椎間孔鏡下髓核摘除聯合纖維環縫合治療單節段椎間盤突出的臨床療效觀察

趙亞飛 田斌武 張猛 田晨光 李亞楠

關鍵詞：椎間孔鏡下髓核摘除術;纖維環縫合術;單節段椎間盤突出;復發率;再手術率

【中圖分類號】 ?R681.5+3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

日常生活中人們通常由于基因遺傳因素、不合理坐姿、長期體力勞動等多種因素致使其產生單節段腰椎間盤突出病癥，對患者身心健康及身體活動、生活質量等均造成嚴重影響。手術是治療此病癥較為有效方式之一，既往手術治療措施多存在后期復發率高特點，對臨床治療效果產生一定影響。為改善此現狀，本文將主要研究椎間孔鏡下髓核摘除聯合纖維環縫合治療單節段椎間盤突出的臨床療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年1月-2019年12月接收102例單節段椎間盤突出患者作為本次研究對象，按照奇偶數法將其均分2組，對照組男29例，女22例，年齡43-72歲，平均（58.61±1.95）歲;實驗組男27例，女24例，年齡46-75歲，平均（58.67±1.96）歲，兩組患者臨床信息基本相近，P>0.05。

1.2方法

對照組：給予椎間孔鏡下髓核摘除治療，麻醉師對患者實施連續硬膜外麻醉，并引導其保持彎腰側臥位，在患者髂部、腋下分別墊軟墊，促使其胸腹部處于懸空狀態，利用C形臂X線機對患者具體病變位置進行具體定位，并在病變椎間盤側1cm處做縱向切口，將一級擴張管經腰背筋膜插入棘突側面、黃韌帶表面，再依次插入擴張管、通道管等，并促使其與椎體間隙保持同一水平方向，對通道內少量軟組織及時清除，對黃韌帶實施縱向切開，將部分黃韌帶及上位椎板下緣切除，促使神經根與硬膜充分暴露，對神經根管實施擴大、分離、牽拉處理，促使病變椎間盤充分暴露，觀察纖維環完整性，根據其裂開狀況實施對應切開程度，將髓核摘除，在此過程中需加強對兩側纖維環保護力度，避免其損傷，術區沖洗、縫合。

實驗組：給予椎間孔鏡下髓核摘除聯合纖維環縫合治療，椎間孔鏡下髓核摘除術具體操作方式均同于對照組，醫生利用一次性纖維環縫合器、椎間孔鏡在切口殘端較短側邊緣2cm處進行穿刺縫合，不斷進行回旋扭轉，當縫合器轉不動時將縫合器取出、結線，檢查術區、術畢。

2組患者術后均需引流并給予抗生素治療。

1.3觀察指標

VAS評分、ODI評分依據分別為視覺模擬疼痛評分量表、脊柱功能障礙評分量表，評分最高分均設定為10分，分數越低，表明患者狀態越好，治療質量越顯著。同時醫生還需密切觀察患者手術時間、術中出血量。所有患者均接受術后2年隨訪，及時了解其身體恢復狀況、后續治療狀況等。

1.4統計學分析

此次研究運用SPSS21.0統計學軟件進行相關數據分析，計量資料用（x±s）表示，t用于計量檢驗，計數資料用（n，%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1 對比復發率及再手術率

術后2年，對照組有7例患者復發，占比13.73%，再手術患者有4例，占比7.84%，實驗組有1例復發，占比1.96%，再手術患者有0例，占比0.00%，經計算，x2值分別為4.883、4.163，P值分別為0.027、0.041。由此可知，實驗組復發率與再手術率均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 對比各項指標

實驗組VAS評分、ODI評分均明顯低于對照組，P<0.05;手術時間、術中出血量均與對照組無明顯差異，P>0.05。（如下表2中所示）。

3討論

腰椎間盤突出病癥在近年來發病率有不斷升高趨勢，且同時不斷線年輕化群體發展，其發展趨勢的負面影響性相對較大。對此社會各界均需不斷加強對此病癥重視度與宣傳力度、研究力度等，盡可能降低此病癥發生率。

椎間孔鏡下髓核摘除術隸屬于微創術，不僅對患者病癥具有一定改善效果，同時還可減少對患者身體創傷性，促使手術治療安全性與質量性等皆可得到有效保障[1]。在進行髓核摘除過程中，若髓核摘除過多可導致患者產生椎間盤功能退變癥狀產生，進而出現腰痛、脊柱功能下降等癥狀[2]。纖維環具有穩定脊柱作用，對椎間盤生物力學、遠期功能等均產生一定影響。手術治療過程中若患者纖維環產生破損現象，可促使患者脊柱功能性備受影響，進而提高后期復發率與再手術率等，同時對患者疼痛評分及脊柱功能評分也產生一定影響。而通過及時對患者進行纖維環縫合治療，可充分保障患者纖維環完整性，避免其產生炎癥反應，進而促使治療效果及患者預后狀態等均可得到有效保障[3]。

綜上所述，椎間孔鏡下髓核摘除聯合纖維環縫合治療單節段椎間盤突出的臨床療效顯著，可高效降低復發率與再手術率，同時減少患者身體疼痛感，促使其脊柱功能不斷增強。因此在對單節段椎間盤突出患者進行臨床治療時可及時間椎間孔鏡下髓核摘除聯合纖維環縫合治療術高效用于其中，促使治療質量、治療效率均不斷提升。

參考文獻：

[1]王帥，潘琦.腰椎間盤突出癥后路內窺鏡髓核摘除聯合纖維環縫合術療效的預測因素分析[J].頸腰痛雜志，2022，043（001）：45-50.

[2]肖軍杰.髓核摘除術結合纖維環縫合對腰椎間盤突出癥患者ODI、VAS評分的影響[J].實用中西醫結合臨床，2021，021（003）：125-126.

[3]李強.后路內窺鏡下髓核摘除聯合纖維環縫合技術治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2019，040（002）：191-193.