綜合護理干預對住院老年精神障礙患者跌倒的影響

戚亞琴

關鍵詞：跌倒 ; 老年精神障礙 ; 綜合護理干預

【中圖分類號】 ?R749.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

精神障礙是比較常見的一種疾病，是指患者受到外界刺激對自身情感、自身行為、社交認知等表現出的不同功能障礙[1-2]。老年精神障患者通常伴隨身體多器官功能衰退、記憶力減退、智力減退、語言功能衰退等，從而易發生跌倒等不良事件，嚴重時導致身體傷殘，甚至死亡等威脅生命健康[3]。基于此，本文選取本院70例老年精神障礙患者，探究綜合護理干預對患者跌倒的影響，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2020年01月--2022年02月收治的老年精神障礙患者70例，隨機分為觀察組35例，對照組35例。對照組男18例，女17例，年齡62～79歲，平均（68.4±3.1）歲，病程5～22個月，平均

病程（8.8±3.1）月;觀察組男19例，女16例，年齡61～81歲，平均（69.3±3.2）歲，病程6～23個月， 平均病程（8.7±2.3）月。兩組患者一般資料差異無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組予以一般護理措施，常規飲食、生活及服藥護理。

1.2.2觀察組

觀察組予以綜合護理措施，具體如下：

（1）做好健康安全宣教：告知家屬原則上陪護時間為24小時，協助患者如廁、翻身、下床、活動、洗澡等。簽署跌倒評估表及護理單。對跌倒防范的注意事項進行反復宣教。如患者醒后平躺30s后再起床，床邊靜坐30s后再站立，站立起身后30s再行走。教會患者及家屬正確使用床欄的方法，平躺于床上時，應拉起護欄，防止患者跌倒。

（2）做好環境安全維護：改建洗手間，拆除臺階，安裝坐廁，地面鋪設防滑地墊，并定期檢查環境的安全性[4]。保持病房環境整潔，夜間等保持夜間燈長亮，病區物品擺放有序。定期巡視病區環境，排除安全隱患。

（3）服藥護理：服用降壓藥或部分抗精神病藥物時候，易產生體位性低血壓。密切觀察患者血壓、脈搏等，觀察患者是否出現惡心、嘔吐、頭暈、面色改變等，若出現不良反應，及時通知醫生并采取應對措施。

（4）設立跌倒預警、報告處理規范：對所有入組患者進行綜合評估，評分≥5分的高危患者，由護士填寫“跌倒預警單”，上報護士長，護士長接到跌倒報告預警單后，3個工作日內進行臨床核實，并提出指導措施。制定規范的跌倒報告制度及處理預案，護士在工作中應按照制度流程上報預警事件。對不良跌倒事件進行分析原因，持續進行護理質量改進。

1.3觀察指標

觀察所有入組患者在住院期間發生的跌倒例數及兩組患者的跌倒率。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對本文數據進行比對分析，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察兩組患者跌倒發生率

經過護理干預后，觀察組患者跌倒率 2.85%顯著低于對照組 25.71%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著年齡的逐年增長，老年精神障礙患者病例數逐漸增多。老年精神障礙患者的自我認知、動作行為、意識情感等均可表現出異常[5]。患者住院期間，若護理不當，容易出現跌倒而加重病情，不僅嚴重影響患者生活質量，而且會引起護患糾紛[6]。綜合護理干預是以護理程序為核心，進行科學化、系統化的護理服務。該護理模式應用于老年性精神障礙患者，通過做好健康安全的全面告知，病區的安全措施整改，服藥后觀察患者生命體征及癥狀，制定跌倒預警及報告處理制度等，可有效提高患者的住院安全及減少跌倒等不良事件。本研究顯示，觀察組跌倒人數為1例少于對照組9例，觀察組跌倒率為 2.85%明顯低于對照組 25.71%，差異具有顯著意義，P<0.05。結果表明，綜合護理干預應用于老年精神障礙患者中具有明顯優勢。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效減少老年精神障礙患者的跌倒情況，提高治療與護理質量。值得廣大精神科推廣。

參考文獻：

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劉珍，董鮮苗，謝繼群，許曲，歐陽小芬.綜合護理管理對老年精神障礙患者跌倒的干預作用[J].中國當代醫藥，2020，27（19）：247-249.DOI：10.3969/j.issn.1674-4721.2020.19.072.

章莉萍，孫芬芬，孫紅娟.綜合護理干預對住院老年精神障礙患者跌倒發生率的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（44）：177.DOI：10.3969/j.issn.2096-2479.2018.44.147.

吳紅霞，符少劍，凌衛仙.綜合評估在預防老年精神障礙住院患者跌倒中的應用效果[J].中華老年醫學雜志，2019，38（6）：624-626.DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.06.007.