出生24小時內新生兒睪丸扭轉的超聲診斷意義

王璨 蔣艷平 王欣

關鍵詞：出生24小時內;新生兒;睪丸扭轉;超聲診斷

【中圖分類號】 ?R697+.22【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

睪丸扭轉會發生于任何年齡，發病初期癥狀、體征與其他疾病存在相似性，如急性睪丸炎、附睪炎，但是在新生兒中發生率并不高[1]。對于睪丸扭轉患兒而言，必須進行及時的診治，否則會導致睪丸長時間處于缺血狀態，進而出現睪丸組織廣泛壞死的情況，一旦出現這一問題，就會被迫選擇切除，而且容易對其健側睪丸生精能力受到影響，疾病危害較大[2]。因此，針對出生24小時內睪丸扭轉患兒，需要對其進行及時的診斷，進而改善其病情。超聲在疾病診斷中應用較多，其特點為準確、簡便，疾病診斷價值較高[3]。本研究選取我院出生24小時出現睪丸扭轉的患兒18例，觀察超聲診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年12月至今，選取我院出生24小時出現睪丸扭轉的患兒18例，超聲檢查均在出生后24h內進行。

1.2方法

飛利浦CX50彩超診斷儀，探頭頻率7MHz—10MHz。檢查前，需要保證患兒處于仰臥位，并且陰囊較好的暴露出來，并且在上面放置探頭，對其進行縱、橫、斜多切面掃查，首先對睪丸、附睪、精索等進行檢查，主要采用二維超聲，然后再通過彩色多普勒超聲對以上部位進行檢查，然后進行對側對照比較。

1.3觀察指標

診斷符合率。

2結果

經超聲檢查，發現18例患兒均存在睪丸扭轉情況，與手術病理結果符合率100.00%。其中雙側睪丸扭轉3例，右側睪丸扭轉7例，左側睪丸扭轉8例。

3討論

睪丸扭轉是一種急癥，該病的發生與多種因素有關，后天因素有劇烈運動、外傷等導致精索過度活動或痙攣等，會導致睪丸扭轉，先天解剖學異常因素有睪丸系膜過長、睪丸鞘膜積液等。臨床認為，扭轉持續時間、扭轉程度在很大程度上決定了睪丸受損程度。有研究證實，新生兒部分扭轉具有自愈性或間歇性，由于其存在以上特點，進而不容易造成實質性的睪丸損傷，但是也有部分患兒會在短時間內出現完全血管梗死，如果無法進行及時的干預，就容易導致睪丸的器質性損傷及壞死[4]。該病需進行急診處理，臨床認為，如果疾病發生后6h得到及時的干預，可較好的保留睪丸，一般為100%，如果干預時間在6至12h，就會降低睪丸保留率，一般為70%，干預時間在12至24h時存活率只能為20%，并且隨著時間的延長，其存活率也會逐漸的降低，因此，睪丸扭轉的早期干預非常重要[5]。該病的診斷是一項重要內容，睪丸扭轉程度越高，其血流受阻情況也會進一步加重，在疾病診斷中，僅進行體格檢查并不能取得較好的效果，需選擇更為有效的診斷方式。

本研究結果中，經超聲檢查，發現18例患兒均存在睪丸扭轉情況，與手術病理結果符合率100.00%。其中雙側睪丸扭轉3例，右側睪丸扭轉7例，左側睪丸扭轉8例。出生24小時內睪丸扭轉為小兒陰囊急癥，根據其扭轉部位，可分為兩種類型，分別為鞘膜內睪丸扭轉、鞘膜外睪丸扭轉，前者會扭轉90°至270°，而且主要見于12至18歲的人群，后者扭轉一般在360°以上，主要發病群體為圍生兒。新生兒睪丸扭轉分為產前與產后，前者主要發生于孕34周至35周左右，而產后扭轉主要為急性發病，必須進行及時準確的診斷，是挽救睪丸的重要內容。針對出生24小時內睪丸扭轉患兒，對其進行超聲檢查，發現二維聲像圖下睪丸內部回聲不均勻，表現為增強或減弱情況，存在不規則回聲減低區。彩色多普勒表現為睪丸內無血流信號，睪丸周圍存在彩色血流信號，但是扭轉以下精索無血流信號[6]。新生兒存在特殊性，其睪丸較小，進而血流信號敏感性較差，因此，其二維圖像的改變就顯得更為重要。檢查過程中，為進一步提高診斷準確性，要求患兒保持合適的檢查體位，并且操作者檢查時注意手法，嚴格按照操作規范進行，并且保持動作輕柔，避免對患兒造成不必要的傷害，而且合理的調整儀器，同時做好健側與患側對比工作，進一步提升診斷準確性。檢查前，還需要保證患兒處于相對安靜的狀態，進而保證相關操作順利進行。有研究表明，新生兒睪丸扭轉可延伸至胎兒期宮內扭轉，因此，在產前超聲檢查期間，需要對胎兒生殖器的檢查引起重視，認為檢查期間一旦發現相關特異性超聲表現，就應該提高重視程度，考慮為胎兒宮內睪丸扭轉。

所以，針對出生24小時內新生兒睪丸扭轉情況，可及時進行超聲診斷，準確率高，能為疾病干預提供依據，對挽救新生兒睪丸意義重大，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]曹洪霞，汪代杰，鐘芳芳，等.超聲診斷新生兒與小嬰兒睪丸扭轉的臨床價值[J].西部醫學，2019，31（4）：604-607，613.

[2]張新明，郭德迎，張紅安，等.術中彩色多普勒超聲在睪丸扭轉手術中的臨床應用[J].中華男科學雜志，2020，26（3）：285-287.

[3]劉秀祥、朱張茜、劉靈川.彩色多普勒超聲診斷兒童睪丸扭轉96例分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（12）：1647-1651.

[4]林璐琳.實時剪切波彈性成像評價急性睪丸扭轉損傷的實驗研究[J].中華超聲影像學雜志，2020，29（8）：722-727.

[5]鐘海軍，沈劍，張斌，等.兒童間歇性睪丸扭轉的臨床診治分析[J].中華泌尿外科雜志，2020，41（7）：536-539.

[6]李業釗，陳昭蓓，張霞，等.超聲造影及定量分析在不完全睪丸扭轉診斷中的價值[J].實用醫學雜志，2020，36（3）：395-399.