探究磷酸西格列汀+二甲雙胍治療初發2型糖尿病的藥學價值

【摘要】目的：分析磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床藥學價值。方法：研究以2020年1月至2020年12月期間本院收治的初發2型糖尿病患者152例為試驗對象，采用信封法分成兩組，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予磷酸西格列汀+二甲雙胍治療。檢測兩組患者血糖與血脂水平，比較臨床治療有效性。結果：觀察組患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖指標均顯著較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂指標水平較對照組顯著更優，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率顯著較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于初發2型糖尿病病人，臨床實施磷酸西格列汀與二甲雙胍聯合治療藥學價值頗高，有助于降低患者血糖指標，改善血脂狀態，值得臨床推廣。

【關鍵詞】磷酸西格列汀;二甲雙胍;初發2型糖尿病;血糖;血脂

糖尿病在當前社會中非常常見，屬于代謝性疾病，具有終身性特征，臨床有1型糖尿病與2型糖尿病之分，其中2型糖尿病在糖尿病患病人數中占比超過90%。對于初發2型糖尿病患者來說，機體胰島素出現絕對性或者相對性不足現象，靶細胞在人體胰島素中的敏感程度大大下降，造成人體脂質、蛋白質和電解質進入失衡狀態。對此，臨床多選用藥物治療，然而單一用藥，并不能獲得臨床預期效果，往往建議聯合用藥。二甲雙胍與磷酸西格列汀都是臨床常見的口服降糖藥物，利于分泌人體胰島素，改善機體血糖狀態。為了進一步分析磷酸西格列汀+二甲雙胍在初發2型糖尿病病人中的臨床藥學價值，本研究以2020年度收治的初發2型糖尿病患者為例，進行分組研究，現把結果匯報如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

在本項研究中納入本院初發2型糖尿病患者152例，收治時間2020年1月至2020年12月。信封法下實施分組，每組76例。對照組：男病患46例，女病患30例，年齡區間48～68歲，平均年齡（57.64±2.16）歲;病程范圍1～5年，平均病程（3.02±0.95）年。觀察組：男病患40例，女病患36例，年齡區間45～70歲，平均年齡（57.60±2.12）歲;病程范圍2～7年，平均病程（2.98±0.11）年。兩組患者上述資料在統計后，并不見顯著差異（P>0.05），具備可比性。

入選標準：（1）與2型糖尿病臨床診斷標準要求相符;（2）醫學倫理委員會認可且批準;（3）患者知曉研究且家屬簽字同意。

排除標準：（1）近期服用降糖藥物;（2）近期服用糖皮質激素藥物;（3）近期應用興奮劑或酒精濫用患者;（4）甲狀腺疾病患者;（5）既往糖尿病史。

1.2治療方式

對照組應用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產;國藥準字H20023370）治療，0.5g/次，3次/d。

觀察組應用二甲雙胍聯合磷酸西格列?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產;國藥準字J20140095）治療，其中二甲雙胍用藥量和次數同對照組，磷酸西格列汀服用劑量100mg/次，1次/d，注意早晨用藥。

兩組患者均需連續用藥3個療程，一療程4周。

1.3觀察指標與療效評價

（1）血糖指標：檢測兩組患者血糖水平，涉及指標包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

（2）血脂指標：檢測兩組對象血脂狀態，包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

（3）療效評價：由顯效、有效與無效三種級別評定兩組臨床治療效果，具體判定標準如下：①顯效：經治療，患者空腹血糖水平降低幅度超過30%;②有效：經治療，患者空腹血糖水平降低幅度在10%～30%之間;③無效：經治療，患者空腹血糖水平降低幅度不足10%。

1.4統計學處理

研究統計軟件選擇SPSS20.0，其中計量資料的表述方式是（x±s），計數資料的表述方式是（%），檢驗值分別是t、x2;若P<0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組血糖指標

觀察對照組與觀察組患者各項血糖指標，FBG、2hPBG、HbA1c水平，提示后者低于前者，差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2分析兩組血脂指標

與對照組各項血脂指標相比，觀察組患者TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高，差異十分明顯（P<0.05）。如表2所示。

2.3分析兩組臨床有效性

經過相關治療后，觀察組患者總計治療有效人數74例，對照組患者共計治療有效人數66例，提示觀察組多于對照組，差異非常顯著（P<0.05）。如表3所示。

3討論

2型糖尿病作為臨床糖尿病多發性類型，致殘率較高，不及時治療，很容易降低患者生活質量。初發2型糖尿病的致病因素復雜，關鍵因素在于人體胰島B細胞功能障礙與胰島素抵抗，一旦患者初被確診，說明胰島素B功能在血糖異常升高前便已受損，病情進展的同時不斷加重，甚至持續惡化，故而里才能治療目的在于延緩患者胰島素B細胞功能衰竭，早期治療非常重要。

初發2型糖尿病多選降糖藥物治療，對人體胰島素B細胞功能衰竭可起到良好的抑制性，就初發2型糖尿病患者來說，早期強化胰島素治療，可良好保護人體胰島素B細胞功能，但藥物有效性臨床尚未明確。二甲雙胍降糖作用明顯，可增加機體周圍組織無氧酵解，促進外周葡萄糖代謝能力，抑制機體肝、腎糖異生，降低血糖水平的同時，還有助于降低機體糖化血紅蛋白水平，但是這種藥物并不能對人體胰島素B細胞功能的衰退變化加以阻止，長期血糖控制難度較大。經過長期藥學研究，發現二甲雙胍并不適用體質量指數35kg/m2患者，用藥后胃腸道反應較大。磷酸西格列汀藥物的應用，可抑制機體二肽基肽酶4，促使活性GLP-1物質快速脫去N端氨基酸，引起無活性GLP-1降解物質，使其快速進入患者血液中，失去GLP-1活性。另外，磷酸西格列汀有助于延長患者內源性腸促胰素活性，糾正機體B細胞功能紊亂，調節高血糖素與胰島素比例，改善血糖至正常范圍。除此之外，磷酸西格列汀有助于提升患者活性腸促胰島激素，加快釋放胰島素水平，降低人體胰高血糖素，從而良好改善患者血糖、血脂指標，提高臨床治療效果[11]。經本項研究，發現觀察組患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖指標、TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指標水平均優于對照組，且臨床治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此說明：臨床把磷酸西格列汀與二甲雙胍藥物聯合應用至初發2型糖尿病患者中的有效性較高，有助于改善人體血脂與血糖水平。

綜上所述，磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床藥學價值較高，值得臨床推廣。

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作者簡介：趙玉紅，云南呈貢，漢族，主管藥劑師，大專，主要從事藥房工作。