2020 年廣東省佛山市職業衛生分類分級監督管理現狀與對策

勞少泉，陸敏芳，蘇小媚，陳健安，黃應和

佛山市三水區疾病防治所職業病防治科，廣東佛山 528100

隨著我國工業化進程的快速推進，國內職業病發展趨勢愈發嚴峻，對職業衛生監管工作開展提出了較高要求。自《中華人民共和國職業病防治法》實施以來，當前的職業病防治體系逐步健全[1]。廣東省佛山市為組成粵港澳大灣區的9 大城市之一，工業發展涉及塑膠、機械、化工、五金、電子等多個領域，對推動大陸經濟發展起到了至關重要的作用[2]。但在發展同時，也存在著職業病接觸危害人數多、職業危害種類多及職業危害企業多等多種職業病危害。我國企業職業衛生管理工作至今仍存在著較多薄弱環節，缺乏不同企業職業衛生管理評價的相關調查[3]。為進一步做好企業職業衛生監管工作，該研究特于2020 年對佛山市800 家企業申報職業病危害因素的企業職業衛生狀況開展調研，并根據調研問題總結針對性改進對策，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用簡單隨機抽樣法從佛山市2020 年1—12 月，已進行工商登記的企業目錄中隨機選取800 家企業作為研究樣本。其中，所納入企業中占比前三的企業分別為金屬制品業共113 家，占比14.13%，家具制造業企業共110 家，占比13.75%，鞋帽制造業共103 家，占比12.88%；以企業規模分類，大型企業共15 家，占比1.88%，中型企業共122 家，占比15.25%，小型企業共663 家，占比82.88%。

1.2 方法

根據企業規模大小不同，將其以三等級形式呈現，共分為大型企業、中型企業及小型企業3 類。借助廣東省衛生健康委制定的《用人單位職業衛生分類分級管理評分表》，對所納入的3 類企業樣本進行調查評分，調查內容詳細為：可能產生職業病危害的建設項目預評價及控制效果評價開展情況、警示標識及危害、個人防護、衛生管理制度、職業衛生管理及組織等。根據調查結果，參照《用人單位落實職業病防治責任自查和風險評估指南（試行）》，將監督的用人單位分為3 類甲類（高危單位）、乙類（中危單位）、丙類（低危單位）。

1.3 觀察指標

分析800 家不同類型企業的職業衛生管理實施情況并根據調研結果，統計出甲、乙丙企業數量，以百分比形式呈現。

1.4 統計方法

借助SPSS 23.0 統計學軟件處理的數據，計數資料以頻數及百分比表示，差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

800 家不同類型企業的職業衛生管理實施情況，職業病危害預評價和建設項目職業病危害控制效果評價占比最低（15.25%），占比最高的項目為制訂個人防護用品發放和使用制度，可達74.38%。余下各項指標占比范圍波動在15.38%～67.38%。分析結果可知，當前佛山市職業衛生管理優化空間仍較大。對大中小型各企業各項職業衛生管理項目比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。多維度指標呈現出企業規模越大，達標率越高的現狀，見表1。綜合上述評估結果，最終共統計出甲級企業488家，乙級企業200 家，丙級企業112 家。

表1 800 家不同類型企業的職業衛生管理實施情況分析[n（%）]

3 討論

該次調研結果顯示，佛山市以中小企業為主。在不同領域的生產企業，實施職業衛生監督管理時，應根據企業類別及企業等級的不同，提供適合企業生產現狀的服務內容。《中華人民共和國職業病防治法》中明確指出，需根據企業類型實施“分類管理，綜合治理”模式，也為當前職業衛生管理需解決的重點問題[4]。現提出優化對策如下：①甲級用人單位的監督：需予以嚴管，以年為單位，每年開展現場監督檢查。依照嚴管職業病危害目錄中所提及的職業病危害因素，采用“清除/替代”措施，確保職業衛生防治可貼近實際要求[5]。②乙級用人單位的監督：采用“一公開，雙隨機”的監管模式，并每年定期上報職業衛生承諾書。③丙級用人單位的監督：同樣采用“一公開，雙隨機”的監管模式，督促各用人單位從各方面將職業衛生管理分項落實[6]。④未申報的用人單位：針對存在職業病危害風險因素的，可動員成員單位、協會或商會履行職業病主體防治責任；通過定期實地查看用人單位或約談等；通過公告、函詢及培訓等方式告知用人單位所應承擔職業病防治的責任信息；規定需定期上報職業病危害因素申報表及承諾書[7]。經上述措施實施后，針對存在職業病風險的用人單位，多次通知拒不整改職業病危害的，用人單位或將受信用懲戒，并依法予以處罰，并將處罰結果向社會公布[8]。

該次調研結果顯示，小型企業各項職業衛生管理的指標符合率15.25%～74.38%，且呈現著企業規模越大，符合率越高，企業規模越小，符合率越低的現狀。提示當地職業防治所應在今后的職業衛生監管工作中，預先對各企業生產經營過程中可能產生的職業病風險予以評估，并將其納入前期預防工作的內容主體中[9]。但從目前來看，實現上述目標仍存在三大現實問題：①職業衛生監督執法隊伍薄弱：目前大部分地區職業衛生管理工作人員配備少、工作量大的情況，甚至存在部分地區未配備職業衛生專職監督人員的情況。②未申報用人單位數量龐大，導致監管易出現紕漏[10]。③未能嚴格貫徹政府主導的“管工業必須管職業衛生”的規定，僅僅依靠職業衛生監管人員逐家企業實地檢查的方式，缺乏信息化技術指引，嚴重降低工作效率，且監管效果尤為有限[11]。對此，特提出整改對策如下：①增加監管人員數：a.鼓勵政府增加職業衛生監管人員編制數，緩解人員緊張問題[12]。b.委派工作經驗豐富的執法人員參加職業衛生監管工作，壯大人才隊伍[13]。②強化職業衛生培訓力度：a.針對已申報的用人單位，可通過規定企業開展職業衛生培訓次數，定期提交培訓報告及職業衛生管理承諾書等，確保各項措施得以落實[14]。b.對于未申報的用人單位，可通過線上培訓后，囑各企業申報自身存在的職業病危害，并不定期考察，考核其防范落實情況[15]。c.為提升監管及培訓效率，可適當增加線上培訓課時數，委派專業人士，講解更多職業衛生管理內容[16]。③提升信息化程度：可通過引入信息化管理系統，提上資料分析準確性、篩選內容條理性、數據分析科學性、信息一體化共享性，便于工作人員隨時隨地開展工作[17]。研究建議在申報系統中增添監督管理模塊，以提升軟件應用的實用性與便捷性特點，也可便于線上統一管理工作的開展[18]。④設立信息化公開制度：相較于單純處罰，對用人單位進行不誠信公開通報威懾效果更高[19]。針對多次整改拒不執行的企業，可將信息公示于佛山市政府網站中，并明確指出其防控工作不達標的具體事項，旨在促進用人單位引起重視，自覺監督自身行為[20]。⑤將職業病方防治納入政府考核工作中，保證監管模式開展的公信力水平[20]：聯合市場監管、勞動、社保、衛生、維穩等多部門，以整體之力，提升職業病管理的成效與質量[21]。

綜上所述，2020 年佛山市存在職業病危害的企業以小型企業為主，中型企業其次，且甲類比例最多、乙類次之、丙類最少，重點加強甲類的監管應強化對中小企業職業衛生的管理力度，旨在降低企業職業病危害風險，保障勞動者健康水平。