社區健康教育對2型糖尿病患者自我管理行為與血糖控制的影響

王燕霞

關鍵詞：社區健康教育;2型糖尿病;自我管理行為;血糖控制

【中圖分類號】 ?R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

2型糖尿病已并不是罕見病，在內科門診就診時會見到很多患有2型糖尿病的人群就診，對于當前該疾病持續升高的趨勢也在醫學界得到了大力關注。2型糖尿病即人體本身可分泌胰島素，不過細胞卻不能對其給予反應而削弱胰島素效果，并存在胰島素分泌功能障礙的一類疾病[1]，任何年齡段人群皆可發病，成人發病率更高。2型糖尿病患者一旦確診后給予及時有效治療的同時，還應注重社區醫院作用的發揮[2]，做好此類病患的健康教育工作，力求能讓患者對該疾病有更全面的認識，實現自我行為的管理，從而取得良好的血糖控制效果。而本報告則對2型糖尿病患者開展社區健康教育的相關資料進行總結整理。

1資料和方法

1.1一般資料

在2019年5月至2019年11月本社區衛生服務中心轄區內，定居6個月以上的高血壓和（或）糖尿病人群中選取12例納入研究對象，男6例，女6例，口渴、腹脹、血壓血脂升高、腹脹等是患者的主要表現，和《中國糖尿病防治指南》[3]里的相關內容相符，精神均正常且能按時用藥。

1.2護理方法

此次健康教育活動的開展總共分作6次進行，具體內容包括：

第一階段：健康宣教。第一、發放健康知識手冊，或到社區開展健康教育講座;第二、告知患者糖尿病更易產生皮膚瘙癢和感染，且感染后康復困難，因而平時需注意保持全身與局部干凈衛生，特別是皮膚、口腔黏膜、會陰處的清潔;指導病患勤換衣服、床被，勤洗澡;第三、囑咐患者平時里要注意并發癥的觀察與預防，為其講述一些基本的并發癥觀察方法;有無心力衰竭、心絞痛等心血管疾病的癥狀，有無四肢麻木等癥狀，覺察到這些癥狀后第一時間到醫院治療，實現并發癥的有效防控。

第二階段：應對不良情緒。護理人員需多和病患交流溝通，以古語古訓的講解（如心病還需心藥醫、《三因極一病證方論》里把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚歸作致病內因等）來促其明白情志在疾病改善中起到的重要作用，促其能主動進行不良情緒改善，這對病情康復更有利。

第三階段：溝通技巧、改善呼吸。通過“同伴”共同上臺的方式來進行溝通，因為都是比較熟悉的人，在臺上交流起來也更輕松自然，醫師還通過主動發言的方式來化解患者的尷尬，如在用到用藥等相關問題，盡早結合患者具體情況提出可能正在使用的藥物名稱，避免患者語無倫次與緊張情況。同時，告知患者在積極進行降糖治療的同時，適當吸氧或體重過重者減肥對呼吸改善更有利。

第四階段：積極思維、放松肌肉。根據此次調查病患的年齡、血糖情況等進行合理的運用計劃制定，其中針對年齡超過70歲的患者則告知其可適當開展打太極、散步等運動。稍年輕的、身體素質好的病患則適合開展慢跑、廣場舞等一系列體育運動;并且對于生活在同社區的患者還可自發的集中起來進行運動小組建構，選擇1-2名人員擔任隊長，定期組織開展一些對身心健康有益的活動。

第五階段：合理用藥。結合患者對降糖類藥物認識不是特別清楚的情況，針對性的為其講解各類降糖藥物的正確用法、注意事項以及可能引起的并發癥等。

第六階段：醫患合作。囑咐患者定期到指定地點進行血糖測試，或為患者講解自我血糖監測方法，一旦出現血糖有突然升高或下降的情況，及時告知醫師，制定合理的應對方案。同時，對于醫師所提出的合理飲食方案務必要做到嚴格遵循。

2結果

開展前通過調查發現患者對慢性病防治知識知曉率為66.66%，開展后對慢性病防治知識知曉率提高了26.7%，開展前患者對慢性病的行為改變率為58.33%，干預后對慢性病的行為改變率提高了33.3%，開展前有9人空腹血糖達標，開展后有11人空腹血糖達標，空腹血糖達標率提高了25%，取得了一定成效。由此可見通過幾個月的健康教育患者的防治知識知曉率、行為改變率以及空腹血糖達標率均明顯提高，展現出了健康教育的開展優勢。

3討論

2型糖尿病病患機體胰島素分泌能力有所減弱，但并未完全喪失，一些患者機體中胰島素分泌量未減反增，但胰島素效果卻相當差，所以應嚴格遵醫囑以藥物口服的形式來實現胰島素分泌量調節的目的，并通過健康管理來讓患者養成良好的運動與飲食習慣，從而將血糖水平控制在理想狀態，在保障患者健康中具有重要意義。

本社區衛生院同樣本著預防為主、防治結合的原則，對醫療衛生服務結構給予改進調整，注重為慢性病患者提供針對性的銜接服務，形成以大醫院為龍頭，社區衛生服務中心為樞紐的基本醫療服務網絡，以群眾常見病、多發病作為載體，對2型糖尿病患者從健康宣教，應對不良情緒，注重溝通技巧、改善呼吸，積極思維、放松肌肉，合理用藥，醫患合作六方面著手對患者實施健康管理，讓患者明白在運動方面、飲食方面、用藥方面的禁忌與注意事項，增進患者與意識的交流溝通力度，最終發現患者自我管理行為明顯提高。因此我們認為社區健康教育作為一種成本低但收效高的輔助治療模式，非常適宜應用于2型糖尿病為主的慢性病干預中，對病情控制更有利，值得大力推廣開展。

參考文獻：

[1]于淑萍，劉家明.2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預的效果觀察[J].健康大視野，2020，7（5）：21.

[2]李聰偉.健康管理對2型糖尿病患者血糖控制的影響探析[J].中國社區醫師，2018，34（36）：174-175.

[3]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2004.