鐵缺乏對巨幼細胞貧血血常規、生化及鐵代謝指標的影響觀察

褚福第 王洪青

關鍵詞：鐵缺乏;巨幼細胞;貧血

【中圖分類號】 ?R556【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

貧血是指機體外周血單位容積內的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和血細胞比容降低的綜合征，屬于臨床常見疾病[1]。在臨床中，巨幼細胞貧血較為常見，在近些年的發展中出現不斷增長的趨勢。此類型患者除發生貧血，一些患者還表現出全血細胞減少等。此疾病大多并無特異性或者是沒有癥狀。在臨床診斷中，需聯合紅細胞參數、血生化等測定，在必要情況下，需開展骨髓檢查。

1.資料與方法

1.1一般資料

利用回顧性分析以在本院就診的患者為研究對象，將合并鐵缺乏患者分為觀察組，為40例，未合并鐵缺乏患者40例為對照組。對2組患者在年齡等方面比較，無明顯的不同。所以，可對比分析。

1.2方法

在為患者輸血以及治療前，需將空腹靜脈血采集。血常規利用全自動血液分析儀以及配套試劑檢測。具體對LDH、SI、TIBC、UB、TF等檢測。

1.3統計學方法

在本研究中，運用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料通過%表示，以X2檢驗，計量資料通過（x±s）表示，以t檢驗。并且，以P<0.05為差異，具有統計意義。

2.結果

2.12組性別、年齡以及全血細胞分析結果對比

結合表1結果可知，2組在年齡與Hb方面無顯著差異，在性別、WBC、PLT對比中，組間差異明顯。

3.討論

在臨床中，MA是一種常見的紅細胞疾病。有相關研究發現，此疾病的癥狀為乏力、肢體麻木等，但是，大多患者其癥狀并不明顯或者是不具有典型性，通常情況下是因為對其他疾病的診治或是在體檢中才將其發現。對于此疾病的診斷、鑒別，有研究表明應聯合紅細胞參數以及直方圖、血生化、維生素B12等指標。B12是診斷MA的一項重要指標，但需注意的是可能存在MDS伴隨發生B12缺乏的現象[2]。若是MA合并缺鐵性因素，會發生混合性營養性貧血，實驗室指標會受到相應的作用，診斷的靈敏度、特異度會發生一定的降低。

在本次研究中，2組患者的年齡與Hb水平無顯著差異。但是，在觀察組中，女性患者的所占比例較高。出現性別上的差異可能是因為兒童與女性的鐵缺乏未能及時的發現診治，或者是與老年該疾病患者鐵儲備的性別差異等等。有研究發現，MA其為主要的全血細胞減少性疾病。在觀察組中，WBC、PLT水平高于另外一組，說明鐵缺乏并沒有明顯的導致全血細胞減少變得更嚴重。出現這一情況的可能成因為鐵缺乏會對骨髓巨核細胞增生形成刺激，PLT水平提高。WBC水平和混合營養性貧血相對癥狀、病程相關。MA由于DNA合成障礙，會發生MCV升高。有研究表明缺鐵性貧血為MCV降低、RDW提高，后者對缺鐵性貧血診斷的靈敏度影響較高。在本次研究中，觀察組MVV低于另一組，部分正細胞貧血并全血細胞減少，很容易將其誤診為再生障礙性貧血等。RDW與單純MA對比，明顯更高，可通過其與再生障礙性貧血進行辨別。觀察組SF、SI等降低，TIBC提高，而且，維生素B12水平下降，與鐵缺乏患者飲食結構、幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等相關。

總之，鐵缺乏會導致巨幼細胞貧血的實驗室指標發生MCA提高，LDH、UB增高表現不典型或者是缺失，出現全血細胞減少、正細胞貧血等。實驗室指標對于骨髓增生異常綜合征等相關惡性血液病的診斷敏感性降低。對于MA患者，若其鐵代謝指標接近正常，應考慮鐵缺乏的可能性，有效開展對患者的監測，適時的進行鐵劑的補充，避免產生對治療效果的影響。

參考文獻：

[1]董玉俊.血常規檢測在貧血鑒別診斷中的應用效果[J].實用檢驗醫師雜志，2021，1302：74-76.

[2]王蓓蓓.骨髓增生異常綜合征及巨幼細胞性貧血的鑒別診斷價值[J].安徽衛生職業技術學院學報，2020，1902：83-85.