曼月樂和黃體酮在圍絕經期異常子宮出血患者中的療效觀察及價值體會

盧雅倩

關鍵詞：曼月樂;黃體酮;圍絕經期;異常子宮出血

【中圖分類號】 ?R711.52【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

異常子宮出血是婦科臨床較多見的體征與癥狀，其發病因素繁雜，通常于子宮內膜局部病變、排卵功能障礙、子宮內膜息肉、卵巢功能失調等因素有關[1]。而圍絕經期異常子宮出血通常是因性激素分泌失調、卵巢功能衰退而致。臨床針對該病的治療尚未形成，以止血、降低經量、避免子宮內膜病變為主要治療原則[2]。黃體酮是治療異常子宮出血的常見藥物，雖能改善患者臨床癥狀，但整體治療效果不佳。而曼月樂是一種宮內緩釋避孕藥，有研究顯示，上述兩種藥物聯合應用，能起到良好的治療效果。鑒于此，本文就圍絕經期異常子宮出血患者應用曼月樂與黃體酮治療的臨床效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計72例圍絕經期異常子宮出血患者作為研究對象，均源自于2019年1月～2021年12月我院收入，依據數字表法隨機分為對照組與研究組，各36例，對照組年齡42～56歲，平均（44.87±3.15）歲，病程6～24個月，平均（7.48±2.42）個月、研究組年齡41～57歲，平均（44.76±3.12）歲，病程6～27個月，平均（7.52±2.38）個月。患者基線資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入組患者均接受血常規、尿常規及凝血功能檢查等。對照組接受黃體酮治療，即安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715，2mg/片），于子宮內膜診刮后15d給藥，8mg/d，連續使用10d，待撤退性出血后開始進行下一周期的治療，連續用藥3個月。研究組接受曼月樂聯合黃體酮治療，曼月樂（Bayer Schering Pharma Oy，國藥準字J20090144），于月經來潮3～7d用藥，由專人根據說明書嚴格放置，每間隔3個月隨訪一次，共隨訪12個月。黃體酮使用方式與對照組一致。

1.3 觀察指標

（1）臨床效果包含三項指標[4]，即顯效為子宮出血癥狀消失，月經量、周期、時間正常;有效為子宮出血降低50%以上，月經周期規律，月經量及持續時間減少;無效為上述指標均未達到。（2）詳細記錄患者治療前后經量、經期時間，并應用彩色多普勒超聲檢查子宮內膜厚度。（3）不良反應包含惡心嘔吐、頭暈、乳房脹痛、陰道不規則出血等。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效組間比較

與對照組相比，研究組患者臨床療效明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

圍絕經期女性性激素分泌物失衡、卵巢功能衰退，黃體功能受影響造成其排卵功能障礙，極易增加子宮異常出血風險[5]。其大部分圍絕經期子宮異常出血患者由于出血量大、長時間不規則出血導致貧血、抵抗力降低，患感染性疾病的風險較大，對其生活質量構成極大的威脅。目前，臨床針對該類患者尚未形成統一的治療方案，以性激素、止血藥、抗纖溶等保守治療為主，但患者在用藥過程中難以規律用藥，造成病情反復發作，遠期治療效果不佳[6-7]。手術治療創傷較大，并發癥多，僅適用于難治性異常子宮出血患者，因此，藥物保守治療仍是子宮異常出血的首選方式。

本次研究結果顯示，研究組患者臨床療效高于對照組，月經量、子宮內膜厚度均低于對照組，且經期時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。安宮黃體酮是一種合成的黃體酮孕激素，是臨床上治療圍絕經期異常子宮出血治療的常用藥物，其能促使子宮內膜萎縮，避免內膜局部血管形成，改善子宮微環境，促使凝血[8]。但該類患者年齡較大，長時間應用安宮黃體酮會增加不良事件風險，例如失眠、心血管、骨質疏松等，不建議長時間用藥。而曼月樂是一種新型避孕宮內節育器，其可定量釋放20ug的左炔諾孕酮，經子宮內膜基底層分布的毛細血管網將藥物吸收至血液循環中，相較于傳統藥物治療，其濃度低，在保護子宮內膜的同時，對卵巢分泌激素、排卵功能影響較小，能發揮良好的局部治療效果[9-10]。應用于圍絕經期子宮異常出血患者，可促使子宮內膜萎縮，抑制血管增生與間質水腫，同時能導致已增生的子宮內膜向分泌期轉化，達到改善臨床癥狀的效果。除此之外，本文另發現兩組患者不良反應組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。說明曼月樂聯合安宮黃體酮治療安全性較高，不會增加不良反應風險。

總而言之，圍絕經期子宮異常出血患者應用曼月樂與黃體酮治療能有效提升臨床治療效果，改善其陰道出血癥狀，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1] 劉杰. 曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經期異常子宮出血治療中的療效對比分析[J]. 中國實用醫藥，2021，16（19）：169-171.

[2] 李淑芝. 曼月樂聯合安宮黃體酮對圍絕經期異常子宮出血患者性激素及并發癥的影響[J]. 遼寧醫學雜志，2020，34（3）：21-23.

[3] 周燕. 曼月樂與黃體酮膠囊治療圍絕經期異常子宮出血的臨床效果研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（69）：159-160.

[4] 張瑩瑩，奈嫚嫚，彭娟，等. 曼月樂與地屈孕酮和黃體酮膠囊對圍絕經期異常子宮出血的療效分析[J]. 醫藥論壇雜志，2021，42（11）：56-60.

[5] 于新萍，馬中華. 觀察圍絕經期異常子宮出血（AUB）經曼月樂（LNG-IUS）與安宮黃體酮（MPA）治療的不同療效[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（10）：82-83.

[6] 加娜爾·兌山哈力，古麗霞，喬麗鳳. 曼月樂與安宮黃體酮改善圍絕經期排卵障礙性異常子宮出血患者月經量、經期時間及子宮內膜厚度的效果觀察[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（10）：47-50.

[7] 孫東雪. 曼月樂與安宮黃體酮治療圍絕經期異常子宮出血的療效比較[J]. 中國實用醫藥，2021，16（12）：128-130.

[8] 譚美玲，趙珂，殷才英. 曼月樂對圍絕經期異常子宮出血患者Hb及性激素水平的影響[J]. 臨床醫學工程，2020，27（6）：751-752.

[9] 龍文君，劉德惠，劉虹邑. 曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的效果探討[J]. 當代醫藥論叢，2021，19（5）：38-40.

[10] 沈育紅，劉延，龍雯晴. 左炔諾孕酮宮內節育系統聯合宮腔鏡子宮內膜電切術治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效及安全性評價[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2021，20（2）：197-200.