腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的效果分析

李秀榮

菏澤市定陶區人民醫院婦科，山東菏澤 274100

卵巢為女性性腺器官， 可維持女性特征與繁衍后代的能力[1]。 卵巢囊腫為婦科常見疾病，即卵巢內部亦或表面形成囊狀結構，臨床發病率較高，屬于良性腫瘤類疾病。25～45 歲女性發病率在15%左右，大部分囊腫能夠自行消失， 且不會對女性健康產生不利影響，但部分囊腫會增大，進而出現月經紊亂、下腹部疼痛以及惡心嘔吐等癥狀， 甚至導致呼吸困難和休克， 通過及時治療可盡可能保留卵巢形態與生理功能[2]。 若卵巢囊腫有惡性病變風險，則需接受手術治療。 其中，卵巢囊腫剔除術在臨床中十分常見，可剔除病變囊腫，以改善患者的臨床癥狀。根據相關研究證實， 卵巢和囊腫之間有組織粘連和血管增生情況，因而借助腹腔鏡開展剔除手術治療，能夠避免損害正常組織，對卵巢功能加以保護[3]。基于此，選取2020 年8 月—2021 年8 月該院收治的296 例卵巢囊腫患者作為研究對象， 重點闡述腹腔鏡卵巢囊腫剔除手術治療的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的296 例卵巢囊腫患者為研究對象，隨機選出148 例納入對照組，148 例患者歸為研究組；對照組年齡24～42 歲，平均(31.29±2.74)歲。 研究組年齡22～44 歲，平均(31.24±2.71)歲。 對比兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者及家屬知情并簽署同意書， 研究經院內醫學倫理委員會審批認可。

納入標準：無惡性腫瘤病史；病理檢測確診卵巢良性腫瘤；不存在手術禁忌證。

排除標準：惡性腫瘤患者；并發嚴重內科疾病患者。

1.2 方法

對照組應用傳統開腹手術治療， 患者需呈仰臥體位，接受硬膜外麻醉處理。選擇患者臍輪下緣做出切口（4～7 cm），在充分暴露卵巢后即可將囊腫組織切除。使用生理鹽水沖洗處理后進行縫合，選用可吸收縫線即可，并留置導尿管。手術治療后，應結合患者具體狀況選用針對性抗生素，并實施抗感染治療[4]。

研究組應用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療， 患者經氣管插管全麻處理后， 借助多參數監護儀對其各項證明體征的變化予以持續性監測。 要求患者呈頭低臀高截石位，并進行常規性消毒與鋪巾操作[5]。 于臍下緣1 cm 位置做出切口，利用氣腹針穿刺后創建氣腹，將壓力控制在11～15 mmHg。使用10 mm 套管針將腹腔鏡置入其中，對卵巢腫瘤位置、大小、質地以及周邊組織等進行觀察，了解是否存在粘連。對鄰近器官、組織（輸卵管、子宮與直腸子宮陷凹）等多種結構的病變與否進行觀察[6]。并選擇下腹部的左側與右側分別進行穿刺， 繞過血管區后將直徑5 mm 套管、直徑10 mm 套管放入。 隨后，需將分離鉗、剪刀、超聲刀、單極電凝鉤、雙極電凝鉤等腔鏡手術前器械置入套管內。用鉗夾住卵巢囊腫，并使用單極電凝鉤將卵巢皮質切開后充分暴露囊腫， 鈍性分離卵巢囊腫壁與卵巢皮質，直到完全剝離囊腫[7]。若囊腫偏大，需通過穿刺將囊液吸出， 經生理鹽水沖洗處理即可使毒素吸收量減少。 若患者的囊壁與卵巢皮質粘連較為嚴重，應使用單極電凝鉤分離處理，并借助雙極電凝進行止血，逐步剝除整個囊腫，但需要準確區分囊腫和正常的卵巢組織。 在完全剝離瘤體亦或是囊腫后，對基底部進行縫合處理，一般選用可吸收縫合線[8]。

1.3 觀察指標

①對患者治療效果、不良反應進行評估。臨床治療效果評價標準由治愈、有效、無效組成。 治愈指患者術后疾病癥狀完全消失， 經檢查顯示囊腫病灶去除，卵巢生理功能和指標恢復至正常水平；有效指患者術后臨床癥狀減輕明顯， 經檢查顯示囊腫病灶已經去除＞50%， 卵巢生理功能與指標均有所改善；無效指患者術后疾病癥狀沒有緩解， 卵巢生理功能與指標均異常。 臨床治療總有效率=治愈率+有效率[9]。

