探討保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b 泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床療效

陳亞莉

江蘇省如皋廣慈醫院婦產科，江蘇如皋 226500

HPV 是DNA 病毒， 屬于特異性嗜上皮乳多空病毒科，而高危型HPV 病毒是導致宮頸炎的危險因素[1]。慢性宮頸炎并黏膜高危型HPV 感染具有發病率高、易復發、治療難度大的特點，如治療不及時，易引發宮頸癌，對患者的生命健康構成巨大威脅[2-3]。 目前，臨床治療慢性宮頸炎并高危型HPV 感染常使用保婦康栓或重組人干擾素α-2b 藥物， 重組人干擾素α-2b 藥物可對病毒蛋白的合成產生阻礙作用，充分發揮抗病毒效果，保婦康栓是純中藥制劑，由冰片以及莪樹油提煉而成，有利于消炎生肌，修復損傷組織，對腫瘤和病毒均可產生一定的抗擊作用[4-5]。該文選取2019 年2 月—2021 年4 月107 例慢性宮頸炎并高危型HPV 感染患者作為研究對象，探討保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b 治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的107 例慢性宮頸炎并高危型HPV 感染患者，根據治療方案不同分為對照組（n=53）和觀察組（n=54）。 對照組年齡22～60 歲，平均（37.35±4.62)歲；病程1～24 個月，平均(8.25±1.32)個月。 觀察組年齡22～60 歲，平均(37.47±5.63)歲；病程1～24 個月，平均（8.38±1.52）年。 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究經醫學倫理委員會批準。

納入標準：經宮頸細胞學檢查，所得結果存在炎癥， 且HPV 為陽性； 既往30 d 內未曾服用藥物治療；患者及家屬知情并簽署同意書。

排除標準：合并急性生殖道炎癥以及免疫功能低下者；合并腎臟、肝臟功能障礙者；難以配合檢查者；罹患精神疾病者。

1.2 方法

對照組給予重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片（國藥準字S20120019，規格：50 萬IU×3 片）治療，患者將外陰洗凈，拿出藥片放入送藥器，患者平躺于床上，屈起膝蓋輕輕地將送藥器插入陰道，用藥后在床上平躺30 min 避免藥物流出，睡前使用1 片，隔天1次，連用3 周。

觀察組給予保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b陰道泡騰片治療，后者用法同對照組。患者將外陰清洗干凈，將保婦康栓（國藥準字Z46020058，規格：1.74 g/粒）置于陰道深處，1 粒/晚。 連續治療3 周。

1.3 觀察指標

①比較兩組臨床療效。 治愈：治療后，宮頸糜爛完全消失，宮頸處于光滑狀態；顯效：宮頸糜爛范圍縮小≥50%，臨床癥狀明顯改善；有效：宮頸糜爛范圍縮小<50%，臨床癥狀略有改善；無效：宮頸糜爛范圍未發生變化，臨床癥狀無改變。 總有效率=1-無效率。②比較兩組治療后，HPV 轉陰率以及復發率。③比較兩組T 淋巴細胞亞群含量。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者轉陰率與復發率比較

治療后，觀察組轉陰率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者轉陰率與復發率比較[n(%)]

2.3 兩組患者T 淋巴細胞亞群含量比較

治療后， 兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有所上升， 且觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

慢性宮頸炎在已婚女性中發病率高達50%，其中HPV 作為DNA 病毒是誘發宮頸炎的關鍵因素。當機體免疫功能低下時，HPV 可改變宿主細胞基因，進而誘發癌變。 近年來，慢性宮頸炎合并高危型HPV 感染發病率較高， 婦科檢查時可見宮頸糜爛，該病可導致腹痛、不孕不育、流產、宮頸癌，對患者的生命健康以及生活質量造成較大的威脅[6]。 因此，積極有效的治療極為關鍵。

