老年哮喘夜間突發的急救護理要點分析

姚黎敏

摘要：目的 明確夜間突發哮喘老年患者的急救護理措施。方法 對19例夜間突發哮喘的老年患者執行急救護理干預的臨床資料展開回顧性分析。結果 所有患者均通過及時有效的急救護理病情得到控制。結論 哮喘夜間突發病情危急，需根據老年患者實際執行針對性急救護理干預，盡可能控制病情，保障患者生命安全。

關鍵詞：老年哮喘;夜間突發;急救護理

【中圖分類號】 ?R256.12【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

哮喘是臨床常見疾病， 任何年齡段人群皆可發病。老年患者機體功能減退，疾病承受能力低下，面對突發的哮喘癥狀需實施相應的急救護理干預，否則會讓患者生命安全受到威脅[1]。故而我院急診內科結合實際，對收治的老年哮喘患者夜間突發病后實施急救護理，取得了滿意效果。現將相關干預要點展開總結且作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

在2021年3月至2022年1月上海市第六人民醫院急診內科收治的因哮喘入院接受治療期間，夜間突發病的老年患者中選取19例納入研究對象，男性10例、女性9例，年齡59-73歲，平均年齡（65.3±0.3）歲。

1.2方法

1.2.1做好病情的嚴密監測

（1）加強病患生命體征變化情況監測，尤其是留意呼吸頻率改變情況，哮喘突發時病患伴有咳嗽、胸悶、呼吸急促不暢等癥狀，且伴哮鳴音、四肢冰涼、出汗等現象，需根據實際作出針對性處理;同時應做好病房內溫濕度的控制，溫度需控制在28℃，濕度控制為80%-90%，這樣對纖毛擺動與粘液移動更有利。

（2）發病后病患張口呼吸、無法進食，大量出汗，導致體液嚴重消耗，特別是呼吸道嚴重缺水，痰液粘稠咳出困難，促氣道形成粘液栓，且隨著病情而逐漸加重，普通祛痰劑使用后效果不佳。因呼吸困難，潮氣量不斷下降，霧化吸入治療效果也不是特別顯著，故而應第一時間通過大量補液來讓失水得到糾正，將痰液稀釋，達到快速改善通氣功能的效果。所以當老年哮喘患者夜間突然發作后，輸液是搶救護理的最有效舉措之一。此次突然發病的患者中有8例伴有劇烈陣咳現象，氣道阻塞感明顯，R高過30次/分，P高過130次/分，故而給予大量補液治療，24h進水量達到3000-4000ml，其中口服約1000ml，靜脈滴注約2000-3000ml。所有病患都在補液結束后咳出大量痰液，喉頭無阻塞感，癥狀快速改善。輸液期間時刻留意輸液量與輸液速度，在輸入需進行滴速控制的藥物時應開設第二通道，確保輸液過程安全順利，且鼓勵病患口服補液，以防單位時間里輸液量過多，引起心衰。

1.2.2加強用藥護理

患者夜間突發哮喘后，醫生會根據實際情況為其使用藥物進行治療，此時應做好用藥過程的護理管理，具體內容為：（1）氨茶堿。這屬于止喘的有效藥物，不過治療量和中毒量相當接近，有效血濃度是10-15ug/ml，若血濃度在20ug/ml左右時，毒性作用相對弱，若血濃度在在30ug/ml可能會出現心律失常、抽搐、血壓下降現象，甚至引起死亡。故而該藥物靜脈注射時一定要遵醫囑做好用藥劑量的控制，以葡萄糖稀釋后慢慢注射;（2）受體興奮劑。指導患者進行氣霧劑的合理使用且做好劑量的合理控制，囑咐病患每次吸入1-2噴，3-4次/日，先呼氣，再吸氣（并同時吸進藥物），若心律在140次/分以上或療效不佳則需停用藥;（3）腎上腺激素。告知病患及家屬吸入時應做好口腔護理工作，以防出現霉菌感染現象。

1.2.3加強心理護理

夜間疾病突然發作或病情突然加重，患者受到疾病的折磨心理變得更加脆弱，并在短時間內處于精神高度緊張狀態，思想負擔加重且情緒低下。此時應充分掌握病患思想情況，針對性的對患者開展心理護理，讓患者充分意識到只要積極遵醫囑配合治療，則能保證病情在短時間內得到改善;反之，若精神過于緊張，反而會讓病情加重，不利于治療工作的開展，促其能以良好正確的心態進行面對。

1.3觀察指標

對患者實施護理干預的搶救治療情況以及干預前后焦慮情緒變化情況進行比較。其中焦慮情緒以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）展開評估，總分56分，分值越高代表焦慮情緒越嚴重。

1.4統計學方法

數據值以SPSS22.0統計學軟件展開處理，計量資料用（x±s）表示，由t檢驗;計數資料用[（例）%]表示，由x2檢驗，P<0.05代表統計學差異顯著。

2結果

所有患者均通過及時有效的急救護理病情得到控制，其中干預前患者焦慮情緒為（19.5±3.2）分，干預后患者焦慮情緒為（13.6±0.8）分，組間比較差異顯著（t=7.79，P<0.05）

3討論

哮喘包括廣義與狹義兩種，廣義哮喘實質即心臟、肺部疾病所致的一個癥狀，而狹義哮喘即支氣管哮喘，別名哮喘病，即由中性粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞等多類細胞與細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，而此類慢性炎癥和氣道高反應性相關，夜間或清晨更易發作，部分病患白天保持在平穩狀態，不過夜間時常在沒有明顯誘因的狀況下突發哮喘，如果發現后不能及時給予搶救處理，會威脅患者生命安全[2]。老年患者作為哮喘的高發群體，因本身抵抗力較弱，故而平時應特別注意做好夜間發病的防控工作，一旦出現夜間突然發病現象應及時開展針對性的急救護理，讓患者病情能夠得到最大程度的改善。

在本文里我們對19例夜間突然發病的老年哮喘患者從做好病情嚴密監測、加強用藥護理、心理護理等方面著手實施急救護理干預，讓患者身心均處于最舒適狀態，促其能更好的接受藥物治療，最終所有患者均通過及時有效的急救護理病情得到控制，且發病期間的焦慮情緒得到了良好改善，為后續治療工作開展創造了條件，值得在臨床此類患者的搶救治療中繼續推廣應用。

參考文獻：

[1]趙林波.探討流程化急救護理對于支氣管哮喘患者的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（13）：123.

[2]梁永玉，陳慧麗.28例重癥哮喘病人的急救與護理建議[J].東方藥膳，2021，9（11）：172.F976FBC5-D976-4DB3-9C3D-13B2EE44AE70