臨床闌尾炎周圍膿腫診斷中超聲波技術的應用診斷分析

謝永鄧

關鍵詞：闌尾炎周圍膿腫;超聲檢查;臨床診斷

【中圖分類號】 ?R574.61【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

闌尾炎屬于臨床常見急腹癥，其發病原因主要是闌尾管腔堵塞以及繼發細菌感染，根據臨床統計表明引起闌尾管腔堵塞的原因，絕大多數是闌尾淋巴濾泡增生，繼而引起闌尾管腔堵塞[1]。當前臨床將闌尾炎主要分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫，其中闌尾周圍膿腫屬于病情較重的類型，是指闌尾炎的嚴重階段，是由于大網膜與周圍大腸管、回盲部形成炎性包塊，包裹的內容物多數是膿汁以及滲出，包括脫落的局部壞死組織，若患者未及時采取積極治療，可并發腹膜炎等嚴重合并癥，加重病情與患者的身心痛苦[2]。因此，明確患者闌尾炎類型，是當前闌尾炎診斷的研究重點。超聲技術作為臨床常用檢查技術，主要通過組織器官的超聲波回聲來判斷組織器官狀態與病灶情況等，對軟組織（如臟器）具有較高疾病診斷準確率。且其無創、無痛的檢查效果，患者較易接受，可也反復使用，對患者病情監測同樣具有積極應用價值。若將其用于闌尾炎患者的臨床診斷中，可通過清晰反映病灶部位情況，明確疾病類型，并以此為患者的治療提供可靠參考?；诖?，本文就闌尾炎周圍膿腫診斷中超聲波技術的應用診斷價值展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

本研究開展時間為2020年1月至12月之間，研究對象為研究期間收治的76例闌尾炎周圍膿腫患者，所選患者均經手術病理確診。所選研究對象中男女分別占比55.26%（42/76）、44.74%（34/76）;年齡段在18～57歲之間，平均年齡為（39.76±5.43）歲;發病時間在4～15h，平均發病時間在（9.76±2.58）h;所選研究對象入院時均存在惡心嘔吐、發熱、右下腹疼痛等癥狀。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

所選研究對象入院后均給予超聲檢查，即指導患者撩開上衣，取仰臥位，再采用日立-5500超聲診斷儀（探頭頻率設置為5～10 MHz）對患者肝膽輸尿管、腎部以及右下腹部闌尾區等部位進行掃描（對于女性還應檢查子宮附件）。后在患者麥氏點進行各個切面加壓觀察，最大程度避開闌尾附件腸管。若患者右下腹部位不能清晰顯示闌尾圖像，則需順著結腸肝曲找出盲部，以確定出闌尾具體位置。后將超聲檢查出的闌尾大小管腔內是否有回聲、管壁厚度及闌尾周圍是否有積液等情況，與手術病理診斷結果進行比較分析。

1.3 觀察指標

本次研究回顧性分析其超聲檢查結果，以此明確超聲檢查在闌尾炎周圍膿腫患者中的診斷價值。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行處理，（%）表示計數資料，用卡方（χ2）檢驗，P>0.05提示無統計學差異。

2 結果

2.1 超聲檢查闌尾炎周圍膿腫的檢出率分析

據統計，超聲檢查闌尾炎周圍膿腫的檢出率為98.68%（75/76），與金標準對比無統計學差異（P>0.05），詳情見表1：

2.2超聲檢查闌尾炎周圍膿腫的影像分析

闌尾炎周圍膿腫的超聲影像：右下腹部闌尾病變部位邊界模糊，形態不整，低回聲，且內部回聲有混合性包塊，在包塊內部偶爾可見變粗變大的形態異常病變闌尾。

3 討論

闌尾炎周圍膿腫是指化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎、已穿孔闌尾炎等所產生的的膿液被局限于闌尾炎周圍而引起的鄰近組織膿腫現象，屬于上述闌尾炎類型的嚴重階段，若患者未及時采取對癥治療，病情持續發展至重度闌尾炎周圍膿腫階段，其膿腫一旦破潰，即可引起腹膜殘余疼痛及全腹膜炎、化膿性門靜脈炎等嚴重并發癥[3]。因此，提高患者診斷準確率，及時采取積極的對癥治療，為闌尾炎周圍膿腫患者的診斷研究重點。超聲技術作為臨床先進的診療技術，將具有快速、無創及可重復使用的優勢，將其用于闌尾炎周圍膿腫患者的臨床診斷中，其超聲波回聲成像的作用機制，可清晰顯示患者闌尾病變情況，還可清晰反映患者闌尾病變征象。本研究結果也顯示，超聲檢查闌尾炎周圍膿腫的檢出率為98.68%（75/76），與金標準對比無統計學差異（P>0.05），提示，超聲檢查闌尾炎周圍膿腫具有較高診斷準確率。分析原因，當闌尾出現異常炎癥反應時，其管壁有明顯充血水腫癥狀，其體積可異常增大，而闌尾炎周圍膿腫患者受鄰近組織膿腫因素影響，可在上述體積改變基礎上，病灶區域呈環形或圓形實質性病灶，經超聲探查時可清晰探測到病變闌尾，并結合形體改變、回聲改變等多方面綜合反映，提高闌尾炎周圍膿腫檢出率。

綜上所述，超聲技術在闌尾炎周圍膿腫患者的臨床診斷中具有較高的診斷準確率，且能清晰成像病灶情況，為患者的病情評估與完善治療方案等具有積極應用價值。

參考文獻：

[1]熊雅明. 超聲影像學在急性闌尾炎急查診斷中的應用價值[J]. 當代醫學， 2019， 25（11）：86-88.

[2]吳細香. 超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床應用價值[J]. 黑龍江醫藥， 2019， 32（6）：1442-1444.

[3]陳曦. 超聲波診斷闌尾炎周圍膿腫的臨床價值[J]. 中國保健營養，2020，30（16）：132.