妊娠期高血壓疾病高危孕婦晚期干預的療效觀察

陸意娥

關鍵詞： 妊娠期高血壓疾病;孕前期;綜合干預

【中圖分類號】 ?R714.24+6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

妊娠期高血壓疾病（HDP）是妊娠期特有并發癥，具有較高的患病率，以妊娠中晚期最為常見，以妊娠后血壓異常升高為主要臨床表現，孕婦可出現頭痛、水腫、惡心等，對孕婦及胎兒帶來嚴重影響[1]。近年來，因多因素影響，HDP患病率呈逐年上升趨勢，患病率為5%～12%[2]。故針對妊娠晚期HDP高危孕婦應盡早采取的干預措施，有助于控制HDP發生、發展，改善妊娠結局。目前臨床主張HDP孕婦檢測血壓、癥狀變化情況，改變不良生活與飲食習慣等是改善妊娠結局的關鍵，針對妊娠晚期HDP高危孕婦，經過檢測孕婦血壓與癥狀，改善孕晚期健康行為結合飲食管理等，以控制血壓在正常范圍內，在降低孕婦分娩風險方面具有積極作用[3]。因此本文就HDP高危孕婦晚期干預的療效進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年1月～2022年2月選取的100例妊娠晚期HDP高危孕婦，所有孕婦均知情同意。依據隨機數字表法將孕婦分為兩組，各50例。干預組年齡在17～44（28.96±3.62）歲;孕周28～40（36.62±1.15）周;文化程度：14例高中及以下，36例大專及以上。參照組年齡在17～44（28.16±3.54）歲;孕周28～40（35.62±1.12）周;文化程度：15例高中及以下，35例大專及以上。2組資料相比無差異（P>0.05）。

納入標準[4]：（1）均為單胎妊娠;（2）HDP高危孕婦;（3）妊娠前無慢性病史。排除標準：（1）多胎妊娠;（2）確診HDP孕婦;（3）無正常交談與溝通能力。

1.2 方法

參照組采取常規干預，僅進行常規產檢、健康教育，如注意飲食、適當運動與定期監測血壓。干預組在參照組基礎上采取飲食、生活等綜合干預，方式如下：（1）血壓監測：在體檢時，使用三稻醫療設備有限公司生產的SD-Ⅱ-A型HDP預測分析系統，監測前應先輸入孕婦身高、體重、血壓等信息，將脈搏傳播器置于左手橈動脈博明顯處，對橈動脈脈搏波動壓力曲線進行檢測，同時經過計算機分別計算孕婦血液流體動力學參數，以預測孕婦HDP情況。同時教會孕婦進行自我血壓、癥狀監測。留存聯系方式，建立微信群，醫護人員定期進行電話溝通，掌握計劃干預情況，定期在微信群內相互交談，并推送疾病相關健康宣教。（2）生活指導：加強孕期健康教育，囑孕婦在日常生活中保持心情愉悅，使其保持充足的睡眠，囑孕婦在戶外陽光下運動，孕晚期應鼓勵孕婦取左側臥位。（3）營養干預：囑孕婦每日攝取熱量在2000～2300kcal，碳水化合物占比50%～60%，蛋白質占比12%～20%，脂肪占比20%～30%，且增加新鮮蔬菜、水果攝入，同時囑孕婦多食用富含鈣量的食物。（4）體重管理：結合孕婦體質量（BMI），監測孕婦每周體重，做好相應的體重管理。若體重增長不在既定范圍內，應適當控制能量攝入。每周記錄2次BMI，每周隨訪1次，掌握計劃執行情況。（5）情緒認知干預：向孕婦講解HDP相關知識，糾正其錯誤認知，向其介紹預防HDP的有效方式;掌握患者心理情緒變化，給予一定的疏導。

1.3 觀察指標

①統計兩組孕婦HDP發生情況，HDP診斷標準：符合《婦產科學》[5]中HDP診斷標準。②滿意度：使用調查問卷對兩組滿意度進行評估，量表分值在0～100分，<60分：不滿意，60～90分：滿意，>90分：非常滿意。③不良妊娠結局：對比兩組不良妊娠結局，其中包括早破、羊水過多、剖宮產。④新生兒并發癥：統計兩組新生兒并發癥發生情況，包括低血鈣、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥。⑤生活質量：使用生活質量調查表（SF-36）[6]評估兩組干預前、后生活質量，包括一般健康狀況、精神健康，各項分值在0～100分，分值越高生活質量越高。

1.4 統計學處理

全文選用SPSS 20.0程序處理，x±s表達計量數據，以t檢驗，%表達計數數據，以χ2檢驗，組間存在差異以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組HDP發生率、滿意度、不良妊娠結局與新生兒并發癥發生率對比

干預組HDP發生率、不良妊娠結局、新生兒并發癥發生率10.00%、4.00%、2.00%均低于參照組28.00%、22.00%、14.00%，滿意度96.0%高于參照組74.00%，差異顯著（P<0.05），見表1。

干預前兩組一般健康狀況、精神健康對比無差異（P>0.05），干預后干預組頻分均高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

HDP是妊娠常見的一種急危重癥，其占孕婦死亡原因10%～15%，該病基礎病變為不同程度的全身小動脈痙攣，血管內皮細胞損傷、缺血、缺氧等，對孕婦身心健康帶來嚴重影響[7]。因此針對HDP高危孕婦，應給予相應的干預措施，以預防HDP發生，改善妊娠結局，保障母嬰安全。

近年來，隨著臨床醫學對HDP高危孕婦重視程度不斷提高，研究發現，HDP發生與孕婦飲食、生活等因素相關，因此，對孕婦飲食、生活等進行綜合干預，對預防HDP發生具有重要意義[8]。使用SD-Ⅱ分析系統經過脈搏波所反映的血液流體動力學變化，可及時觀察小血管痙攣，預測HDP發生，為盡早干預提供良好基礎;進行生活指導，可使其保持良好的生活習慣;提出合理的孕期增重數，給予孕婦合理的膳食指導，對HDP相關知識進行健康宣教等，可顯著降低HDP的危險性。本文研究顯示，干預后，干預組較參照組HDP發生率、不良妊娠結局、新生兒并發癥發生率均低，滿意度與一般健康狀況、精神健康評分均高，表明對妊娠晚期HDP高危孕婦通過血壓、癥狀檢測，給予綜合干預，可有效預防HDP發生，改善妊娠結局，為其日后生活質量提升奠定基礎，提高孕婦滿意度。

綜上所述，對妊娠晚期HDP高危孕婦，對其血壓、癥狀進行檢測，采取飲食、生活等綜合干預，可有效預防HDP發生，減少不良妊娠結局與新生兒并發癥發生，進而改善預后，提高孕婦生活質量，提升其滿意度，值得借鑒。

參考文獻：

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[2]任麗萍，金皖玲，郭苑青，等.小劑量阿司匹林預防妊娠期高血壓高危孕婦不良妊娠結局的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（15）：90-92.

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