社區(qū)健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為與血糖控制的影響

王燕霞

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育;2型糖尿病;自我管理行為;血糖控制

【中圖分類號(hào)】 ?R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

2型糖尿病已并不是罕見(jiàn)病，在內(nèi)科門診就診時(shí)會(huì)見(jiàn)到很多患有2型糖尿病的人群就診，對(duì)于當(dāng)前該疾病持續(xù)升高的趨勢(shì)也在醫(yī)學(xué)界得到了大力關(guān)注。2型糖尿病即人體本身可分泌胰島素，不過(guò)細(xì)胞卻不能對(duì)其給予反應(yīng)而削弱胰島素效果，并存在胰島素分泌功能障礙的一類疾病[1]，任何年齡段人群皆可發(fā)病，成人發(fā)病率更高。2型糖尿病患者一旦確診后給予及時(shí)有效治療的同時(shí)，還應(yīng)注重社區(qū)醫(yī)院作用的發(fā)揮[2]，做好此類病患的健康教育工作，力求能讓患者對(duì)該疾病有更全面的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我行為的管理，從而取得良好的血糖控制效果。而本報(bào)告則對(duì)2型糖尿病患者開(kāi)展社區(qū)健康教育的相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)整理。

1資料和方法

1.1一般資料

在2019年5月至2019年11月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)，定居6個(gè)月以上的高血壓和（或）糖尿病人群中選取12例納入研究對(duì)象，男6例，女6例，口渴、腹脹、血壓血脂升高、腹脹等是患者的主要表現(xiàn)，和《中國(guó)糖尿病防治指南》[3]里的相關(guān)內(nèi)容相符，精神均正常且能按時(shí)用藥。

1.2護(hù)理方法

此次健康教育活動(dòng)的開(kāi)展總共分作6次進(jìn)行，具體內(nèi)容包括：

第一階段：健康宣教。第一、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，或到社區(qū)開(kāi)展健康教育講座;第二、告知患者糖尿病更易產(chǎn)生皮膚瘙癢和感染，且感染后康復(fù)困難，因而平時(shí)需注意保持全身與局部干凈衛(wèi)生，特別是皮膚、口腔黏膜、會(huì)陰處的清潔;指導(dǎo)病患勤換衣服、床被，勤洗澡;第三、囑咐患者平時(shí)里要注意并發(fā)癥的觀察與預(yù)防，為其講述一些基本的并發(fā)癥觀察方法;有無(wú)心力衰竭、心絞痛等心血管疾病的癥狀，有無(wú)四肢麻木等癥狀，覺(jué)察到這些癥狀后第一時(shí)間到醫(yī)院治療，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的有效防控。

第二階段：應(yīng)對(duì)不良情緒。護(hù)理人員需多和病患交流溝通，以古語(yǔ)古訓(xùn)的講解（如心病還需心藥醫(yī)、《三因極一病證方論》里把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚歸作致病內(nèi)因等）來(lái)促其明白情志在疾病改善中起到的重要作用，促其能主動(dòng)進(jìn)行不良情緒改善，這對(duì)病情康復(fù)更有利。

第三階段：溝通技巧、改善呼吸。通過(guò)“同伴”共同上臺(tái)的方式來(lái)進(jìn)行溝通，因?yàn)槎际潜容^熟悉的人，在臺(tái)上交流起來(lái)也更輕松自然，醫(yī)師還通過(guò)主動(dòng)發(fā)言的方式來(lái)化解患者的尷尬，如在用到用藥等相關(guān)問(wèn)題，盡早結(jié)合患者具體情況提出可能正在使用的藥物名稱，避免患者語(yǔ)無(wú)倫次與緊張情況。同時(shí)，告知患者在積極進(jìn)行降糖治療的同時(shí)，適當(dāng)吸氧或體重過(guò)重者減肥對(duì)呼吸改善更有利。

