尿檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞需要搞清楚的四件事

王淑霞

尿檢是醫(yī)院較為常規(guī)的檢查項(xiàng)目，通過(guò)實(shí)施尿檢可促使醫(yī)生及時(shí)了解受檢者身體代謝功能及其他組織系統(tǒng)功能性等，進(jìn)而對(duì)受檢者身體健康狀況做出合理評(píng)估。而部分受檢者會(huì)在進(jìn)行尿檢過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂等各種不安。本文將以尿檢中出現(xiàn)紅細(xì)胞為核心進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)闡述，促使人們健康知識(shí)水平顯著提升。

一、紅細(xì)胞數(shù)量

血尿是指受檢者尿液中紅細(xì)胞異常增多的現(xiàn)象。血尿主要可分為鏡下血尿與肉眼血尿兩類，鏡下血尿是指通過(guò)離心沉淀檢查每高倍鏡視野中紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)3個(gè)，但肉眼觀看未發(fā)現(xiàn)明顯異常，此時(shí)患者癥狀相對(duì)較為輕微;肉眼血尿是指患者每升尿液中紅細(xì)胞含量超過(guò)1毫升，通過(guò)肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)患者尿液中有凝血塊或呈洗肉水樣等異樣化表現(xiàn)，此時(shí)患者癥狀則相對(duì)較為嚴(yán)重。

二、血尿排查

當(dāng)受檢者檢查出有血尿癥狀時(shí)，由于導(dǎo)致血尿癥狀產(chǎn)生因素較多，醫(yī)生需及時(shí)對(duì)受檢者進(jìn)行血尿因素排查，首先詢問受檢者身體健康狀況、既往病史、家族遺傳病史等，同時(shí)再引導(dǎo)受檢者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，進(jìn)而根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行結(jié)締組織疾病、血液系統(tǒng)性疾病、直結(jié)腸癌、宮頸癌、卵巢惡性腫瘤、盆腔炎等相關(guān)疾病排除，最終確定導(dǎo)致受檢者產(chǎn)生血尿的具體原因。

三、排除血尿源于腎小球

當(dāng)醫(yī)生對(duì)受檢者進(jìn)行完整的血尿因素排除后，還需及時(shí)對(duì)血尿來(lái)源進(jìn)行準(zhǔn)確判定，其來(lái)源主要可分為腎小球性血尿、非腎小球性血尿。腎小球性血尿具體是指受檢者體內(nèi)血尿來(lái)源于其腎小球，受檢者通常表現(xiàn)出癥狀則有血尿伴蛋白尿、單純性血尿等，此癥狀表現(xiàn)多出現(xiàn)于原發(fā)性腎小球疾病中，譬如局灶性腎小球硬化、系統(tǒng)增殖性腎炎等;而繼發(fā)性腎小球疾病中通常則表現(xiàn)出狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等，若腎小球性血尿病癥發(fā)生率較高，且未及時(shí)得到有效治療，受檢者后期可能會(huì)產(chǎn)生尿毒癥，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。在對(duì)受檢者進(jìn)行腎小球性血尿診斷時(shí)，常用方法主要有3種，首先為病史診斷，及時(shí)詢問受檢者初期癥狀，若僅有高血壓、身體浮腫癥狀時(shí)，則可判定其為腎小球性血尿，若受檢者在此基礎(chǔ)上還有腎絞痛、尿頻、尿急等癥狀時(shí)，則可判定其為非腎小球性血尿;其次，對(duì)受檢者進(jìn)行尿變形紅細(xì)胞檢測(cè)，當(dāng)受檢者尿液中變形紅細(xì)胞數(shù)量占紅細(xì)胞比例超過(guò)80%時(shí)，則可將其判定為腎小球性血尿，而當(dāng)尿液中變形紅細(xì)胞數(shù)量占紅細(xì)胞比例小于50%時(shí)，則可判定其為非腎小球性血尿;最后，還可根據(jù)管型進(jìn)行判定，若在尿液中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型，則表明其為腎小球性血尿，而從尿液中若尋找出白細(xì)胞管型，則表明其為腎炎引發(fā)血尿。針對(duì)非腎小球性血尿，導(dǎo)致此病癥產(chǎn)生因素較多，常見因素包含先天性疾病、結(jié)石病癥及泌尿系統(tǒng)中相關(guān)部位結(jié)核等，針對(duì)此，通常需借助靜脈腎盂造影、X線片診斷等進(jìn)行血尿來(lái)源判定。

