歸腎丸加減治療肝腎不足證絕經前后諸證98例臨床觀察

張麗瓊 陳昆麗

關鍵詞：歸腎丸;肝腎不足證;絕經前后諸證

【中圖分類號】 ?R575【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

絕經前后諸證也稱為圍絕經期綜合征，是指女性在絕經前后所出現的潮熱面紅、煩躁易怒、腰背酸楚等癥狀[1]。中醫認為，腎為先天之本，腎臟虛損為本，肝郁為標，肝腎不足是引發本病的主要病機，因此從肝腎論治可有較好效果[2]。我院對部分肝腎不足證致絕經前后諸證的患者采用歸腎丸加減治療后取得了滿意效果?，F報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共計98例，均為在2020年4月-2021年4月期間前往我院就診的肝腎不足證絕經前后諸證患者。采用隨機數字表法分組，觀察組和對照組各49例。觀察組中，年齡45-55歲，平均（50.19±1.73）歲;病程3個月-6年，平均（2.48±1.13）年。對照組中，年齡45-54歲，平均（50.20±1.69）歲;病程4個月-6年，平均（2.41±1.09）年。兩組基線資料的組間比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：西藥治療。口服六味地黃軟膠囊（江蘇德?？稻夅t藥有限公司，國藥準字：Z20003012），3粒/次，2次/d。

觀察組：歸腎丸加減治療。方藥組成如下：當歸（免煎）10g、川芎（免煎）10g、白芍（免煎）10g、熟地黃（免煎）10g、枸杞子（免煎）10g、黨參（免煎） ? ?10g、大棗（免煎）10g、女貞子（免煎）10g、炒菟絲子（免煎）15g、麩炒山藥（免煎）20g、雞血藤（免煎）20g、酒黃精（免煎）20g、覆盆子（免煎）15g、醋龜甲（免煎）10g、肉蓯蓉（免煎）20g、醋五味子（免煎）10g。失眠者加柏子仁（免煎）10g、炒酸棗仁（免煎）10g、煅龍骨（免煎）15g。1劑/d，開水沖服，取汁600ml，分早中晚3次溫服。

連續用藥1月為1個療程，兩組患者均連續接受3個療程的治療。

1.3觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]關于絕經前后諸證的評價標準制作量表，用于評估兩組患者治療前后的癥狀情況。量表包括基本評分和程度評分兩部分?；驹u分包括烘熱出汗、失眠、頭暈等癥狀，若存在癥狀，則計相應的分值;程度評分包括無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀，癥狀越嚴重，分值越高。癥狀評分為基本分與程度評分的乘積，總積分為全部癥狀的評分之和。以患者治療前后的癥狀評分變化為依據，評價臨床治療有效性：（1）痊愈。各項臨床癥狀完全消失或治療后的總積分較治療前下降90%以上。（2）顯效。治療后的癥狀積分較治療前下降70%-90%。（3）有效。治療后的癥狀積分較治療前下降30%-70%。（4）無效。治療后的癥狀積分較治療前下降不足30%。

治療前后對兩組患者激素水平進行檢測，包括FSH、LH及E2三項，計算指標組內平均值。

1.4統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行了線性表示，并通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

2. 結果

2.1兩組患者臨床治療有效性比較

觀察組臨床治療總有效性為95.92%，較對照組73.47%的治療總有效性明顯更高（P<0.05）。數據如表1所示。

3. 討論

中醫認為，絕經前后諸證屬于“臟燥”、“百合病”等范疇，腎衰天癸竭為疾病的主要病機，隨著年齡的增長，女性腎氣不斷衰弱，加之流產、房勞多產等因素的影響，腎精耗損嚴重，使得體內陰陽失衡，繼而引發各種疾病[4]。本文認為，絕經前后諸證多于腎陰偏虛有關，同時而臨床又多見肝郁之證，腎虛及肝郁相互影響，肝腎不足共同致病，致使患者出現情志不適、失眠、潮熱出汗等癥狀。

基于疾病的病因病機，從肝腎論治可有較好療效。鑒于此，本文研究選擇對觀察組患者使用歸腎丸加減治療的方式。方中熟地黃、女貞子等入腎經，可滋陰補腎;白芍、當歸等入脾經，可補血活血調經，平抑肝陽。全方應“陽生陰長”之理，共奏滋腎養陰、疏肝解郁、寧心安神之功。本次研究結果亦顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;且治療后的各項技術指標值顯著優于對照組（P<0.05），與張婧，黃佳欽等[5]學者的研究結論一致。

參考文獻：

[1] 金名姝，王軼蓉. 柴胡加龍骨牡蠣湯合左歸丸治療肝郁腎虛證絕經前后諸證臨床體會[J]. 亞太傳統醫藥，2021，17（12）：132-134.

[2] 康慶，韋娜，王琳，等. 左歸丸聯合鈣爾奇D治療絕經后骨質疏松腎陰虛證的療效評估[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2020，26（10）：1518-1520，1525.

[3] 許蓉蓉. 用左歸丸合二至丸加減方治療肝腎陰虛型絕經前后諸證的效果探析[J]. 當代醫藥論叢，2016，14（21）：94-95.

[4] 劉福妍，馬浩軒，王絨，等. 劉鵬教授從肝論治絕經前后諸證經驗[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（73）：352-353.

[5] 張婧，黃佳欽. 從腎論治絕經前后諸證[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2016，18（4）：179-182.