來氟米特和甲氨喋呤聯(lián)合治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床分析

王小靖

摘要：目的：難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，探究來氟米特、甲氨喋呤聯(lián)合干預(yù)效果。方法：研究開始時間：2020年5月，結(jié)束時間：2022年1月，參考對象來源于以上階段內(nèi)醫(yī)院收治患者，總病例數(shù)為62，將其分組后，組別為：31例對照組、31例實驗組，指導(dǎo)原則為：奇偶數(shù)字法，且2組患者臨床檢查后，均確診為：難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;其中，甲氨喋呤治療對照組，甲氨喋呤+來氟米特治療實驗組，對比2組難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最終療效。結(jié)果：從總有效率來看，甲氨喋呤治療數(shù)據(jù)、甲氨喋呤+來氟米特治療數(shù)據(jù)有意義，即：70.97%（22/31）、93.55%（29/31），對比發(fā)現(xiàn)，后者較前者高，實驗組難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者具備優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：甲氨喋呤、來氟米特聯(lián)合干預(yù)，不僅對其疾病癥狀的改善較好，而且能夠提高難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者總有效率水平。

關(guān)鍵詞：難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;總有效率;甲氨喋呤;來氟米特;分析

【中圖分類號】 ?R593.22【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

臨床上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）較為多見，具體特征為：病程周期綿長、反復(fù)性強，屬于自身免疫性疾病[1];據(jù)調(diào)查，疾病發(fā)作后，侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要癥狀，即：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、畸形等，此外，患者還有諸多伴隨癥狀，即：乏力、全身不適、骨質(zhì)疏松等，持續(xù)進展階段，其功能喪失風(fēng)險性較高，會嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。本次研究主要參考62例難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分析，對來氟米特、甲氨喋呤聯(lián)合干預(yù)的最終效果進行探討，詳情如下。

1基礎(chǔ)資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

根據(jù)需要，選用奇偶數(shù)字法指導(dǎo)，將研究患者分為2組，即：對照組、實驗組，2組患者臨床檢查后，確診為“難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，資料抽取時間為：2020年5月至2022年1月，病例總數(shù)為62，分析如下。對照組：31例，年齡分布中，最小值、最大值為35歲、69歲，均值（52.08±1.66）歲，性別構(gòu)成方面，男患/女患為16例：15例;實驗組：31例，年齡分布中，最小值、最大值為38歲、67歲，均值（52.44±1.31）歲，性別構(gòu)成方面，男患/女患為17例：14例。以上研究資料（組內(nèi)例數(shù)、年齡分布值、性別構(gòu)成）均衡可比，P>0.05。

1.2治療方法

【對照組】：治療藥物為甲氨喋呤，口服劑量為：1次/周，5-10mg/次，服用時間：4個月;具體信息為：甲氨喋呤（Methotrexate Tablets），批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020644，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格：2.5毫克;

【實驗組】：治療藥物為甲氨喋呤+來氟米特，主要包括：（1）甲氨喋呤，1次/周，5-10mg/次;（2）來氟米特，口服劑量為：1次/日，20mg/次，服用周期：4個月;藥品分析為：來氟米特（Leflunomide tablets），規(guī)格：10毫克，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050175，生產(chǎn)廠家：蘇州長征欣凱制藥有限公司。

1.3評價內(nèi)容

難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，統(tǒng)計治療效果：顯著有效、好轉(zhuǎn)、無效，界定標(biāo)準(zhǔn)為：患者關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、功能障礙癥狀基本消失為顯著有效，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，其他癥狀改善明顯為好轉(zhuǎn)，以上癥狀無改變，甚至有惡化跡象為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0中，對研究數(shù)據(jù)進行處理，（%）為計數(shù)資料代表形式，在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，其總有效率（顯著有效、好轉(zhuǎn)、無效）的臨床檢驗用卡方進行，P<0.05。

2研究結(jié)果

關(guān)于總有效率，實驗組相比對照組，評測數(shù)據(jù)高，P<0.05。詳見表1.

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），有較高患病率、較高致殘率;在影響因素中，自身免疫性疾病、遺傳史，寒冷、潮濕環(huán)境，微生物感染、吸煙指標(biāo)占據(jù)關(guān)鍵比例，臨床進展過程中，會對患者生活質(zhì)量、身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。

本文結(jié)果顯示，難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，聯(lián)合用藥（甲氨喋呤+來氟米特）效果確切;具體表現(xiàn)為：比較總有效率時，實驗組（93.55%，29/31）VS對照組（70.97%，22/31），數(shù)據(jù)有更高顯示，P<0.05。分析原因得出：對于難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，甲氨喋呤，為葉酸還原酶抑制劑，能夠減少患者體內(nèi)炎癥細(xì)胞DNA合成，且有較好抗感染、消炎作用[4];而來氟米特，能夠?qū)Χ淙榍逅崦摎涿富钚赃M行有效抑制，降低T細(xì)胞增殖速度，在口服給藥后，還能夠在患者關(guān)節(jié)晨僵、腫脹方面進行有效改善，聯(lián)合甲氨喋呤應(yīng)用時，協(xié)同作用好，可減輕疾病癥狀，保障患者預(yù)后水平[5]。

總而言之，難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，甲氨喋呤、來氟米特效果明顯，且在聯(lián)合干預(yù)時處于最佳狀態(tài)，可改善患者疾病癥狀，提高總有效率，推廣意義顯著。

參考文獻：

[1]潘璐，趙華，牛剛，等. 戈利木單抗配合來氟米特治療甲氨蝶呤療效不佳活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效探析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2020，26（2）：302-307.

[2]鄧菊梅，李美蓉，李小婷. 來氟米特、甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德治療難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近遠(yuǎn)期效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（25）：8-11.

[3]李碧艷，宋祖欄.來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的臨床應(yīng)用效果與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（11）：86-89.

[4]韓志峰. 研究甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（26）：151-153.

[5]徐妍，高明利，于靜等.研究甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（1）：98-99.FA45C349-E836-4C9E-8740-8CEF4F971046