甲型H1N1流感期間發熱門診護理管理體會

任利華 王小寧

關鍵詞：甲型H1N1流感;發熱門診;管理

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

從2009年開始，甲型H1N1流感開始在全球范圍內大規模爆發，由此，人們也認識到了此種流感的厲害之處。甲型H1N1流感是一種急性呼吸道傳染疾病，這是一種可以在人群中自主傳播的新型流感病毒。此病毒包括了三種流感病毒，即豬流感、禽流感以及人流感。早期的發病癥狀與一般流感相比比較類似，比如發熱、咽痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等，嚴重者還會出現腹瀉嘔吐等情況。而甲型H1N1流感傳染性極強，所以為防止或降低甲型H1N1流感在醫院傳染的情況，保障人民群眾在醫院安全就醫，我院采取了對甲型H1N1流感積極有效的管理工作，做到及時發現、及時隔離、及時治療。從根源上切斷甲型H1N1流感的傳播，有效控制流感的擴散，保障了我院未發生交叉感染的情況。對于甲型H1N1流感期間，我院無一例漏診、誤診的情況，也無流感死亡的情況，現將我院在甲型H1N1流感期間發熱門診的護理管理情況報告如下。

1.資料

在2020年1月至2022年3月期間，我院發熱門診部接受發熱患者1607例，其中采集送檢70例，確診甲型H1N1流感患者9例，病情嚴重需住院治療患者9例。

2.方法

2.1發熱門診的環境管理

發熱門診應單獨設置，在醫院門診大廳的旁邊，與其他門診、科室隔離開來，具有一定明顯的標志，使人一目了然，并且發熱門診應處在空氣流通性強的地方，從另一方面來降低流感傳播的速度。在發熱門診門口需設立就醫流程示意圖，當患者感到發熱時，可自動走入發熱門診，避免患者不清楚掛號的科室。而在發熱門診就醫時，其就醫的流程需實施封閉式管理。發熱門診需設立整個就醫環節所涉及到的節點，比如掛號繳費室、醫生看診室、做各種檢查的科室、藥房、輸液室等。由此來減少發熱門診患者的活動范圍，避免引起大范圍的交叉感染。同時也為患者節約了時間，避免因繁瑣的就醫程序而使患者承擔巨大的患病痛苦，及時得到有效的治療。還要將工作人員和患者隔離開，比如設立兩個不同的通道，一個為患者通道，一個為醫院工作人員通道，由此患者與工作人員不僅可避免交叉感染的情況，還不會因為通道不足而發生擁堵的情況。

2.2發熱門診的工作人員管理

首先是進入發熱門診的工作人員的分配問題。由于發熱門診的工作強度高，需要一批經驗豐富，工作責任心強的護理人員，并且需要相關的科室醫療工作人員，比如呼吸內科、傳染科、兒科、急診科等。由此遇到相應棘手的問題時才能快速找到相應的醫療工作人員進行解決。而后需對醫護人員的各種工作崗位制定詳細的工作內容。如預檢分診，甲型H1N1流感患者報備以及處置流程，引導患者就醫流程，工作人員倒班制流程等。同時工作人員需每天自行測量體溫并記錄，隨時觀察自己有無發燒的情況。醫護工作人員每天也需加強自身身體體質，以此來提高免疫力。每日保證充足的睡眠時間，在該休息時一定要及時放下手中的工作休息，防止過度勞累。過度勞累也會使免疫力降低，給予流感病毒可乘之機。同時還需要注重飲食，需對發熱門診的醫護工作人員單獨提供工作餐。根據發熱門診的工作人員的工作強度以及所處的環境，給予全面而合理的營養搭配工作餐。這是從食物補給上保障工作人員的被傳染安全，還需給醫護工作人員注射甲型H1N1流感疫苗，更直接地防止工作人員被傳染。需加強對發熱門診醫護人員的培訓力度。比如對甲型H1N1流感的認識以及消毒隔離、基本的防護技能等。同時也需提高發熱門診醫護人員的應對能力，對其進行突發公共衛生事件的訓練。

2.3嚴謹的消毒管理

對于發熱門診區這個大環境，每天的消毒工作的必不可少的。首先每日需保持良好的通風情況，其次門診地面須以含氯消毒劑拖地，而擦拭門把手，桌面和其他器械也可使用含氯消毒劑進行消毒。而一些醫療器械如聽診器則需過氧酸進行消毒，醫護人員在發熱門診上班期間需帶好口罩，但是口罩至少四個小時必須更換，如果超時則需馬上更換。同時每日還需對垃圾桶進行消毒，桶內將垃圾帶扎緊，做無害化處理。

3.結論

發熱門診是在特殊時期所單獨設立的一個門診，其能快速對患者病情進行判斷是否具有傳染性，從而從根源上避免了流感的大范圍傳播以及交叉感染。發熱門診完整而合理的管理流程使發熱門診的就醫流程形成閉環，由此降低了交叉感染的發生幾率。對醫護工作人員實施嚴格培訓，提升其護理水準，積極落實防護措施等都能使流感的傳染度降低。而發熱門診的嚴格消毒以及逐一排查措施也是防止流感的關鍵所在，在甲型H1N1流感期間，發熱門診所收治的病人進行集中觀察，并逐一排查，做到及時發現、及時隔離、及時治療。而發熱門診的建立也使我院對于甲型H1N1流感以及其他公共衛生事件的應對能力有了顯著的提升。

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