綜合護理干預對急性缺血性腦卒中患者就診時間及靜脈溶栓用藥時間的影響研究

黃青麗

摘要：目的 探析綜合護理干預用于急性缺血性腦卒中患者的效果。 方法 采納我院2021年2月-2022年1月收入的急性缺血性腦卒中患者（n=100），按照隨機方法分成對照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對照組采用常規護理方法，觀察組采用綜合護理干預，比較各醫治時間段所用時間、患者對護理服務的滿意度。 結果 觀察組各醫治時間段所用時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者對護理服務的滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預能在較大程度上減少患者就診以及靜脈溶栓用藥時間，對其病情預后具有積極作用，患者滿意度較高，值得臨床推廣和應用。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? &nbsp; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

關鍵詞：靜脈溶栓;就診時間;綜合護理干預;急性缺血性腦卒中

【中圖分類號】 ?R743.31【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

急性缺血性腦卒中是腦卒中比較常見的一種類型，該病發病是由于腦部供血動脈較狹窄或者發生閉塞進而因引起供血不足，最終致使腦細胞死亡[1]。此病具有致殘率、病死率高的特點，對患者生命健康造成嚴重影響。臨床上常使用靜脈溶栓的方式救治急性缺血性腦卒中患者，但是其效果會受到時間等各種因素的影響，導致臨床療效往往欠佳，因此需要盡最大能力縮短就診到靜脈溶栓的時間，以提高患者預后效果[2]。把控溶栓時間是救治急性缺血性腦卒中的重中之重。相關研究報道，對急性缺血性腦卒中患者實施綜合護理干預，可顯著縮短溶栓時間，患者預后良好[3]。基于此，我院選擇2021年2月-2022年1月確診入院的急性缺血性腦卒中患者（n=100）作為研究對象，對綜合護理干預用于急性缺血性腦卒中患者的效果進行深入探究，現將詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采納我院2021年2月-2022年1月收入的急性缺血性腦卒中患者（n=100），按照隨機方法分成對照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中，對照組采用常規護理方法，觀察組采用綜合護理干預.其中，對照組男26例，女24例，年齡：42～75歲，平均年齡：（58.74±9.63）歲。觀察組男27例，女23例，年齡：42～75歲，平均年齡：（58.76±9.53）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準[4]：（1）通過腦CT等相關檢查確診為急性缺血性腦卒中;（2）語言表達能力無異常者;（3）存在腦出血者;（4）近段時間發生過心肌梗死者。

排除標準：（1）精神異常者;（2）患有惡性腫瘤者;（3）理解能力存在障礙者;（4）具有溶栓禁忌證者;（5）凝血功能存在明顯障礙者。

1.2方法

對照組使用常規護理：（1）幫助患者掛號就診，醫師為其開檢查單;（2）協助患者進行CT檢查和磁共振，進一步確診;（3）神經內科進行會診，制定相關溶栓救治方案。（4）根據醫囑給予患者用藥指導，并告知其用藥后可能出現的不良反應。

觀察組使用綜合護理干預：（1）建立護理救援小組：選擇腦血管內外科、影像科、檢驗科等相關科室建設腦卒中急救中心，選取腦血管內、外科護理人員建立綜合護理救援團隊，再建立三組應對急性腦卒中溶栓團隊，三組輪流執行24小時值班制度，實行無縫隙救援對接。（2）進行相關培訓：科室定期開展相關培訓，組內救援團隊成員積極參加疾病知識講座，定期組建護理人員參與急救模擬情景訓練，培訓結束后，對所有成員進行理論知識考核及實踐操作考核，根據考核結果找出不足之處，并提出解決方案。（3）再建護理流程：科室創建一個專科醫師評估、由CT檢查進行確診、搶救時溶栓以及腦血管內、外科共同參與的救援流程，設立腦卒中急診綠色通道，實施一站式急救形式，患者進入急診通道后，立即派遣腦卒中急救中心的專科護理人員至現場實行急救護理，節省救援環節時間，保證為患者爭取最佳救治時間。（4）救治結束后，將患者送至病房，對患者基本治療以及病情狀況進行全面了解，患者出院后筑起定期回院復查，護理人員定期進行隨訪，了解患者病情預后狀況。

