血液凈化中心應對突發新冠肺炎疫情防控工作指引

張鑫 盧秀琴

【中圖分類號】 ?R563.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

目前，在我國新型冠狀病毒肺炎常態化疫情防控趨勢下，血液透析患者作為一個特殊群體，如何做好血液凈化中心新冠肺炎疫情防控工作，如何確保突發情況下透析患者能夠正常透析、確?；颊叩纳踩俏覀兯媾R的重要問題。

如果因疫情防控形勢變化，導致醫療單位采取閉環管理，在院血透患者由于無法安排規律透析，則可能需要轉出至其它透析室透析，或接受其他醫療單位分流的血透患者安排透析治療。為做好此類患者安全有序的轉出、接受和透析治療安排，保證接受外院分流透析患者后透析室防疫安全和患者安全，福建省血液透析治療質量控制中心在應對突發新冠疫情防控工作方面總結了一定經驗，以供大家參考。

（一）轉出透析患者

1.血液凈化中心應事先做好對所有血透患者的信息收集、整理及匯總，以供制定轉出方案時參考，便于與其他血透室交接。透析患者每日收集更新的信息包括：患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號、聯系電話）、院感相關信息（目前居住地及風險分級管控情況等、健康碼、近期流行病學主要異常、血源性傳染病指標檢測結果）、透析處方相關信息（原發病、近期透析方案、抗凝方案、干體重、血流量等）、其他需要特別交班的臨床信息。

2.須根據疾控中心、衛生行政部門等要求，對透析患者進行分類。如有患者為密接，原則上該患者同一天排班透析的患者均不轉出本血透室至其它血透室透析;如需轉出，應在疾控中心、院感相關部門等指導下，同時對接收方進行防控、防護交班后方能進行。

3.在篩查出可以轉出的患者后，中心根據患者居住地、健康碼、新冠肺炎風險分級、其他傳染性疾病等情況，在評估其他醫療單位透析安排容納量的基礎上，提出透析患者的暫時分流方案，上報衛生行政部門出面進行協調，分流方案確認后聯系其他醫療單位血透室，提供相關交班信息，合理有序安排患者去相關的血透室接收透析。

4.確定擬轉出的透析患者應立即提醒其進行新冠病毒核酸檢測，檢測地點依據接受單位是否有具體要求而定，并須持檢測結果到相應血透室進行透析。

5.中心把分流轉出透析患者的基本情況以郵件、微信、書面等形式交給接收的透析室的主任和護士長，內容包括患者基本信息、血源性傳染病感染情況、透析處方相關信息、其他需要交班的信息等。

（二）接收分流患者

1.接到可能需要接受外院分流血透患者的信息后，血液凈化中心第一時間根據自身透析機規模，結合外院血透室轉出患者人數需求、全院和血透室防疫安全等各種因素，綜合評估確定合理的接收透析患者人數，包括普通透析患者人數和隔離透析患者人數。上報衛勤部醫療辦，由機關出面與衛生行政部門協商，最終確定是否接受分流患者和接受方案。

2.本中心在接受患者分流轉移時，應要求患者提供新冠病毒核酸陰性報告，并本院復查血源性傳染病（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）指標、凝血相關指標等。

3.病情穩定的分流透析患者應在采樣時間24h內新冠病毒核酸陰性報告、血源性傳染病指標等報告出來后，根據檢測結果和國家有關血透室管理規范來安排透析。如遇緊急情況，則可暫時根據轉出方血透室提供的信息先安排透析治療。分流轉來的透析患者需根據其居住地封控情況、流行病學接觸情況、健康碼、其他血源性傳染病指標等情況，安排符合院感要求的分區、分時段治療，并與本血透室在透患者分開透析治療。相關的隔離透析治療方案須郵件報送院感，符合院感要求，同時抄送衛勤部。

4.血透室工作人員在給外院分流患者進行透析時，應嚴格做好防護。包括工作人員嚴格做好標準防護、戴面屏、穿隔離衣（有條件可穿防護服）、嚴格手衛生等。患者應全程佩戴口罩和嚴格手衛生，限制陪護人員數量，并進行嚴格管理（核酸檢測、全程帶口罩、手衛生等）。

5.本院對外院分流患者的血源性傳染病等指標檢測結果與轉出方不符時，以本院檢測結果為依據安排透析。并把檢測結果不一致情況通報給轉出方，同時應再次給患者復查相關指標;有條件者可把患者血標本送至第三方檢測機構進行檢測。

6.血透室應對接收分流透析治療期間患者的透析安全和透析質量負責，包括確定合理透析處方、科學管理患者相關并發癥等。

（三）分流轉入透析患者至血透室的運送管理

應加強分流轉入患者來院透析的接送管理，保證患者安全。建議患者采用固定私家車接送、120接送、固定陪護人員、注意交通途中防護等措施。必要時可給來院透析患者發放臨時來院透析通行證明，上面需標注建議來院時間及注意事項等。

（四）閉環管理結束后安排

在醫院閉環管理結束后，血透室應有序安排透析患者返院透析，但在患者返院時應再次復查血源性傳染病等指標。對于存在與外院檢測結果不一致者，應追蹤并分析原因，并根據復核的檢測結果采取應對措施。

小結：目前，我國疫情尚處于常態化防控階段，各地不斷出現新冠疫情突發情況，血液透析患者作為一個特殊群體，應該引起社會的廣泛關注。做好疫情期間透析患者的安全轉出、接受和透析治療安排，保證透析室防疫安全和患者安全，提高透析患者的生存質量，是我們繼續努力的方向。

張鑫，1985年11月出生，女，湖北十堰，漢族，本科學歷，護師