養心通脈湯治療慢性穩定性心絞痛患者的臨床觀察

沈志忠 孫偉新

關鍵詞：養心通脈湯;穩定性心絞痛;氣虛血瘀證

【中圖分類號】 ?R972+.3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

慢性穩定型心絞痛與冠狀動脈疾病引起的心肌缺氧有關。臨床治療慢性穩定型心絞痛以藥物為主，短期療效較好。但某些藥物在長期使用中，可引起不良反應。臨床實踐分析，中藥治療慢性穩定型心絞痛可減輕病理損害，控制心絞痛發作 [1]。本文選取慢性穩定型心絞痛患者，觀察3個月，探討養心通脈湯的治療效果。

1 資料和方法

1.1 資料

將2020年6月-2021年6月門診診治慢性穩定型心絞痛患者62例隨機分組。A組男女比例16：15，年齡45-72（60.07±3.65）歲;B組男女比例為17：14，年齡46-73（60.11±3.68）歲。兩組慢性穩定型心絞痛比較，P>0.05。

選入標準：符合中醫辨證“氣虛血瘀證”;符合西醫穩定性心絞痛診斷標準;CCS分級Ⅰ-Ⅲ;知情同意。

排除標準：急性心肌梗死者;不穩定型心絞痛者;其他誘因引發心絞痛者;肝腎功能不全者;甲亢者。

1.2 治療方法

A組中西醫結合治療。在西醫規范治療基礎上加用養心通脈湯，組方如下：黃芪40g、炒酸棗仁30g、太子參、黃精20g、赤芍15g、絞股藍、川芎、柴胡、五味子、丹參各10g;甘草6g;三七粉3g。上述諸藥水煎取汁400ml，每日早晚溫服200ml，每個療程7日，用藥4療程。

B組西醫規范治療。參照現行指南，開展藥物治療。

1.3 觀察指標

療效觀察：用藥后心電圖正常，歸顯效;ST段降低，用藥后增幅超過0.05mV，但未升至正常水平，且房室阻滯明顯改善，歸有效;未達上述水平，歸無效。

心絞痛評分：未發作心絞痛，記0分;心絞痛休息后緩解，記2分;心絞痛服藥后改善，記4分。

記錄患者心絞痛發作次數、持續時間。

1.4 統計學研究

SPSS 21.0處理患者資料，%與x±s記錄心絞痛患者計數、計量資料，兩組樣本差異χ2、t檢驗。具備對比差異，P<0.05。

2 結果

2.1 療效分析

A組慢性穩定性心絞痛患者療效高于B組，P<0.05。如表1。

用藥后，A組心絞痛評分、次數、持續時間均少于B組，P<0.05;兩組用藥前各指標對比，P>0.05。如表2。

部分學者認為冠心病誘因與飲食不當、情志不遂、外感寒邪、勞累過度等多因素有關，加上年邁體虛影響，致胸陽不振、邪痹心絡，久病不愈，可致痰濁血瘀[2]。本文選用養心通脈湯治療，方中太子參可益氣扶正，藥效成分還可保護心肌細胞，發揮降脂、抗心肌缺氧效果;黃芪可補氣、行血，藥效成分還可抗心肌缺血、促進心肌血管生成;黃精可潤肺滋腎、健脾益氣，藥效成分還可增強機體免疫力、降糖、降壓;絞股藍可化痰、健脾，藥效成分還可降脂、降糖;川芎可活血、行氣，藥效成分還可發揮降脂、降壓效果;赤芍可活血化瘀，藥效成分可改善心肌血供;丹參可安神降噪、化瘀通絡，藥效成分還可抗動脈硬化;三七可通絡活血，藥效成分還可降血壓;炒酸棗仁還可安神、養心，藥效成分還可保護心腦血管;五味子可收斂心氣，藥效成分還可改善動脈硬化;柴胡可疏泄氣機;甘草可調和上述諸藥[3]。結合本文數據分析，A組療效、心絞痛評分、心絞痛發作次數與心絞痛發作時間等指標均優于B組，P<0.05。

綜上所述，慢性穩定性心絞痛患者西藥基礎上給予養心通脈湯治療，能夠減輕心絞痛病情，降低心絞痛發作頻率及持續時間，可在臨床推廣應用。

參考文獻：

王秋燕.養心通脈湯治療慢性穩定性心絞痛患者的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2022，29（01）：102-103.

賈祥勝.中藥化瘀通脈湯劑聯合西藥治療冠心病心絞痛臨床效果分析[J].當代醫學，2019，25（26）：173-174.

薛英強.化瘀通脈湯劑聯合西藥治療冠心病心絞痛60例臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（03）：187-187.

作者簡介：沈志忠，男，副主任中醫師;孫偉新，男，醫學博士，主治中醫師。