養(yǎng)心通脈湯治療慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床觀察

沈志忠 孫偉新

關(guān)鍵詞：養(yǎng)心通脈湯;穩(wěn)定性心絞痛;氣虛血瘀證

【中圖分類號(hào)】 ?R972+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

慢性穩(wěn)定型心絞痛與冠狀動(dòng)脈疾病引起的心肌缺氧有關(guān)。臨床治療慢性穩(wěn)定型心絞痛以藥物為主，短期療效較好。但某些藥物在長(zhǎng)期使用中，可引起不良反應(yīng)。臨床實(shí)踐分析，中藥治療慢性穩(wěn)定型心絞痛可減輕病理?yè)p害，控制心絞痛發(fā)作 [1]。本文選取慢性穩(wěn)定型心絞痛患者，觀察3個(gè)月，探討?zhàn)B心通脈湯的治療效果。

1 資料和方法

1.1 資料

將2020年6月-2021年6月門診診治慢性穩(wěn)定型心絞痛患者62例隨機(jī)分組。A組男女比例16：15，年齡45-72（60.07±3.65）歲;B組男女比例為17：14，年齡46-73（60.11±3.68）歲。兩組慢性穩(wěn)定型心絞痛比較，P>0.05。

選入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)辨證“氣虛血瘀證”;符合西醫(yī)穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);CCS分級(jí)Ⅰ-Ⅲ;知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死者;不穩(wěn)定型心絞痛者;其他誘因引發(fā)心絞痛者;肝腎功能不全者;甲亢者。

1.2 治療方法

A組中西醫(yī)結(jié)合治療。在西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心通脈湯，組方如下：黃芪40g、炒酸棗仁30g、太子參、黃精20g、赤芍15g、絞股藍(lán)、川芎、柴胡、五味子、丹參各10g;甘草6g;三七粉3g。上述諸藥水煎取汁400ml，每日早晚溫服200ml，每個(gè)療程7日，用藥4療程。

B組西醫(yī)規(guī)范治療。參照現(xiàn)行指南，開(kāi)展藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效觀察：用藥后心電圖正常，歸顯效;ST段降低，用藥后增幅超過(guò)0.05mV，但未升至正常水平，且房室阻滯明顯改善，歸有效;未達(dá)上述水平，歸無(wú)效。

心絞痛評(píng)分：未發(fā)作心絞痛，記0分;心絞痛休息后緩解，記2分;心絞痛服藥后改善，記4分。

記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

SPSS 21.0處理患者資料，%與x±s記錄心絞痛患者計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，兩組樣本差異χ2、t檢驗(yàn)。具備對(duì)比差異，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

A組慢性穩(wěn)定性心絞痛患者療效高于B組，P<0.05。如表1。

用藥后，A組心絞痛評(píng)分、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均少于B組，P<0.05;兩組用藥前各指標(biāo)對(duì)比，P>0.05。如表2。

部分學(xué)者認(rèn)為冠心病誘因與飲食不當(dāng)、情志不遂、外感寒邪、勞累過(guò)度等多因素有關(guān)，加上年邁體虛影響，致胸陽(yáng)不振、邪痹心絡(luò)，久病不愈，可致痰濁血瘀[2]。本文選用養(yǎng)心通脈湯治療，方中太子參可益氣扶正，藥效成分還可保護(hù)心肌細(xì)胞，發(fā)揮降脂、抗心肌缺氧效果;黃芪可補(bǔ)氣、行血，藥效成分還可抗心肌缺血、促進(jìn)心肌血管生成;黃精可潤(rùn)肺滋腎、健脾益氣，藥效成分還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力、降糖、降壓;絞股藍(lán)可化痰、健脾，藥效成分還可降脂、降糖;川芎可活血、行氣，藥效成分還可發(fā)揮降脂、降壓效果;赤芍可活血化瘀，藥效成分可改善心肌血供;丹參可安神降噪、化瘀通絡(luò)，藥效成分還可抗動(dòng)脈硬化;三七可通絡(luò)活血，藥效成分還可降血壓;炒酸棗仁還可安神、養(yǎng)心，藥效成分還可保護(hù)心腦血管;五味子可收斂心氣，藥效成分還可改善動(dòng)脈硬化;柴胡可疏泄氣機(jī);甘草可調(diào)和上述諸藥[3]。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析，A組療效、心絞痛評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛發(fā)作時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于B組，P<0.05。

綜上所述，慢性穩(wěn)定性心絞痛患者西藥基礎(chǔ)上給予養(yǎng)心通脈湯治療，能夠減輕心絞痛病情，降低心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

王秋燕.養(yǎng)心通脈湯治療慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（01）：102-103.

賈祥勝.中藥化瘀通脈湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：173-174.

薛英強(qiáng).化瘀通脈湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛60例臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（03）：187-187.

作者簡(jiǎn)介：沈志忠，男，副主任中醫(yī)師;孫偉新，男，醫(yī)學(xué)博士，主治中醫(yī)師。