經(jīng)皮微波消融與手術(shù)切除在小肝癌治療中的價(jià)值探析

熊見(jiàn)武 李江

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮微波消融;手術(shù)切除;小肝癌;近遠(yuǎn)期療效;無(wú)瘤生存率

【中圖分類號(hào)】 ?R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

在臨床診療中，小肝癌是指無(wú)明顯的肝癌癥狀與體征者，其腫瘤直徑一般在3cm以下，或者數(shù)目不超過(guò)2個(gè)的癌結(jié)節(jié)總直徑不大于3cm[1]。既往針對(duì)此類疾病大多以手術(shù)切除為主，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，微波消融逐漸登上歷史舞臺(tái)，且其具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，故而受到醫(yī)患的青睞。但由于目前針對(duì)兩種治療方案尚無(wú)統(tǒng)一的指導(dǎo)性意見(jiàn)，且療效存在一定的爭(zhēng)議，故而筆者開(kāi)展此次研究，選取近年來(lái)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的小肝癌患者作為此次研究的觀察對(duì)象，通過(guò)實(shí)施分組，對(duì)其進(jìn)行不同的治療方案，旨在分析在此類患者中分別實(shí)施經(jīng)皮微波消融與手術(shù)切除治療的效果與價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年12月期間，選取昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的小肝癌患者實(shí)施研究（均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書(shū)），共計(jì)有40例。依據(jù)雙色球法將其隨機(jī)均分至研究組、對(duì)照組。對(duì)照組中，男性10例（50.00%）、女性10例（50.00%）;年齡35-64歲，平均年齡（47.84±10.12）歲。研究組中，男性11例（55.00%）、女性9例（45.00%）;年齡35-66歲，平均年齡（47.96±11.35）歲。組間資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為小肝癌患者;均具有經(jīng)皮微波消融、手術(shù)切除的治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有傳染性疾病、凝血異常、精神或意識(shí)障礙患者;臨床資料保存不完整者。

1.2方法

對(duì)照組：手術(shù)切除。仰臥位，全身麻醉后，依據(jù)具體病情對(duì)患者實(shí)施規(guī)則性或是非規(guī)則性的腫瘤切除，切緣距腫瘤邊緣超過(guò)2cm。

研究組：經(jīng)皮微波消融。仰臥位，局部麻醉后利用超聲引導(dǎo)將微波針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入腫瘤病灶，使得微波針發(fā)熱處位于腫瘤病灶中央。腫瘤直徑<2cm者均實(shí)施單針穿刺消融;腫瘤直徑≥2cm者則在評(píng)估實(shí)際情況后選擇是否采用多針多點(diǎn)或多方位熱場(chǎng)疊加的方案對(duì)其實(shí)施消融。需要注意的是，在實(shí)施經(jīng)皮微波消融過(guò)程中均需要在超聲監(jiān)測(cè)中實(shí)施，完全作用后關(guān)機(jī)，并退針至肝包膜下2cm，之后再次開(kāi)機(jī)，熱凝固預(yù)防針道出血及轉(zhuǎn)移[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況、近遠(yuǎn)期療效（首次完全消融率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率、2年后復(fù)發(fā)率）以及無(wú)瘤生存率差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

小肝癌是原發(fā)性肝癌的早期表現(xiàn)，又稱亞臨床肝癌或早期肝癌。既往由于肝源等供給不足，手術(shù)切除仍是主要的治療方法[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)皮微波消融以其創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到醫(yī)患青睞，并已應(yīng)用于小肝癌的治療中，但選擇何種方式進(jìn)行治療還尚無(wú)統(tǒng)一定論。故而筆者開(kāi)展此次研究，通過(guò)對(duì)研究對(duì)象實(shí)施分組，旨在分析實(shí)施經(jīng)皮微波消融與手術(shù)切除治療的效果與價(jià)值，本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組患者相比，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，術(shù)中出血量顯著更少，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;與對(duì)照組患者相比，研究組首次完全消融率以及1、3、5年無(wú)瘤生存率均更高，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率、2年后復(fù)發(fā)率均更低，但組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)于小肝癌患者而言，經(jīng)皮微波消融與手術(shù)切除治療的效果相當(dāng)，但前者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更小，術(shù)中出血量更少。

參考文獻(xiàn)：

[1]白滿靈，馬小云，李基壽，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融對(duì)原發(fā)性小肝癌患者的生存率和肝功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（09）：19-21.

[2]楊藩，張二雷，肖震宇，等.經(jīng)皮微波消融與手術(shù)切除治療合并肝硬化的單發(fā)小肝癌的療效比較（附250例）[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，45（02）：185-189.

[3]高孟，李開(kāi)艷，羅洪昌，等.原發(fā)性小肝癌超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融與手術(shù)切除療效的對(duì)比研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2015，24（01）：35-39.