自由體位在產婦第一產程中的應用及對自然分娩的影響分析

謝俊莎

摘要：目的 分析自由體位應用到產婦第一產程中對于自然分娩帶來的影響。方法 選擇在本院2019年7月～2020年7月治療的產婦60例作為研究對象，按照入院順序分成對照組和觀察組各30例，對照組采取常規分娩體位，觀察組采用自由體位，對比兩組的分娩情況和疼痛程度。結果 觀察組的疼痛程度整體輕于對照組，且觀察組的順產率高于對照組，兩組間的對比差異有統計學意義（p<0.05）。 討論 自由體位應用在產婦的第一產程上可明顯改善產婦的疼痛情況和順產率，，舒適性良好，為一種安全人性化的分娩方式，在臨床上值得推薦。

關鍵詞：自由體位 第一產程 自然分娩 ? 疼痛程度

【中圖分類號】 ?R714.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

臨床上常規的分娩多采取仰臥姿勢，根據臨床研究顯示，常規分娩體位容易在較長的產程上造成胎兒的窒息，且降低產婦在分娩中的舒適度[1]。且產婦在長期臥床后容易引起皮質激素與兒茶酚胺的含量上升，降低分娩質量[2]。自由分娩為產婦在生產中采取更多的體位配合分娩，具有較高的分娩效果，本研究結合這類情況在第一產程中實施自由體位，分析對臨床分娩造成的影響，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月～2020年7月期間60例初產婦，隨機分為兩組。納入標準：臨床資料完整，依從性好，具有研究知情權并自愿簽署知情協議書。排除標準：造血功能障礙和免疫系統障礙者，無嚴重營養不良現象。對照組：年齡23～29歲，平均年齡（25.32±4.31）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.42±6.56）周。觀察組：年齡22～29歲，平均年齡（25.27±4.28）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.38±6.52）周。兩組產婦在孕周年齡等一般資料的對比上差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：

采取常規的分娩方式，分娩前做好病房的消毒護理工作，保持室內的空氣質量，維持恒溫濕度，做好產婦的心理建設工作，在分娩前對產婦進行全身檢查，確保無胎位異常情況，生產中仰臥位，保持產婦體力充足。

觀察組：

給予自由體位進行分娩。即為蹲位，坐位，俯臥位，側臥位，站立位。做好健康宣教，心理疏導，病房清潔，全身檢查等工作，根據產婦的實際情況調整體位。側臥位：患者胸部貼攏床面，取高坡側式俯臥位。蹲位：雙手扶著椅子或者平臥位，到宮口開全時使用膀胱截石位分娩。站立：雙手扶著扶手，站在床位，背靠墻站立。坐位：腳踩著支架，雙扶著扶手，坐在床中央。跪：雙腳分離，跪在床軟墊中。

1.3觀察指標

記錄產婦的分娩情況，即為：順產，剖宮產，陰道助產。采取VRS評分法將疼痛分為5分，0分代表無痛。1為輕度疼痛。2～3分為中度疼痛，不能忍受，影響日常生活。4～5為重度疼痛，較為劇烈且難以忍受，可影響到神經紊亂。

1.4統計學方法

本研究數據使用統計學軟件SPSS 23.0進行分析，計量數據以（x±s）表示，計數資料用（%）表示，通過t和x2檢驗，p<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組分娩情況

據統計，觀察組的順產率為70.00%，對照組順產率36.66%，觀察組的順產率高于對照組，對比差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

3討論

在自然分娩中體位選擇對于分娩結果的影響較大，傳統分娩產程較長，容易造成產婦身心負面影響，具有一定缺陷性[3]。且單一的使用仰臥位容易形成子宮壓迫，減少回心血量，引起胎兒窒息。同時仰臥位限制了產婦骨盆可塑，容易造成產婦產道狹窄或宮縮乏力，延長產期。重力傾向于垂直，分娩阻力較大，通常容易導致胎兒因宮內缺氧而轉為引導助產或剖宮產。

通常自由體位的靈活度更強，產婦根據自我舒適度變換合適體位，利于改善產婦的負面情緒，在分娩的過程中通過采取蹲，坐，走，立等方式將重力方位和分娩的力度保持一致，即能減少分娩的阻力，幫助縮短分娩時長，降低胎兒窒息率。且通過不同的體位姿勢可減少子宮對于腹部血管壓迫感，讓體內血液循環正常[4]。分娩為自然正常的生理過程，產婦在分娩中根據自我舒適度滿足身心需要，將被動轉為主動，有效的降低了剖宮產率，且保證了母嬰的健康，為一種人性化且安全的方式。但自然體位并不適用于所有產婦，且需要結合產婦的具體情況實施對應措施，一般臨床上適用于自然體位的產婦需要滿足：單胎，無妊娠合并癥，胎心音好且無內外科疾病，無胎先露異常等，避免潛在的不安全因素。

綜上所述，在第一產程中實行自由體位后，通過自主的提供讓胎兒轉動適應性更完全，且可較好緩解疼痛感，降低產婦的不良情緒，提高自然分娩率，具有較高臨床價值，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]張慧. 觀察助產士伙伴式溝通第一產程自由體位對初產婦自然分娩的促進作用[J]. 健康必讀， 2020， 001（014）：258.

[2]郭俊英， 王月姣. 用分娩球配合自由體位對進行自然分娩的產婦實施助產對其產程及分娩結局的影響[J]. 當代醫藥論叢， 2019， 017（006）：36-37.

[3]黃小燕， 藍彩旋. 自由體位在產婦分娩第一產程中的應用及對自然分娩的影響[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（18）：3343-3346.

[4]易健麗. 導樂分娩配合自由體位助產對初產婦產程及自然分娩結局的影響研究[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（11）：145-146.E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60