歸腎丸加減治療肝腎不足證絕經(jīng)前后諸證98例臨床觀察

張麗瓊 陳昆麗

關(guān)鍵詞：歸腎丸;肝腎不足證;絕經(jīng)前后諸證

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

絕經(jīng)前后諸證也稱(chēng)為圍絕經(jīng)期綜合征，是指女性在絕經(jīng)前后所出現(xiàn)的潮熱面紅、煩躁易怒、腰背酸楚等癥狀[1]。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，腎臟虛損為本，肝郁為標(biāo)，肝腎不足是引發(fā)本病的主要病機(jī)，因此從肝腎論治可有較好效果[2]。我院對(duì)部分肝腎不足證致絕經(jīng)前后諸證的患者采用歸腎丸加減治療后取得了滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共計(jì)98例，均為在2020年4月-2021年4月期間前往我院就診的肝腎不足證絕經(jīng)前后諸證患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組中，年齡45-55歲，平均（50.19±1.73）歲;病程3個(gè)月-6年，平均（2.48±1.13）年。對(duì)照組中，年齡45-54歲，平均（50.20±1.69）歲;病程4個(gè)月-6年，平均（2.41±1.09）年。兩組基線資料的組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：西藥治療。口服六味地黃軟膠囊（江蘇德福康緣醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20003012），3粒/次，2次/d。

觀察組：歸腎丸加減治療。方藥組成如下：當(dāng)歸（免煎）10g、川芎（免煎）10g、白芍（免煎）10g、熟地黃（免煎）10g、枸杞子（免煎）10g、黨參（免煎） ? ?10g、大棗（免煎）10g、女貞子（免煎）10g、炒菟絲子（免煎）15g、麩炒山藥（免煎）20g、雞血藤（免煎）20g、酒黃精（免煎）20g、覆盆子（免煎）15g、醋龜甲（免煎）10g、肉蓯蓉（免煎）20g、醋五味子（免煎）10g。失眠者加柏子仁（免煎）10g、炒酸棗仁（免煎）10g、煅龍骨（免煎）15g。1劑/d，開(kāi)水沖服，取汁600ml，分早中晚3次溫服。

連續(xù)用藥1月為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)接受3個(gè)療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]關(guān)于絕經(jīng)前后諸證的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制作量表，用于評(píng)估兩組患者治療前后的癥狀情況。量表包括基本評(píng)分和程度評(píng)分兩部分。基本評(píng)分包括烘熱出汗、失眠、頭暈等癥狀，若存在癥狀，則計(jì)相應(yīng)的分值;程度評(píng)分包括無(wú)癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀，癥狀越嚴(yán)重，分值越高。癥狀評(píng)分為基本分與程度評(píng)分的乘積，總積分為全部癥狀的評(píng)分之和。以患者治療前后的癥狀評(píng)分變化為依據(jù)，評(píng)價(jià)臨床治療有效性：（1）痊愈。各項(xiàng)臨床癥狀完全消失或治療后的總積分較治療前下降90%以上。（2）顯效。治療后的癥狀積分較治療前下降70%-90%。（3）有效。治療后的癥狀積分較治療前下降30%-70%。（4）無(wú)效。治療后的癥狀積分較治療前下降不足30%。

治療前后對(duì)兩組患者激素水平進(jìn)行檢測(cè)，包括FSH、LH及E2三項(xiàng)，計(jì)算指標(biāo)組內(nèi)平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以常用計(jì)數(shù)技術(shù)資料及其他常用計(jì)量技術(shù)資料的兩種表示方式對(duì)各類(lèi)型的統(tǒng)計(jì)資料分別進(jìn)行了線性表示，并通過(guò)軟件spss18.0對(duì)各項(xiàng)資料展開(kāi)卡方檢驗(yàn)或線性檢驗(yàn)，若均為P<0.05，證明各類(lèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效性比較

觀察組臨床治療總有效性為95.92%，較對(duì)照組73.47%的治療總有效性明顯更高（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

3. 討論

中醫(yī)認(rèn)為，絕經(jīng)前后諸證屬于“臟燥”、“百合病”等范疇，腎衰天癸竭為疾病的主要病機(jī)，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性腎氣不斷衰弱，加之流產(chǎn)、房勞多產(chǎn)等因素的影響，腎精耗損嚴(yán)重，使得體內(nèi)陰陽(yáng)失衡，繼而引發(fā)各種疾病[4]。本文認(rèn)為，絕經(jīng)前后諸證多于腎陰偏虛有關(guān)，同時(shí)而臨床又多見(jiàn)肝郁之證，腎虛及肝郁相互影響，肝腎不足共同致病，致使患者出現(xiàn)情志不適、失眠、潮熱出汗等癥狀。

基于疾病的病因病機(jī)，從肝腎論治可有較好療效。鑒于此，本文研究選擇對(duì)觀察組患者使用歸腎丸加減治療的方式。方中熟地黃、女貞子等入腎經(jīng)，可滋陰補(bǔ)腎;白芍、當(dāng)歸等入脾經(jīng)，可補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)，平抑肝陽(yáng)。全方應(yīng)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”之理，共奏滋腎養(yǎng)陰、疏肝解郁、寧心安神之功。本次研究結(jié)果亦顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;且治療后的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)值顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與張婧，黃佳欽等[5]學(xué)者的研究結(jié)論一致。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金名姝，王軼蓉. 柴胡加龍骨牡蠣湯合左歸丸治療肝郁腎虛證絕經(jīng)前后諸證臨床體會(huì)[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2021，17（12）：132-134.

[2] 康慶，韋娜，王琳，等. 左歸丸聯(lián)合鈣爾奇D治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松腎陰虛證的療效評(píng)估[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（10）：1518-1520，1525.

[3] 許蓉蓉. 用左歸丸合二至丸加減方治療肝腎陰虛型絕經(jīng)前后諸證的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）：94-95.

[4] 劉福妍，馬浩軒，王絨，等. 劉鵬教授從肝論治絕經(jīng)前后諸證經(jīng)驗(yàn)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（73）：352-353.

[5] 張婧，黃佳欽. 從腎論治絕經(jīng)前后諸證[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（4）：179-182.