鹽酸丁螺環酮聯合利培酮改善首發精神分裂癥患者認知功能效果研究

劉玨蓬 唐琪

（遂寧市民康醫院 四川 遂寧 629000）

精神分裂癥屬于精神疾病，該病的病因尚未明確，能夠引起患者感知覺、情感、行為等多方面障礙，臨床中較為常見，在青壯年人群中有著較高的發病率。正常狀態下，多數患者能夠維持正常的智能，但是在疾病發作后，患者常會表現出精神活動不協調和認知功能障礙等癥狀，這時患者的自知力基本喪失，不僅給患者造成了嚴重影響，而且還增加了家庭負擔[1-2]。隨著疾病的發展，可能會引起精神活動衰退，使患者的生活質量不斷降低。目前，臨床對于這類患者的治療主要采用抗精神類藥物治療，常藥物有利培酮、奧氮平、阿立哌唑等，但是從臨床實際情況來看，很多患者對自身疾病的了解程度不高，使得其對治療的依從性較差，而且單一用藥治療的見效緩慢，很多患者無法堅持遵醫囑用藥，導致疾病的治療效果不理想[3]。因此，選擇新藥物、新靶點，或發現現有藥物的改善精神分裂癥患者的認知功能作用，盡早用于患者的臨床治療中，對精神分裂癥患者的病情控制尤為重要。丁螺環酮屬于抗焦慮藥物，具有激動5-HT1A 受體作用，這種藥物常被應用于焦慮癥患者的治療中，但是也有研究發現，該藥物在認知方面有著較為明顯的改善作用[4]。鑒于此，本次研究選取我院收治的78 例首發精神分裂癥患者展開分析，采取利培酮聯合鹽酸丁螺環酮治療，分析其在臨床中的應用價值，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020 年4 月～2021 年12 月收治的78 例首發精神分裂癥患者展開分析，將參與研究的患者按照隨機數字表法分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組：男性18 例（46.15%），女性21 例（53.85%），年齡18～46（30.25±4.62）歲，病程2～22（10.36±3.04）個月。

對照組：男性19 例（48.72%），女性20 例（51.28%），年齡18～45（30.17±4.59）歲，病程3～21（10.27±2.94）個月。從兩組的基本資料方面來看，兩組的相似度較高（P＞0.05），適合作比較。

納入標準：（1）參與研究的患者均符合首發精神分裂癥的診斷標準；（2）患者的臨床資料齊全；（3）具備正常的溝通交流能力；（4）自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）已有精神類疾病治療史；（2）重度嗜酒；（3）對研究所用藥物存在過敏反應；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對照組患者予以利培酮治療，使用方法：利培酮（生產廠家：西安楊森制藥有限公司；批文字號：國藥準字H20010309；產品規格：1mg×20s）口服，服藥劑量在初期階段為每天1mg，之后根據患者的情況，逐漸增加藥物劑量，在14 天內將服藥劑量增加至每天4mg～6mg，治療8 周。

1.2.2 觀察組。觀察組在對照組治療的基礎上予以鹽酸丁螺環酮聯合治療，使用方法：鹽酸丁螺環酮片（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司；批文字號：國藥準字H19991024；產品規格：5mg×12s×2板）口服，在首周治療階段，藥物的使用劑量為每次5mg，每日3 次，第二周時藥物使用劑量增加至每次10mg，每日3 次，在此之后，藥物劑量仍需要增加，增加至每次20mg，每日2 次，治療8 周。兩組患者在接受治療期間，停用其他抗精神病藥物，對于存在嚴重睡眠障礙的患者以及椎體外系反應的患者，可以根據其具體情況予以適量的鎮靜催眠藥物、苯海索片。需要注意的是，認知功能測試必須要在藥物服用超過12 小時的情況下進行。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療前后的精神癥狀，采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對兩組患者治療前的精神癥狀展開評估。評估有3 個分量表，即為陽性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理癥狀，各項目采用1-7 分的7 級評分，分量表之和即為PANSS 的總分值，根據患者的得分來對其精神癥狀進行判定，分值越低即代表著患者的癥狀越輕。

（2）比較兩組的治療效果，根據PANSS 評分的減分情況來對療效進行評定。減分幅度在75%及以上、50%及以上且小于75%、25%及以上且小于50%、小于25%分別代表著治愈、顯效、有效和無效。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

