妊娠期高血壓疾病高危孕婦晚期干預(yù)的療效觀察

陸意娥

關(guān)鍵詞： 妊娠期高血壓疾病;孕前期;綜合干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 ?R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

妊娠期高血壓疾病（HDP）是妊娠期特有并發(fā)癥，具有較高的患病率，以妊娠中晚期最為常見(jiàn)，以妊娠后血壓異常升高為主要臨床表現(xiàn)，孕婦可出現(xiàn)頭痛、水腫、惡心等，對(duì)孕婦及胎兒帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)，因多因素影響，HDP患病率呈逐年上升趨勢(shì)，患病率為5%～12%[2]。故針對(duì)妊娠晚期HDP高危孕婦應(yīng)盡早采取的干預(yù)措施，有助于控制HDP發(fā)生、發(fā)展，改善妊娠結(jié)局。目前臨床主張HDP孕婦檢測(cè)血壓、癥狀變化情況，改變不良生活與飲食習(xí)慣等是改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵，針對(duì)妊娠晚期HDP高危孕婦，經(jīng)過(guò)檢測(cè)孕婦血壓與癥狀，改善孕晚期健康行為結(jié)合飲食管理等，以控制血壓在正常范圍內(nèi)，在降低孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)方面具有積極作用[3]。因此本文就HDP高危孕婦晚期干預(yù)的療效進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年1月～2022年2月選取的100例妊娠晚期HDP高危孕婦，所有孕婦均知情同意。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為兩組，各50例。干預(yù)組年齡在17～44（28.96±3.62）歲;孕周28～40（36.62±1.15）周;文化程度：14例高中及以下，36例大專及以上。參照組年齡在17～44（28.16±3.54）歲;孕周28～40（35.62±1.12）周;文化程度：15例高中及以下，35例大專及以上。2組資料相比無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）均為單胎妊娠;（2）HDP高危孕婦;（3）妊娠前無(wú)慢性病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多胎妊娠;（2）確診HDP孕婦;（3）無(wú)正常交談與溝通能力。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)干預(yù)，僅進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢、健康教育，如注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與定期監(jiān)測(cè)血壓。干預(yù)組在參照組基礎(chǔ)上采取飲食、生活等綜合干預(yù)，方式如下：（1）血壓監(jiān)測(cè)：在體檢時(shí)，使用三稻醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的SD-Ⅱ-A型HDP預(yù)測(cè)分析系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)前應(yīng)先輸入孕婦身高、體重、血壓等信息，將脈搏傳播器置于左手橈動(dòng)脈博明顯處，對(duì)橈動(dòng)脈脈搏波動(dòng)壓力曲線進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)分別計(jì)算孕婦血液流體動(dòng)力學(xué)參數(shù)，以預(yù)測(cè)孕婦HDP情況。同時(shí)教會(huì)孕婦進(jìn)行自我血壓、癥狀監(jiān)測(cè)。留存聯(lián)系方式，建立微信群，醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行電話溝通，掌握計(jì)劃干預(yù)情況，定期在微信群內(nèi)相互交談，并推送疾病相關(guān)健康宣教。（2）生活指導(dǎo)：加強(qiáng)孕期健康教育，囑孕婦在日常生活中保持心情愉悅，使其保持充足的睡眠，囑孕婦在戶外陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，孕晚期應(yīng)鼓勵(lì)孕婦取左側(cè)臥位。（3）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：囑孕婦每日攝取熱量在2000～2300kcal，碳水化合物占比50%～60%，蛋白質(zhì)占比12%～20%，脂肪占比20%～30%，且增加新鮮蔬菜、水果攝入，同時(shí)囑孕婦多食用富含鈣量的食物。（4）體重管理：結(jié)合孕婦體質(zhì)量（BMI），監(jiān)測(cè)孕婦每周體重，做好相應(yīng)的體重管理。若體重增長(zhǎng)不在既定范圍內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)控制能量攝入。每周記錄2次BMI，每周隨訪1次，掌握計(jì)劃執(zhí)行情況。（5）情緒認(rèn)知干預(yù)：向孕婦講解HDP相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，向其介紹預(yù)防HDP的有效方式;掌握患者心理情緒變化，給予一定的疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組孕婦HDP發(fā)生情況，HDP診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中HDP診斷標(biāo)準(zhǔn)。②滿意度：使用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組滿意度進(jìn)行評(píng)估，量表分值在0～100分，<60分：不滿意，60～90分：滿意，>90分：非常滿意。③不良妊娠結(jié)局：對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局，其中包括早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)。④新生兒并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血鈣、巨大兒、胎兒窘迫、高膽紅素血癥。⑤生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）[6]評(píng)估兩組干預(yù)前、后生活質(zhì)量，包括一般健康狀況、精神健康，各項(xiàng)分值在0～100分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文選用SPSS 20.0程序處理，x±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)，組間存在差異以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組HDP發(fā)生率、滿意度、不良妊娠結(jié)局與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組HDP發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率10.00%、4.00%、2.00%均低于參照組28.00%、22.00%、14.00%，滿意度96.0%高于參照組74.00%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

干預(yù)前兩組一般健康狀況、精神健康對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組頻分均高于參照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

HDP是妊娠常見(jiàn)的一種急危重癥，其占孕婦死亡原因10%～15%，該病基礎(chǔ)病變?yōu)椴煌潭鹊娜硇?dòng)脈痙攣，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、缺血、缺氧等，對(duì)孕婦身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[7]。因此針對(duì)HDP高危孕婦，應(yīng)給予相應(yīng)的干預(yù)措施，以預(yù)防HDP發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)HDP高危孕婦重視程度不斷提高，研究發(fā)現(xiàn)，HDP發(fā)生與孕婦飲食、生活等因素相關(guān)，因此，對(duì)孕婦飲食、生活等進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)預(yù)防HDP發(fā)生具有重要意義[8]。使用SD-Ⅱ分析系統(tǒng)經(jīng)過(guò)脈搏波所反映的血液流體動(dòng)力學(xué)變化，可及時(shí)觀察小血管痙攣，預(yù)測(cè)HDP發(fā)生，為盡早干預(yù)提供良好基礎(chǔ);進(jìn)行生活指導(dǎo)，可使其保持良好的生活習(xí)慣;提出合理的孕期增重?cái)?shù)，給予孕婦合理的膳食指導(dǎo)，對(duì)HDP相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康宣教等，可顯著降低HDP的危險(xiǎn)性。本文研究顯示，干預(yù)后，干預(yù)組較參照組HDP發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低，滿意度與一般健康狀況、精神健康評(píng)分均高，表明對(duì)妊娠晚期HDP高危孕婦通過(guò)血壓、癥狀檢測(cè)，給予綜合干預(yù)，可有效預(yù)防HDP發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，為其日后生活質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)，提高孕婦滿意度。

綜上所述，對(duì)妊娠晚期HDP高危孕婦，對(duì)其血壓、癥狀進(jìn)行檢測(cè)，采取飲食、生活等綜合干預(yù)，可有效預(yù)防HDP發(fā)生，減少不良妊娠結(jié)局與新生兒并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而改善預(yù)后，提高孕婦生活質(zhì)量，提升其滿意度，值得借鑒。

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