目前，慢性宮頸炎合并高危型HPV 感染治療方法較多，包括免疫治療、射頻治療以及藥物治療等，其中藥物治療安全性更高，而且操作較為簡單，患者依從性較高。 現代藥理研究認為，干擾素α-2b 陰道泡騰片是一種可阻礙HPV 病毒核糖核酸復制的干擾素制劑，具有抗病毒和抗炎的功效，有利于組織再生修復，還可提高陰道內以及宮頸局部的免疫功能，增強機體抗病能力[7]。 保婦康栓不僅抑菌活性較強，且抗菌范圍較廣，對厭氧菌、真菌、需氧菌均可產生抗菌作用[8]。

該研究結果顯示， 觀察組臨床總有效率為88.89%，明顯高于對照組的71.70%（P＜0.05）；觀察組轉陰率為62.96%，明顯高于對照組的41.51%（P＜0.05）， 且復發率為7.41%， 明顯低于對照組的22.64%（P＜0.05）。 提示保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型人HPV感染，臨床效果顯著，可明顯提高轉陰率，降低復發率。 干擾素α-2b 陰道泡騰片可與靶細胞表面干擾素受體結合，使機體生成抗病毒蛋白，對病毒的核酸轉錄過程與復制過程產生抑制作用， 降低孕酮水平和血清雌二醇，促使宮頸內分泌物減少，最終實現宮頸環境的有效改善[9-10]。 而保婦康栓是由莪術油、冰片組成的純中藥制劑， 其中莪術油可對多種病毒以及細菌產生明顯的抑制作用， 有利于提高陰道清潔度，促進宮頸和陰道的防御能力增強，而冰片有利于藥物分布，可深入黏膜，殺菌消炎效果較好，有利于組織正常生長，且具有涼血清熱、去腐生肌的功效，可明顯改善陰部灼燒感以及疼痛感， 對炎癥感染造成的組織損傷發揮良好的修復效果[11-12]。 朱麗芳等[13]研究指出， 保婦康栓聯合干擾素α-2b 陰道泡騰片治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染，結果顯示，接受聯合治療的患者其臨床總有效率為86.7%高于單純使用干擾素α-2b 陰道泡騰片治療的患者臨床療效為70.0%（P<0.05）， 且接受聯合治療的患者轉陰率為96.7%，復發率為6.7%優于單純使用干擾素α-2b 陰道泡騰片治療患者的轉陰率為81.7%，復發率為20.0%（P<0.05），與該研究結果相符。

通常情況下，宮頸具有黏膜、體液以及細胞免疫等多種防御屏障， 即便病原體侵襲生殖道也不會誘發炎癥， 當機體免疫功能處于相對靜止狀態或者抑制狀態時，則會導致抗病毒能力下降[14-15]。 T 淋巴細胞亞群對機體抗病能力發揮重要作用，CD8+是抑制性T 細胞，CD4+是輔助性T 細胞，CD4+/CD8+處于恒定狀態時可維持正常細胞免疫功能， 當出現T 細胞相關免疫缺陷，CD4+/CD8+則會降低， 進而機體易出現HPV 感染、腫瘤等問題[16-17]。 該研究結果顯示，治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有所上升， 且觀察組明顯高于對照組 （P＜0.05）， 提示保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型HPV 感染可明顯改善T 淋巴細胞的免疫功能。 李海棠[18]研究指出，慢性宮頸炎并高危型HPV 感染的患者使用保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療，其CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善程度明顯優于單純使用重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療（P<0.05），由此進一步證實，慢性宮頸炎并高危型HPV 感染患者使用保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b 陰道泡騰片治療，可明顯改善臨床癥狀，促進糜爛面恢復，對患者陰道環境具有顯著改善作用，有利于獲得良好的預后，促進機體免疫功能提高。

表3 兩組患者T 淋巴細胞亞群含量比較（±s）

表3 兩組患者T 淋巴細胞亞群含量比較（±s）

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綜上所述， 保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b陰道泡騰片治療慢性宮頸炎并高危型HPV 感染，可有效改善臨床效果，明顯提高轉陰率、降低復發率，患者免疫功能顯著提高。