基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀及醫(yī)院感染管理

郭建葉

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;醫(yī)務(wù)人員;手衛(wèi)生現(xiàn)狀;醫(yī)院感染管理

【中圖分類號】 ?R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

1. 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

對2019年1月至2019年12月醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員作為本次研究對象，共200人，男女比例90：110，年齡均值為（38.54±2.37）歲。

1.2方法

手衛(wèi)生感染管理前：患者去醫(yī)院就診時(shí)，首先面對的就是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，對此，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)，要保持手衛(wèi)生的常規(guī)消毒。

手衛(wèi)生感染管理后：醫(yī)院內(nèi)接待就診患者，需要嚴(yán)格遵守院感管理制度，尤其是手衛(wèi)生的管理。在手衛(wèi)生管理的要求下，需要采用6步洗手法，做好手衛(wèi)生的消毒和清潔，在此期間，醫(yī)院的管理人員需要定期對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生給予抽查，并將抽檢結(jié)果納入在工作的績效考核內(nèi)，進(jìn)行綜合性的評估考核，以此培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感。此外，感染管理人員需要在管理前后，分別查看同時(shí)期內(nèi)住院患者的醫(yī)院內(nèi)感染率，評價(jià)手衛(wèi)生和院感制度的應(yīng)用效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄住院患者在醫(yī)院感染實(shí)施前后的院內(nèi)感染發(fā)生率;（2）從手衛(wèi)生合格、依從性等兩個(gè)方面評價(jià)醫(yī)院感染管理的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對本文患者例數(shù)、感染發(fā)生率以及手衛(wèi)生指標(biāo)采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)指標(biāo)采取（x±s）統(tǒng)計(jì)，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2. 結(jié)果

（1）在手衛(wèi)生管理前，實(shí)際醫(yī)療工作人員的洗手次數(shù)會(huì)少于標(biāo)準(zhǔn)的洗手次數(shù)，經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，洗手次數(shù)的實(shí)際占比為105（52.5%），手衛(wèi)生管理后，洗手次數(shù)的合格率占比為190（95%）。

（2）經(jīng)過對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行洗手前后的手部感染檢測發(fā)現(xiàn)，洗手前醫(yī)務(wù)人員的病菌攜帶率為100%，而采取手衛(wèi)生管理后，手衛(wèi)生的細(xì)菌攜帶率下降至60（30%）。

（3）經(jīng)過深入調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理情況，90%以上的醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生管理的制度都是認(rèn)同。此外，現(xiàn)階段，醫(yī)務(wù)人員對于洗手次數(shù)等一些具體管理內(nèi)容還不夠精細(xì)，需要加強(qiáng)管理。

3. 討論

3.1手衛(wèi)生的危險(xiǎn)因素

3.1.1醫(yī)療操作

在臨床接診患者中，醫(yī)護(hù)人員與患者會(huì)存在一定的肢體接觸，尤其是外科患者的傷口護(hù)理時(shí)，手部會(huì)與患者的皮膚表面、體液、血液等進(jìn)行接觸，以上任何一種操作都屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生感染的危險(xiǎn)因素。

3.1.2醫(yī)療污染物

患者在接受診療期間，會(huì)采用到不同種類的醫(yī)療儀器，會(huì)直接接觸到患者，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)接觸到器具設(shè)備，尤其是醫(yī)療工作忙碌期間，醫(yī)護(hù)人員在接觸到污染物時(shí)，會(huì)忽略掉手清洗和消毒的環(huán)節(jié)，以至于醫(yī)務(wù)人員在不斷接觸其他患者時(shí)，會(huì)增加手部感染的情況，同時(shí)住院患者也出現(xiàn)醫(yī)院感染。

3.1.3洗手設(shè)施接觸感染

醫(yī)務(wù)人員在診療工作后，會(huì)去專門的洗頭臺洗手，因此會(huì)與醫(yī)院內(nèi)的洗手設(shè)施進(jìn)行皮膚接觸，尤其是水龍頭部分，而清洗掉的治療分泌物或者是患者的血液會(huì)在關(guān)閉水龍頭時(shí)有所殘留，進(jìn)而會(huì)傳輸?shù)街笙词值尼t(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)手污染的情況。

3.1.4手污染的潛在危險(xiǎn)因素

手衛(wèi)生問題已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)課題，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，手衛(wèi)生不合格在交叉感染的影響因素中占有30%以上的比例，臨床對洗手實(shí)驗(yàn)給予研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在洗手前，手部細(xì)菌為100%，在洗手清潔后，病原菌的細(xì)菌量直接下降60%左右【1】。因此手部細(xì)菌是對醫(yī)務(wù)人員以及患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素。

3.2院感手衛(wèi)生管理方法

3.2.1強(qiáng)化醫(yī)院感染管理理念

臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生、醫(yī)院感染管理。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)制定出完善的手衛(wèi)生管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行;定期展開對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生感染的培訓(xùn)，參與考核并實(shí)施獎(jiǎng)懲措施【2】，強(qiáng)化臨床醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理理念，增加手衛(wèi)生和院感知識的積極能動(dòng)性學(xué)習(xí)，在日后的臨床診療工作中做好手清潔工作。

3.2.2醫(yī)院洗手設(shè)施的改進(jìn)

由于醫(yī)護(hù)人員在日常的手清潔工作中，離不開與手龍頭開關(guān)的觸摸，為有效預(yù)防手部感染，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)將洗手設(shè)施更換為無接觸式的洗手臺，比如說：腳踏式、感應(yīng)式等【3】，進(jìn)而有效避免醫(yī)護(hù)人員與洗手設(shè)備的直接接觸，與此同時(shí)，在洗手池旁可配備手部消毒液，進(jìn)一步保證手部清潔，以免出現(xiàn)感染。

3.2.3醫(yī)用手套的佩戴

醫(yī)護(hù)人員在接診患者或者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過程中，可以佩戴醫(yī)用橡膠手套，不影響臨床操作的同時(shí)，進(jìn)一步避免病原菌對醫(yī)護(hù)人員手部的污染。

3.2.4六步洗手法

為有效防止受污染，醫(yī)院內(nèi)張貼六部洗手圖，要求醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手。此外，醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的院感管理部門【4】，在推行六步洗手法的同時(shí)可安排專人定時(shí)抽檢，查看手衛(wèi)生的合格率。

綜上所述，根據(jù)本次調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院感染管理實(shí)施前后，200位醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生合格、手衛(wèi)生依從指標(biāo)對比，實(shí)施后的數(shù)據(jù)更優(yōu)，由此說明，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)根據(jù)手衛(wèi)生的實(shí)際情況，加強(qiáng)感染管理，進(jìn)而有效避免發(fā)生醫(yī)院感染，更有利于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 唐曉美，肖喜蛾，胡金蘭. CCU病房醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生行為干預(yù)措施對手衛(wèi)生依從性及醫(yī)院感染的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（90）：41，43.

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