對比鋼板內固定與經皮克氏針固定治療橈骨遠端骨折的療效

李相才 梁健

關鍵詞：橈骨遠端骨折;經皮克氏針內固定;鋼板內固定

【中圖分類號】 ?R683【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

骨科治療過程中常見橈骨遠端骨折患者，這種病癥多數發生在老年群體中，形成老年患者橈骨骨折主要原因和骨質疏松癥有關系?；颊咭坏┌l生橈骨遠端骨折后，將影響其腕關節功能發揮，最終使其生活質量下降。傳統臨床上對橈骨遠端骨折患者治療時，主要使用閉合復位治療，這種治療方法后期復位后穩定性差，并且難以完全復位，因此影響患者治療效果。后期隨著復位固定術的發展，橈骨遠端骨折患者可以采用鋼板內固定治療和經皮克氏針內固定治療，兩種治療方法在臨床上應用后，有學者認為橈骨遠端骨折采用內固定后效果優良，也有學者認為采用經皮克氏針內固定治療效果優良。臨床上醫生對橈骨遠端骨折患者到底該采用何種治療方案效果優良，需要臨床醫生對以上兩種治療方案研究，并且以研究數據作為支撐，為患者選擇最佳治療方案[1]?；诖?，本組研究橈骨遠端骨折分別采用經皮克氏針內固定治療和應用鋼板內固定治療，對比兩種治療方法效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我科治療的橈骨遠端骨折患者70例作為觀察對象，并且將患者分成克氏針組與鋼板組?？耸厢樈M隨機編入35例橈骨遠端骨折患者，對橈骨遠端骨折患者年齡分析，年齡在23歲--80歲，平均57.38±6.29歲;對橈骨遠端骨折患者性別分析，有男性患者20例，女性患者15例;對橈骨遠端骨折患者骨折AO分型，A2.2型6、A3.1型5、A3.2型6、A3.3型6、C1.2型6、C2.1型3、C2.3型2、C3.2型1。鋼板組隨機編入35例橈骨遠端骨折患者，對橈骨遠端骨折患者年齡分析，年齡在23歲--80歲，平均57.19±6.34歲;對橈骨遠端骨折患者性別分析，有男性患者21例，女性患者14例;對橈骨遠端骨折患者骨折AO分型，A2.2型7、A3.1型4、A3.2型7、A3.3型5、C1.2型7、C2.1型2、C2.3型2、C3.2型1。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1克氏針組

克氏針組采用經皮克氏針內固定治療，該種治療方法有以下內容：患者手術過程中采用臂叢麻醉，麻醉后采用C型X線機透視下開展骨折復位，復位滿意后，在橈骨莖突和下尺橈處置入2到3枚克氏針對患者骨折進行固定，必要時加石膏外固定。

1.2.2鋼板組

鋼板組采用鋼板內固定治療，該種治療方法有以下內容。患者手術過程中采用臂叢麻醉，麻醉后在橈動脈與橈側腕間隙進入，切開后暴露骨折部位，在直視情況下復位。復位滿意后，置入合適長度鋼板，并且鉆孔，置入螺釘，然后進行固定。固定后縫合切口，手術完成[2]。

1.3觀察指標

1.3.1治療滿意度

治療滿意度采用我科的主觀滿意度調查量表，是否滿意以患者評價為標準。

1.3.2腕關節功能優良率

腕關節功能優良率采用Dienst腕關節功能評價，優患者為腕關節活動自如，不受任何限制;良患者為關節活動時，劇烈活動受到輕微限制;差患者為沒有滿足以上標準者?？們灹悸?（優+良）/總數*100%。

1.4統計學

SPSS24.0數據分析軟件，計數資料統一為（n，%）、計量資料統一為（x±s），采用P值進行檢測，P<0.05表示組間數據差異存在意義。

2.結果

2.1臨床指標情況

克氏針組和鋼板組手術時間、住院時間比較在表1呈現：

2.2兩組治療滿意度和Dienst腕關節功能優良率情況

克氏針組和鋼板組治療滿意率、腕關節功能有效率比較在表2呈現：

3.討論

橈骨遠端骨折患者治療過程中，臨床上主要使用鋼板內固定術治療，這種手術的優點是固定穩定性高，能夠提高患者后期治療效果。但是采用鋼板內固定術治療后，這種治療方法需要直視下開展固定，因此對患者創傷大，可導致患者手術后神經組織受到損傷，影響后期腕關節功能的恢復。取出內固定物需再次進行手術，對創傷患者有二次創傷大，為了解決鋼板內固定治療存在問題，可以對患者采用經皮克氏針內固定治療，這種手術操作簡單，手術時間短，對患者損傷小，有利于后期康復。同時，采用經皮克氏針內固定治療穩定性高，手術后1天可以開展捂拳鍛煉;如果有石膏外固定治療患者，手術后2到3周拆除石膏，患者可以開展腕關節功能鍛煉，對恢復腕關節功能有幫助作用[3]。

在本次研究中，對克氏針組和鋼板組治療滿意率、腕關節功能有效率比較分析，克氏針組是94.28%、97.14%，鋼板組是77.14%、82.85%，（x2=11.458，p=0.014），結果有差異。再對克氏針組和鋼板組手術時間、住院時間比較分析，克氏針組是40.32±5.27（min）、8.46±1.53（d），鋼板組是60.45±5.29（min）、14.75±2.11（d），（t=4.234，p=0.028），結果有差異。從上述分析獲得，橈骨遠端骨折患者采用經皮克氏針內固定治療后效果優良，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]康國銳.手法復位經皮克氏針內固定硫酸鈣填充與鎖定加壓鋼板內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折效果對比觀察[J].包頭醫學院學報，2020，36（03）：19-20.

[2]安偉鵬.掌側入路鎖定加壓鋼板固定與手法復位經皮克氏針內固定治療老年橈骨遠端骨折患者對比觀察[J].山西衛生健康職業學院學報，2019，29（06）：50-51.

[3]藺廣生.經皮克氏針內固定與掌鎖定鋼板內固定治療成人橈骨遠端背側移位骨折臨床療效比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（17）：1708-1711.