（3）比較兩組治療前后的認知功能，采用簡易智力狀況檢查法（MMSE）量表對兩組患者治療前后的認知功能進行評估。量表共有7 個維度，題目有30個，各題目的分值為1 分，量表的總分值為30 分，根據得分情況來對患者的認知功能進行評定，文盲、小學、初中及以上的分值分別為大于17 分、＞20 分、＞24 分，分值與患者的認知功能呈正相關。

（4）比較兩組的不良反應發生情況，記錄兩組患者在治療期間發生震顫、失眠、肝功能異常等的例數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組治療前后的精神癥狀

根據表1 數據能夠發現，與治療前進行對比分析，治療后觀察組的評分顯著低于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組治療前后的精神癥狀（）

表1 對比兩組治療前后的精神癥狀（）

注：t1/P1、t2/P2、t3/P3 分別代表著觀察組治療前后比較，對照組治療前后比較和組間治療后比較。

項目 時間 觀察組（n=39） 對照組（n=39） t1/P1 t2/P2 t3/P3陽性癥狀陰性癥狀一般精神病理癥狀總分值治療前 25.43±5.87 25.31±5.94 12.164/0.000 7.837/0.000 5.263/0.000治療后 11.07±4.46 16.21±4.16治療前 20.57±6.20 20.47±6.34 7.416/0.000 2.081/0.041 6.661/0.000治療后 11.69±4.18 17.95±4.12治療前 40.58±9.10 40.31±9.20 13.255/0.000 10.606/0.000 3.600/0.001治療后 18.25±5.28 22.47±5.07治療前 85.62±16.18 85.43±16.34 13.869/0.000 9.838/0.000 4.510/0.000治療后 40.75±12.10 53.21±12.30

2.2 比較兩組的治療效果

由表2 能夠知道，兩組的總治療有效率分別為94.87%和76.92%，結果有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組的治療效果[n（%），例]

2.3 比較兩組治療前后的認知功能

由表3 可知，治療后觀察組的評分明顯更高，結果有統計學意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組治療前后的認知功能（）

表3 比較兩組治療前后的認知功能（）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 39 20.34±2.07 23.92±1.03對照組 39 20.21±2.14 22.01±0.79 t 0.273 9.189 P 0.786 0.000

2.4 比較兩組的不良反應發生情況

表4 比較兩組的不良反應發生情況[n（%），例]組別 例數 震顫 失眠 肝功能異常 總發生率觀察組 39 3（7.69） 4（10.26） 2（5.13） 9（23.08）對照組 39 2（5.13） 3（7.69） 3（7.69） 8（20.51）X2 - - - 0.075 P- - - 0.784

由表4 得出，在藥物治療期間，兩組不良反應的總發生率為23.08%、20.51%，結果無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

精神分裂癥在臨床中十分常見，這類疾病的病因尚不明確，患病后常會表現出精神活動不協調，并且多數患者可能會出現認知障礙。精神分裂癥不僅有著較高的發病率，而且其致死率、致殘率也相對較高。認知功能障礙是首發精神分類癥患者的獨立癥狀，患者主要表現為記憶、注意力障礙，給患者的社會功能造成了嚴重損害。認知功能是評估精神分裂癥患者康復的重要指標，因此，在精神分裂癥患者的臨床治療中，改善認知功能障礙對其病情康復有著重要幫助。

目前，臨床對于首發精神分裂癥患者主要采取藥物治療。利培酮是新一代抗精神病藥物，在臨床中的應用較為廣泛，在精神分裂癥患者的治療中取得了較為理想的效果，能夠減輕患者的精神癥狀，改善其生活質量。本次研究結果顯示，在首發精神分裂癥患者的治療中，單純予以利培酮治療的對照組，與聯合鹽酸丁螺環酮治療的觀察組相比較，在陰性癥狀、陽性癥狀和一般精神癥狀等方面均是觀察組的評分更低，治療總有效率則是對照組更低，認知功能評分觀察組高于對照組。這些數據納入統計學軟件中分析，差異均有統計學意義（P＜0.05），而在藥物不良反應發生率方面，兩組的差異并不明顯（P＞0.05）。由此得知，聯合用藥的治療效果更為明顯。分析其原因在于，丁螺環酮能夠激活中樞5-HT 受體，使得5-HT 神經遞質作用被減弱，而且這種藥物還具有極強的運動功能抑制作用，與其他傳統抗神經系統藥物相對比，在小劑量下就能夠取得良好的治療效果，藥物引起的毒副作用較小。

綜上所述，鹽酸丁螺環酮聯合利培酮治療首發精神分裂癥患者能夠更好地改善其認知功能，減輕患者的精神癥狀，并且聯合用藥不會增加藥物不良反應，值得臨床推廣。