②對兩組患者不良反應進行觀察并記錄， 主要包括盆腔感染、切口感染、發熱、切口出血。

③對比兩組治療前后卵巢功能指標、 機體應激性指標、手術指標。卵巢功能指標主要有黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）。 機體應激指標主要有皮質醇、C-反應蛋白、IL-6、TNF-α。手術指標主要包括手術時間、術中出血量、住院時間、術后肛門排氣時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據。 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和在百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治愈82 例、有效64 例、無效2 例，總有效率98.65%（146/148）；對照組治愈80 例、有效58例、無效10 例，總有效率93.24%（138/148），組間差異有統計學意義（χ2=5.559，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后卵巢功能指標對比

治療前， 兩組患者卵巢功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.3 兩組患者治療前后機體應激性指標對比

治療前， 兩組機體應激性指標差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療，研究組各項指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.4 兩組患者手術指標對比

研究組手術時間（54.46±9.62）min、術中出血量（65.27±10.09）mL、住院時間（4.35±1.01）d、術后肛門排氣時間（18.44±10.09）h；對照組手術時間（66.78±9.04）min、術中出血量（101.39±12.59）mL、住院時間（7.71±1.45）d、術后肛門排氣時間（45.67±15.54）h，兩組各項指標比較， 差異有統計學意義 （t=11.354、27.235、23.132、17.879，P＜0.05）。

2.5 兩組患者不良反應對比

研究組盆腔感染1 例、 切口感染0 例、 發熱2例、 切口出血0 例， 總不良反應發生率2.03%（3/148）；對照組盆腔感染3 例、切口感染2 例、發熱3例、 切口出血2 例， 總不良反應發生率6.76%（10/148），兩組不良反應發生率對比，差異有統計學意義（χ2=3.942，P=0.047）。

3 討論

卵巢是女性生殖器官， 并且關乎其生育能力與內分泌功能，受飲食、環境、手術、感染及激素等因素影響很容易增加卵巢囊腫臨床發病率， 以育齡期女性為主要發病群體[10]。 而且，卵巢囊性會對卵巢皮質帶來影響，致使卵泡分泌量下降，不利于性激素（LH、FSH、E2）分泌，最終誘發一系列神經功能障礙[11]。 而卵巢囊腫的主要臨床癥狀為失眠、月經異常、下腹部有墜脹與不適感， 使患者的日常生活質量受到直接影響。根據相關數據可知，超過60%卵巢囊腫患者會合并不孕癥，嚴重威脅女性生殖健康，所以有必要合理選用更加安全與有效的治療手段[12]。

臨床中手術是最常見的治療方法。 傳統開腹手術可將囊腫切除，使患者的臨床癥狀得到改善，但容易嚴重影響機體健康，創傷性顯著，甚至還會干擾盆腹腔內臟器，術后并發癥的發生率偏高，會直接影響預后效果[13]。 近年來，基于現代醫療器械發展速度的加快， 腹腔鏡在各類疾病臨床治療中得到了廣泛應用。較之于傳統手術治療方式，腹腔鏡可保證術野的清晰性，且不會使機體受到嚴重創傷，手術操作的時間也不長， 術中出血量少， 因而患者的疼痛感也較輕，術后并發癥少，更有利于術后機體功能的恢復[14]。在腹腔鏡的輔助作用下，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的操作能夠對病變部位進行仔細觀察， 利于發現微小病灶，使卵巢囊腫被徹底剔除，最重要的是，該手術切口小，不會對組織、神經與血管造成嚴重損傷，在一定程度上促進了患者的術后康復[15]。

該研究中， 研究組患者應用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療后，與對照組各項指標相比：研究組總有效率（98.65%）高于對照組（93.24%）（P＜0.05）；研究組卵巢功能指標 （LH、FSH、E2） 均優于對照組 （P＜0.05）；研究組不良反應發生率、各項手術指標、機體應激性指標優于對照組（P＜0.05）。安慧等[16]在《腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的效果及其對卵巢功能影響的研究》中，選擇100 例卵巢囊腫患者作為研究對象，分成對照組（開腹手術治療）和研究組（腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療）， 對比兩組治療效果發現：研究組（96.00%）比對照組（72.00%）高（P＜0.05）；對比兩組卵巢功能指標：研究組術后LH（8.62±2.28）U/L、FSH（7.14±2.01）U/L、E2（130.11±12.71）pmol/L 優于對照組術后LH（10.68±3.60）U/L、FSH（8.92±1.08）U/L、E2（98.27±10.81）pmol/L（P＜0.05），與該文研究結果一致。 由此證實，臨床在治療卵巢囊腫患者的過程中，選用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術， 不僅能夠改善其卵巢功能，且療效顯著，有利于患者術后恢復，不良反應較少[17-18]。

表1 兩組患者治療前后卵巢功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后卵巢功能指標對比（±s）

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表2 兩組患者治療前后機體應激性指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后機體應激性指標對比（±s）

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綜上所述， 卵巢囊腫患者行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療，較之于傳統開腹手術治療，能夠盡量減少對其卵巢功能的不利影響。且圍術期不良反應少，治療時間短，臨床治療更安全、有效，具有較高臨床推廣與應用價值。