廣西隆安縣過敏性疾病患兒1 444 例血清過敏原檢測分析

李世巧

隆安縣婦幼保健院兒科，廣西南寧 532799

過敏性疾病反復發作會嚴重危害兒童的身心健康。過敏原在過敏性疾病的發生、發展中起著關鍵性的作用[1]。 血清總IgE （tIgE） 和過敏原特異性IgE（sIgE）檢測是臨床上常用的過敏原檢測手段[2]，對過敏性疾病的預防、診斷和治療至關重要。為了解隆安縣近幾年變態反應性疾病患兒的主要致敏原， 該研究選取2017 年10 月—2020 年10 月該院門診及住院接受治療的1 444 例過敏性疾病兒童為研究對象，定量檢測分析過敏原特異性IgE，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取隆安縣婦幼保健院兒科門診就診及住院治療的0～14 歲過敏性疾病患兒1 444 例作為研究對象，其中喘息性1 100 例、過敏性鼻炎200 例、特異性皮炎104 例、 腹瀉或腹痛癥狀疑為食物過敏40 例。 納入標準：符合小兒呼吸道、消化道、皮膚三大系統常見過敏性疾病[3]。 排除標準：支氣管肺發育不良、異物吸入、肺炎、皮膚感染、腸道感染等患兒。

1.2 方法

1.2.1 檢測物 7 組食物：雞蛋、牛奶、魚、蝦/蟹、牛肉/羊肉、芒果/菠蘿、花生/開心果。 6 組吸入物：屋塵螨/粉塵螨、屋塵、艾蒿、豚草花粉、霉菌、貓/狗毛皮屑。

1.2.2 過敏原檢測 采用酶聯免疫吸附法速試紙條技術檢測血清總IgE 及食入性和吸入性過敏原特異性IgE 抗體。臨床取樣及保存符合臨檢中心要求，樣本處理嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.2.3 過敏性疾病診斷標準 過敏原特異性IgE 含量＞0.35 IU/mL 以上即定為陽性[4]。

1.3 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n( %)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段兒童一般資料比較

不同年齡段兒童一般資料比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2 不同年齡段兒童吸入性過敏原特異性IgE 陽性率比較

該研究共納入過敏性疾病患兒1 444 例， 檢測出IgE 陽性共1 132 例，IgE 總陽性率為78.39%。 隨著年齡的增長，患兒屋塵螨/粉塵螨、屋塵、貓/狗毛皮屑IgE 陽性率逐漸增高，不同年齡段患兒吸入性過敏原特異性IgE 陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 食入性過敏原特異性IgE 陽性率在不同年齡段兒童間比較

隨著年齡的增長，患兒蝦/蟹IgE 陽性率逐漸增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

2.4 不同吸入性過敏原在呼吸、皮膚、消化系統癥狀為主的過敏性疾病患兒中的分布情況比較

1 444 例患兒以不同癥狀可分為呼吸道癥狀為主1 300 例，皮膚癥狀為主104 例，消化道癥狀為主40 例。其中，屋塵螨/粉塵螨均為以呼吸道癥狀、皮膚癥狀為主的過敏性疾病患兒的主要吸入性過敏原。呼吸系統＞皮膚＞消化系統疾病， 過敏性疾病患兒在不同系統間屋塵螨/粉塵螨的IgE 陽性率表現，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表4。

表1 不同年齡段兒童一般資料比較[n(%)]

表2 不同年齡段患兒吸入性過敏原特異性IgE 陽性率比較[n(%)]

表3 不同年齡段兒童食入性過敏原特異性IgE 陽性率比較[n(%)]

表4 不同吸入性過敏原在呼吸、皮膚、消化系統癥狀為主的過敏性疾病患兒中的分布情況比較[n(%)]

表5 不同食物組過敏原在呼吸、皮膚、消化系統癥狀為主的過敏性疾病患兒中的分布情況對比[n(%)]

2.5 不同食物組過敏原在呼吸、皮膚、消化系統癥狀為主的過敏性疾病患兒中的分布情況比較

以呼吸道癥狀、 皮膚癥狀及消化系統癥狀為主的過敏性疾病患兒的主要食入性過敏原均為牛奶，其中，牛奶、魚在呼吸、皮膚、消化系統癥狀為主的過敏性疾病患兒中分布比較， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

3 討論

檢測過敏性疾病患兒血清中的IgE 水平應明確其致敏變應原， 對過敏性性疾病的防治與治療具有重要臨床意義[5]。該研究檢測了1 444 例變應性疾病兒童的血清總IgE 、 經食入途徑和吸入途徑的過敏原特異性IgE。結果提示總IgE 陽性率為78.39%，與紀存委等[6]報道（74.01%）差異相近，由此可見，過敏性疾病患兒的總IgE 陽性率普遍處于較高水平，需引起重視。 該研究發現：屋塵螨/粉塵螨、豚草花粉、屋塵、 貓/狗毛皮屑為0～14 歲患兒的主要吸入性過敏原，且屋塵螨/粉塵螨、屋塵、貓毛/狗毛皮屑IgE 陽性率隨著患兒年齡的增長而逐漸增高， 但在王青波等[7]研究中，在不同年齡段之間塵螨、艾蒿的過敏情況差異明顯，在各年齡段屋塵、貓毛或狗毛、點青霉等陽性率相似，這可能與樣本量差異較大有關，又或者與南北差異、生活習慣有關。塵螨已被公認是引起哮喘的主要過敏原[8]，該研究屋塵螨/粉塵螨陽性率，與陳黎等[9]報道上海地區的37.72%有一定差異，原因可能是不同地區患兒體質存在較大差異。 有研究發現，目前許多居民家養貓狗寵物，貓狗毛皮屑已成為常見的過敏原[10]。 因此，兒童在日常生活中應注意個人衛生，保持室內通風，防止微生物塵螨等滋生，并盡量減少與貓狗等寵物接觸，嚴防吸入性過敏原。

患兒主要食入性過敏原分別為牛奶、 雞蛋、牛/羊肉、蝦/蟹，與相關報道一致[11-12]。 隨著年齡的增長，蝦/蟹IgE 陽性率逐漸增高，這與陳惠文等[13]研究結果一致。海產品常被疑為最主要的過敏物質，但患兒的蝦、蟹、魚等海產品IgE 陽性率相對牛奶偏低，可能是因為當地無食用海鮮習慣。研究發現，過敏兒童其腸道中與細菌結合有關的抗體IgA 濃度較低，提示其胃腸道黏膜免疫功能弱， 這可能是牛奶致敏程度較高的原因[14-15]。該文經檢測不同系統過敏性疾病患兒的結果顯示， 牛奶均為消化系統及上述系統過敏性疾病患兒的主要食入性致敏原。 屋塵螨/粉塵螨為呼吸系統、皮膚系統的主要吸入性致敏原。

綜上所述， 屋塵螨/粉塵螨是隆安縣0～14 歲過敏性疾病患兒最主要的吸入性過敏原， 牛奶是主要食入性過敏原。