雙能量CT在結甲與甲狀腺癌中的鑒別診斷研究

曹妍

關鍵詞：雙能量CT;結節性甲狀腺腫;甲狀腺癌;鑒別診斷

【中圖分類號】 ?R581【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

甲狀腺病變、結節性甲狀腺腫及甲狀腺癌均為臨床上常見病、多發病，而結節性甲狀腺腫為良性疾病，而甲狀腺癌為惡性腫瘤[1]。上述兩種病癥盡管臨床表現差異不明顯，但是手術指證存在差異，病理組織檢查是結節性甲狀腺腫及甲狀腺癌鑒別“金標準”，但是該診斷鑒別方法具有較高的風險性、創傷性，且對儀器設備要求較高。CT具有較高的空間與密度分辨率、掃描速度較快，能完成小視野掃描，可了解甲狀腺病特點及甲狀腺組織細微結構;雙能量CT具有兩套相互獨立的X線球管及探測器系統，通過一次掃描能得到兩組不同管電壓下的采集數據，獲得比普通CT更多的影像學信息[2]。因此，本研究以南京市江寧醫院收治的經病理證實的結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌患者為對象，探討雙能量CT在結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌中的鑒別診斷價值。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年5月-2021年5月南京市江寧醫院收治的經病理證實的結節性甲狀腺腫患者52例、甲狀腺癌患者32例為對象。結節性甲狀腺腫患者男31例，女21例，年齡（23-76）歲，平均（47.98±5.35）歲;體重指數（BMI）（19-32）kg/m2，平均（25.39±4.61）kg/m2;合并癥：高血壓6例，糖尿病4例，冠心病7例;甲狀腺癌患者男18例，女14例，年齡（24-75）歲，平均（48.15±5.43）歲;BMI（18-33）kg/m2，平均（25.41±4.66）kg/m2;合并癥：高血壓3例，糖尿病2例，冠心病5例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌診斷標準，均具有完整的病理資料;（2）能配合完成雙能量CT檢查，且患者均可耐受。（3）無其他內分泌疾病。排除標準：（1）既往甲狀腺疾病服用藥物治療者;（2）同時發生兩種及以上甲狀腺疾病。

1.3 方法

所有患者均行雙能量CT檢查，于仰臥位平掃，并于動脈期、靜脈期掃描，掃描范圍從顱底到胸廓入口部位，掃描時叮囑患者避免吞咽動作。增強掃描時經周靜脈注射碘普羅胺（流速3mL/s，劑量1.0mL/kg），后注射30mL濃度為0.9%生理鹽水。采用對比劑示蹤法觸發啟動增強雙期掃描，觸發層面為主動脈弓，觸發閾值為100Hu，延遲7s后從足向頭方向完成動脈期掃描，再延遲25s后從頭向足靜脈掃描，并完成SAFIRE3重建[3]。

將上述最終獲得的數據與圖像傳輸到后處理軟件中處理，并由我院2名醫生共同閱片，以手術病理組織檢查結果為“金標準”，分析雙能量CT在結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌中的鑒別診斷價值。

1.4統計分析

采用SPSS24.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

甲狀腺癌患者與結節性甲狀腺腺腫靜脈期能譜曲線與甲狀腺碘濃度無統計意義（P>0.05）;甲狀腺癌患者平掃及動脈期能譜曲線與甲狀腺碘濃度均低于結節性甲狀腺腫（P<0.05），見表1。

近年來，雙能量CT在結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌患者中得到應用，且效果理想[4]。本研究中，甲狀腺癌患者與結節性甲狀腺腺腫靜脈期能譜曲線與甲狀腺碘濃度無統計意義（P>0.05）;甲狀腺癌患者平掃及動脈期能譜曲線與甲狀腺碘濃度均低于結節性甲狀腺腫（P<0.05），從本研究結果看出，雙能量CT檢查有利于提高甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫鑒別檢出率。CT是臨床上常用的影像學檢查方法，能從形態、邊界組織的關系、血流等不同角度實現疾病的鑒別診斷;而雙能量CT具有將碘從其他物質中分離出來的獨特優勢，經過后處理后獲得偽彩圖像。由于碘在不同管電壓下衰減系數變化程度較其他大，借助雙能量CT能更加敏感的顯示組織的攝碘能力及強化程度[5]。

綜上所述，雙能量CT定量參數測定有利于結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌的診斷鑒別，為臨床診療提供參考依據。

參考文獻：

[1]姚靈生，董艷霞.彩色多普勒超聲聯合CT診斷結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床價值[J].醫學影像學雜志，2019，29（2）：323-326.

[2]林光耀，黃文起.能譜CT碘圖聯合標準化碘濃度在甲狀腺癌診斷中的應用價值[J].河南醫學研究，2022，31（1）：165-168.

[3]黃東瓊，許林，邱冬梅，等.多層螺旋CT和核素掃描對結節性甲狀腺腫診斷的臨床價值對比[J].實用放射學雜志，2021，37（1）：34-37.

[4]吳彩娓，魏麗芳，張衛群.甲狀腺癌組織中CD147及survivin表達與術后淋巴結轉移的相關性[J].中華實用診斷與治療雜志，2021，35（1）：32-35.

[5]溫雅，劉靜靜，劉利平，等.局灶性亞急性肉芽腫性甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌超聲及術中特征鑒別研究[J].中國全科醫學，2021，24（12）：1512-1516.