結合ERAS理念對結直腸癌圍手術期護理措施應運體會

牛巧鳳

關鍵詞：ERAS理念;結直腸癌;圍手術期護理

【中圖分類號】 ?R574.63【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

結直腸癌為消化道惡性腫瘤，臨床發生率較高，近年來，由于各種不良因素的影響，導致患病人數不斷增多，如生活方式、環境的改變等，嚴重危及患者生命安全[1]。在該病治療中，外科根治性手術能起到較好的效果，促進病情改善。近年來，ERAS理念在外科手術中應用較多，對患者術后恢復具有重要意義，可將其用于結直腸癌手術患者圍手術期護理中[2]。本研究選取我院結直腸癌患者66例，觀察ERAS理念應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年8月至2021年10月，選取我院結直腸癌患者66例，隨機分為2組，各33例。對照組男18例，女15例，年齡42至67（55.23±2.84）歲，觀察組男17例，女16例，年齡41至68（56.85±2.52）歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：監測患者病情，完成術前檢查，常規進行術前準備，術后根據患者意愿展開活動，給予基礎指導等。

觀察組：①術前向患者講解結直腸癌知識，并且對ERAS理念進行了解，提升患者正確認知，并且向其講解手術治療流程。術前進行肺部功能鍛煉，對術后注意事項進行講解，如早期進食、盡早下床活動等，做好心理準備。術前1天給予流質飲食，不能進行機械灌腸。術前6h禁食，術前2h給予葡萄糖300ml，不留置胃管。②術中室溫保持在25℃，輸注液體需要加熱，做好保暖措施，可給予保溫毯，并且限制性補液，術后給予局麻藥。③術后第1天進行床上關節鍛煉，第2天即下地活動，同時護理人員做好引導。術后1天嚼口香糖，少量飲水，無異常時給予流質飲食。向患者講解術后疼痛原因，說明可能導致疼痛加重的因素，根據具體情況對活動方案進行調整，并且指導擺放體位。可通過看電視、聽音樂等方式減少注意力，進而緩解其疼痛。術后盡早拔管，并且關注其切口愈合情況，嚴格執行無菌操作。

1.3觀察指標

疼痛：視覺模擬評分量表（VAS）;排氣、排便、住院時間;并發癥發生率。

1.4統計學方法

SPSS20.0，計量資料表示：（x±s），t檢驗，計數資料表示：n，%，X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1恢復情況對比

觀察組恢復優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2并發癥對比

觀察組低于對照組，P<0.05，見表2。

結直腸癌對患者身心健康影響較大，其發生率不斷上升。該病主要治療方式為手術治療，在改善患者病情方面效果較好，但是其圍手術期護理也是一個重要方面，傳統護理方式僅能為手術順利進行提供服務，而對患者身心狀態及恢復關注度較少，進而患者術后并發癥發生風險較大，不利于其術后恢復[3]。因此，需要對患者圍手術期護理引起重視，提升護理效果。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組VAS評分低，恢復時間短，并發癥發生率低，P<0.05。ERAS理念與當前臨床工作符合性較高，其通過各種循證醫學，進一步優化圍手術期護理措施，減少手術對患者造成的應激，進而促進患者術后康復。在該理念下，能有效改良、優化及組合各種常規護理措施，減少對患者造成的各種傷害，促進身體康復[4]。將其用于結直腸癌圍手術期護理中，術前加強患者健康宣教及心理干預，能使其對自身病情、治療方式以及ERAS理念有整體的認知，使其主動的配合手術治療。術前不進行機械性腸道準備，能降低患者并發癥發生率。術前不留置胃管，能減少對患者的刺激，避免各種不良反應的發生。術中做好保溫措施，減少各種不良刺激，能保證手術順利進行，減輕應激反應，促進術后恢復[5]。術后早期進食，能保證患者獲得所需營養，并且對其腸道黏膜屏障發揮保護作用，有利于術后胃腸道功能恢復。術后盡早開始活動，積極進行疼痛管理，并且觀察術后恢復情況，能加快術后恢復速度。

所以，結直腸癌圍手術期護理中應用ERAS理念，能減輕疼痛感，促進術后恢復，減少并發癥發生，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]曹慧，李蘭，王觀麗.結合ERAS理念制定的結直腸癌患者圍手術期護理措施應用效果觀察[J].結直腸肛門外科，2020，26（6）：780-782.

[2]吐洪卡熱·牙生，肖永彪，黃寬軍.ERAS理念對Ⅱ-Ⅲ期結直腸癌圍術期患者的臨床療效，免疫應激反應及生活質量的影響分析[J].實用癌癥雜志，2019，35（3）：444-446.

[3]田瑞東，寧純民，劉海生.加速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌圍手術期中的應用效果觀察[J].癌癥進展，2019，17（15）：1856-1859.

[4]劉輝，王宇，江華，等.腹腔鏡結直腸癌手術患者圍手術期加速康復外科管理療效的隨機對照試驗系統評價和Meta分析[J].預防醫學情報雜志，2020，36（8）：1078-1086.

[5]何彩群，劉家旋.加速康復外科理念在老年結直腸癌患者圍手術期護理中的應用研究[J].結直腸肛門外科，2019，25（5）：617-621.