹水的優勢[J].家庭保健，2020，000（013）：80-81.

[3]吳娟.中西醫結合治療肝硬化腹水患者的臨床療效分析[J].中國保健營養2020年30卷24期，369頁，2020.

[4]程怡琳，張雅麗.肝硬化腹水的中醫辨證施護研究現狀[J].護士進修雜志，2020，35（5）：4.

[5]陳文正.中西醫結合治療肝炎后肝硬化腹水30例臨床療效觀察[J].東方藥膳2020年22期，194頁，2021.