第四階段：積極思維、放松肌肉。根據(jù)此次調(diào)查病患的年齡、血糖情況等進(jìn)行合理的運(yùn)用計(jì)劃制定，其中針對(duì)年齡超過(guò)70歲的患者則告知其可適當(dāng)開(kāi)展打太極、散步等運(yùn)動(dòng)。稍年輕的、身體素質(zhì)好的病患則適合開(kāi)展慢跑、廣場(chǎng)舞等一系列體育運(yùn)動(dòng);并且對(duì)于生活在同社區(qū)的患者還可自發(fā)的集中起來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)小組建構(gòu)，選擇1-2名人員擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)，定期組織開(kāi)展一些對(duì)身心健康有益的活動(dòng)。

第五階段：合理用藥。結(jié)合患者對(duì)降糖類藥物認(rèn)識(shí)不是特別清楚的情況，針對(duì)性的為其講解各類降糖藥物的正確用法、注意事項(xiàng)以及可能引起的并發(fā)癥等。

第六階段：醫(yī)患合作。囑咐患者定期到指定地點(diǎn)進(jìn)行血糖測(cè)試，或?yàn)榛颊咧v解自我血糖監(jiān)測(cè)方法，一旦出現(xiàn)血糖有突然升高或下降的情況，及時(shí)告知醫(yī)師，制定合理的應(yīng)對(duì)方案。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)師所提出的合理飲食方案務(wù)必要做到嚴(yán)格遵循。

2結(jié)果

開(kāi)展前通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對(duì)慢性病防治知識(shí)知曉率為66.66%，開(kāi)展后對(duì)慢性病防治知識(shí)知曉率提高了26.7%，開(kāi)展前患者對(duì)慢性病的行為改變率為58.33%，干預(yù)后對(duì)慢性病的行為改變率提高了33.3%，開(kāi)展前有9人空腹血糖達(dá)標(biāo)，開(kāi)展后有11人空腹血糖達(dá)標(biāo)，空腹血糖達(dá)標(biāo)率提高了25%，取得了一定成效。由此可見(jiàn)通過(guò)幾個(gè)月的健康教育患者的防治知識(shí)知曉率、行為改變率以及空腹血糖達(dá)標(biāo)率均明顯提高，展現(xiàn)出了健康教育的開(kāi)展優(yōu)勢(shì)。

3討論

2型糖尿病病患機(jī)體胰島素分泌能力有所減弱，但并未完全喪失，一些患者機(jī)體中胰島素分泌量未減反增，但胰島素效果卻相當(dāng)差，所以應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑以藥物口服的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)胰島素分泌量調(diào)節(jié)的目的，并通過(guò)健康管理來(lái)讓患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)與飲食習(xí)慣，從而將血糖水平控制在理想狀態(tài)，在保障患者健康中具有重要意義。

本社區(qū)衛(wèi)生院同樣本著預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)給予改進(jìn)調(diào)整，注重為慢性病患者提供針對(duì)性的銜接服務(wù)，形成以大醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐的基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病作為載體，對(duì)2型糖尿病患者從健康宣教，應(yīng)對(duì)不良情緒，注重溝通技巧、改善呼吸，積極思維、放松肌肉，合理用藥，醫(yī)患合作六方面著手對(duì)患者實(shí)施健康管理，讓患者明白在運(yùn)動(dòng)方面、飲食方面、用藥方面的禁忌與注意事項(xiàng)，增進(jìn)患者與意識(shí)的交流溝通力度，最終發(fā)現(xiàn)患者自我管理行為明顯提高。因此我們認(rèn)為社區(qū)健康教育作為一種成本低但收效高的輔助治療模式，非常適宜應(yīng)用于2型糖尿病為主的慢性病干預(yù)中，對(duì)病情控制更有利，值得大力推廣開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]于淑萍，劉家明.2型糖尿病患者在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)的效果觀察[J].健康大視野，2020，7（5）：21.

[2]李聰偉.健康管理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（36）：174-175.

[3]《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.