1.3觀察指標

比較各醫治時間段以及患者對護理服務的滿意度。

醫治時間段包括就診至CT檢查時間、CT檢查至用藥時間、CT檢查后至開始溶栓時間、溶栓時間。

滿意度評價標準如下。90-95分為十分滿意;85-94分為比較滿意;65-84為一般滿意;低于65分為不滿意，滿意度=（十分滿意+比較滿意+滿意）/50×100%。

1.4統計學處

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較組間醫治時間段所用時間

觀察組各醫治時間段所用時間均低于對照組（P<0.05）。見表1。

觀察組患者對護理服務的滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

急性缺血性腦卒中死亡率和致殘率均較高，對我國人民生命健康造成巨大威脅，救治該疾病的醫療手段受到臨床上高度重視。相關研究發現，靜脈溶栓在救治急性缺血性方面效果顯著，臨床應用價值較高，若于患者病情發作4.5小時之內給予靜脈溶栓救治，能在較大程度上改善患者預后效果。還有研究指出，急診室分診延遲、報告出具時間過長是導致急性缺血性腦卒中搶救成功率低的重要原因，而降低該病病死率的關鍵就是縮短溶栓時間[5]。

有學者發現，將綜合護理干預應用于急性缺血性腦卒中患者，可明顯縮短靜脈溶栓時間，提高救治成功率[6]。本文研究結果發現， 采用綜合護理干預的觀察組CT檢查時間、溶栓時間均低于采用常規護理的對照組（P<0.05）;且觀察組患者對護理服務的滿意度高于對照組（P<0.05）。探究其原因：關鍵在于對照組使用常規護理措施，各科室之間不存在合作，而是獨自實行腦卒中救援工作，科室之間銜接工作難度較大，進而導致患者就診時間延長。觀察組應用綜合護理干預，根據院內就診至靜脈溶栓用藥時間延長的根本原因進行分析，并實行針對性護理措施。首先科室組建腦卒中急救中心，為急性缺血性腦卒中救治準備好專業的醫療團隊和醫護人力資源，對常規護理流程進行優化，不僅需保障流程的完善性，還要節省不必要的就診環節，糾正就診環節，建立腦卒中急救綠色通道，避免延誤病情救治時間事件的發生。此外，要求護理人員積極參與腦卒中急救患者環節當中去，患者入院時及時對其病情狀況進行評估，一旦確定為腦卒中，應立即上報專科醫師進行診治，及時開放綠色通道，轉運至相關科室進行檢查和接受醫治時需兩名護理人員相互協作，及時準備實施靜脈溶栓等相關準備工作，并最大限度地減少溶栓時間，這對患者預后具有重要意義[7]。

綜上所述，析綜合護理干預用于急性缺血性腦卒中患者效果理想，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]呂米娟，余靜.綜合護理干預對急性缺血性腦卒中患者就診時間及靜脈溶栓用藥時間的影響研究[J].貴州醫藥，2022，46（2）：326-327.

[2]林曉霞，木冬妹，張巧萍，等.系統化護理流程干預對急性缺血性腦卒中患者急救效果及預后的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2021，28（3）：343-346.

[3]劉嶸，王穎，趙卓，等.基于信息化的延續護理在老年急性缺血性腦卒中患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2022，28（1）：81-85.

[4]楊莉，楊琳，葛曉莉.護理優化流程改善急性缺血性腦卒中患者救治指標效果觀察[J].貴州醫藥，2021，45（3）：481-482.

[5]吳玉琴，王云，周麗娟.基于臨床路徑的護理模式在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（7）：114-116.

[6]于敢紅，李慧敏，張海紅.以控制溶栓時間為基礎的院內一體化急救護理在急性缺血性腦卒中患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（13）：81-83.

[7]朱燕，劉衛星，吉莉.急性缺血性腦卒中早期靜脈溶栓治療后延續護理服務文獻匯總[J].護理實踐與研究，2021，18（3）：366-370.