四、合理評(píng)估腎臟損傷程度

醫(yī)生在對(duì)受檢者進(jìn)行腎臟損傷評(píng)估時(shí)，為促使評(píng)估結(jié)果更具有合理性、準(zhǔn)確性，進(jìn)而還需引導(dǎo)患者進(jìn)行尿微量蛋白、腎小球過(guò)濾、血液免疫指標(biāo)等相關(guān)檢查，同時(shí)還需全面詢問、觀察受檢者具體癥狀表現(xiàn)，并對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行全面考量，并以此進(jìn)行繼發(fā)性因素排除。若受檢者為單純腎小球性血尿且無(wú)高血壓、蛋白尿、腎功能受損等相關(guān)癥狀時(shí)，醫(yī)生則需告知受檢者需定期進(jìn)行24h尿蛋白定量檢測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)等，無(wú)需用藥;反之，若受檢者伴有高血壓、蛋白尿等相關(guān)癥狀時(shí)，醫(yī)生需及時(shí)告知受檢者其當(dāng)前病癥發(fā)展?fàn)顩r、合理藥物治療作用性等，進(jìn)而引導(dǎo)受檢者正確用藥，促進(jìn)病癥改善。

血尿病癥在臨床中不僅包含腎小球性血尿、非腎小球性血尿，同時(shí)也包含直立性血尿、運(yùn)動(dòng)性血尿。直立性血尿多發(fā)生于身形瘦高青少年群體中，當(dāng)其處于平臥狀態(tài)時(shí)，則無(wú)血尿癥狀產(chǎn)生，而當(dāng)其處于站立狀態(tài)時(shí)，左腎靜脈受腸系膜動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈擠壓，產(chǎn)生回流障礙現(xiàn)象，腎盂靜脈因此而產(chǎn)生曲張、滲血等現(xiàn)象，進(jìn)而形成血尿，針對(duì)此病癥當(dāng)前臨床治療效果較為顯著，伴隨青少年身體不斷發(fā)育，其血尿癥狀也會(huì)隨之不斷改善;運(yùn)動(dòng)性血尿病癥多發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)后，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中伴隨身體運(yùn)動(dòng)人們體內(nèi)尿液也會(huì)隨之對(duì)膀胱進(jìn)行不斷沖擊，膀胱周圍毛細(xì)血管因此而受損傷，進(jìn)而促使血尿形成。針對(duì)此現(xiàn)象，為保證人們身體健康在運(yùn)動(dòng)前需先將膀胱排空，降低膀胱損傷性。

為促使尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、合理性可得到高效保障，醫(yī)生及患者還需提前做好相關(guān)準(zhǔn)備措施。首先，尿檢前醫(yī)生需告知受檢者具體尿液標(biāo)本采集時(shí)間、采集前飲食注意事項(xiàng)等，譬如標(biāo)本采集需為清晨第一次尿液、在采集尿液時(shí)應(yīng)取中段尿液、尿液采集前需禁食禁飲，尤其不能喝濃茶、咖啡等飲品，同時(shí)醫(yī)生還需及時(shí)了解受檢者當(dāng)前用藥狀況等，必要時(shí)可引導(dǎo)受檢者暫停相關(guān)藥物服用。其次，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)將相關(guān)尿液標(biāo)本送檢，冬季時(shí)尿液送檢時(shí)間不可超過(guò)2h，夏季時(shí)尿液送檢時(shí)間不可超過(guò)1h。最后，檢驗(yàn)人員若無(wú)法立即進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)則需將尿液標(biāo)本暫時(shí)存放在溫度為2-8℃環(huán)境中，放置時(shí)間不可超過(guò)6h;檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)過(guò)程中需嚴(yán)格按照相關(guān)流程、標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行操作，并充分保證操作過(guò)程均為無(wú)菌化。

由于尿檢可促使醫(yī)生及時(shí)了解受檢者身體各項(xiàng)系統(tǒng)、組織的功能及代謝功能、循環(huán)功能等，人們需定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)了解自身健康狀況。當(dāng)其尿液中有紅細(xì)胞產(chǎn)生時(shí)，無(wú)需過(guò)于驚慌，需先配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查、分析等，保持客觀態(tài)度，同時(shí)還需提高自身健康意識(shí)、加強(qiáng)對(duì)健康重視度，根據(jù)其具體檢查結(jié)果配合醫(yī)生及時(shí)做好相應(yīng)預(yù)防、改善、治療措施，進(jìn)而充分保障自身身體健康，促使其生活質(zhì)量水平也隨之不斷提升。