門診西藥房藥品管理和發放差錯分析

陽文陽

黑龍江省北大荒集團紅興隆醫院藥劑科，黑龍江雙鴨山 155811

在醫院中，門診西藥房是非常重要的組成部分，直接影響醫院的醫療水平。因為患者能直接接觸門診西藥房，因此，做好藥品發放工作是非常重要的內容[1]。門診西藥房的管理工作對臨床用藥安全性影響較大，且和醫院形象具有很大的相關性[2]。現如今，門診西藥房管理過程中存在諸多問題，不利于患者的生命健康，嚴重影響患者的用藥安全性[3]。因此，需提高其重視程度，充分了解門診西藥房發放差錯問題，以此作為基礎制訂針對性的處理方法，全面提升門診西藥的工作效率，進一步提高醫院的醫療水平[4]。該文選取2017 年1 月—2021 年1月于該院就診并開具處方取藥的患者50 例，觀察門診西藥房藥品管理和發放差錯類型及原因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診并開具處方取藥的患者50 例，回顧性分析患者的臨床資料，其中，婦科8 例，兒科2 例，消化內科3 例，皮膚科4 例，呼吸內科7 例，耳鼻喉科6例，心內科8 例，腫瘤科3 例，神經內科9 例。

1.2 方法

首先，建立研究小組，選擇經驗豐富且資歷深的醫務人員作為小組成員，主要包括門診西藥房主任、藥劑師等。相關醫務人員統計分析藥品的發放情況，找出藥品發放期間存在的問題，歸納總結后線門診西藥房主任匯報，小組成員討論分析藥品發放中的問題，并制訂科學合理的解決方法。

1.3 觀察指標

①分析藥品發放中出現錯誤的事件類型，包括藥品劑型發放錯誤、藥品品類錯誤、藥品劑量發放錯誤、藥品時效錯誤；②分析藥品發放中出現錯誤的原因，包括藥品擺放位置、藥品管理不足、藥劑師觀念薄弱、單人配發。

2 結果

2.1 藥品發放中出現錯誤的事件類型分析

藥品劑型發放錯誤占比32.00%、藥品品類錯誤占比48.00%、藥品劑量發放錯誤占比14.00%、藥品時效錯誤占比6.00%。見表1。

表1 藥品發放中出現錯誤的事件類型分析

2.2 藥品發放中出現錯誤的原因分析

藥品擺放位置占比26.00%、藥品管理不足占比14.00%、藥劑師觀念薄弱占比18.00%、單人配發占比42.00%。見表2。

表2 藥品發放中出現錯誤的原因分析

3 討論

門診西藥房具有發放藥品的作用，藥劑師和患者直接溝通藥物的使用，一旦出現差錯會造成患者機體損傷[5]。因此，做好門診西藥房藥品的發放工作是關鍵內容。

研究結果顯示，分析藥品發放中出現錯誤的事件類型，藥品劑型發放錯誤占比32.00%、藥品品類錯誤占比48.00%、藥品劑量發放錯誤占比14.00%、藥品時效錯誤占比6.00%。在該次研究中，藥品發放差錯主要包括4種類型：①藥品劑型發放錯誤；②藥品品類錯誤；③藥品劑量發放錯誤；④藥品時效錯誤。相關醫務人員充分分析門診西藥房的實際情況，明確藥品發放中出現錯誤的事件類型，對其錯誤原因全面分析，從而解決藥品發放錯誤問題，進一步提高臨床用藥安全性和有效性。分析藥品發放中出現錯誤的原因，藥品擺放位置占比26.00%、藥品管理不足占比14.00%、藥劑師觀念薄弱占比18.00%、單人配發占比42.00%。針對藥品發放中出現錯誤的原因制訂的改進措施主要包括以下幾個方面：①加強藥品管理。相關管理人員應該建立健全門診西藥房的管理機制，檢查藥品數量和使用期限，管理人員熟悉掌握門診西藥房藥品的實時動態，從而明確門診西藥房實際情況。②做好藥品分區工作。相關管理人員應該根據藥物的作用對區域進行合理劃分，避免在拿藥時出錯。對于包裝比較相似的藥品，藥劑師應將其分層放置，并貼上醒目的標簽，避免出現拿藥錯誤現象，從而保證藥品發放準確性。③加強藥劑師培訓。相關管理人員定期組織藥劑師進行培訓，主要學習藥物的使用方法，強化藥劑師的責任意識。在發放藥品的過程中，堅持以患者為中心，耐心細致地為患者服務，從而提高其專業素質和業務水平。藥劑師和患者主動溝通，給予針對性的用藥指導，講解用藥注意事項，可提高總體服務質量。④做好藥品核查工作。藥劑師發放藥品時，應該多人進行核對，為患者準確無誤地發放藥物。⑤合理使用信息管理技術。建立電子處方管理系統，相關人員嚴格按照藥品管理進行設計，減少書寫。通過電子處方，能夠有效杜絕書寫錯誤現象。藥劑師準確識別電子處方，有助于降低藥品發放錯誤率[6]。在醫院中，門診醫藥房屬于重要窗口，直接面向患者，能體現出醫院的整體服務水平。門診西藥房的管理水平和臨床用藥安全性密切相關。在實際發放藥物的過程中，相關人員如果不注意細節，產生藥物發放錯誤的風險性較高，也會激化醫院的醫患矛盾，嚴重影響醫院醫療事業的長遠發展[7]。發放藥物時，醫師處方書寫不夠規范，字跡過于潦草，辨認的難度較大，藥房工作人員誤解藥品名稱，從而出現發放錯誤現象。部分藥品的外觀比較相似且名稱也很相似[8]。如果擺放距離較近，相關人員在工作量大的時候拿錯藥物的可能性較大。藥物的包裝非常相似也會易出現藥品拿取錯誤現象，部分藥物名稱和外觀雖然一樣，但藥品規格不同，比如重組人表皮生長因子滴眼液和凝膠，如果相關人員對藥物的規格不夠熟悉，就會出現藥物拿錯現象。即使患者拿到藥物根據醫囑用藥也會出現劑量不足的情況[9]。除此之外，患者自身的原因，也會導致藥物拿取錯誤現象。在實際取藥過程中，患者排隊的秩序較混亂，誤聽自己姓名后拿了別人的藥物，就會產生發放錯誤事件。在實際發放藥物的過程中，相關人員應該建立健全門診西藥房的管理機制，根據醫院的實際情況和藥品管理現狀，以此作為基礎制訂科學合理的管理機制[10]。與此同時，相關人員應該嚴格執行管理制度。需要注意的是，相關人員根據門診西藥房的實際工作調整門診西藥房的管理制度，保證管理機制的靈活性和規范性。同時對管理機制的執行情況定期考察，在醫務人員的績效考核中納入執行情況考察結果[11]。通過這樣的方式，加強門診西藥房的宣傳，對醫護人員進行努力培訓，促使其提高藥品管理重視程度。對于不合理的管理機制，相關人員應該及時更改，并持續性調整。即使在藥品驗收的過程中，相關人員應該嚴格把控藥品質量，保證藥品合格[12]。在核對藥品的過程中，應該選擇經驗豐富且責任性高的兩個人進行核對。相關人員根據藥品的性質和規格進行擺放，如果藥物的相似度非常高，相關人員應該將其分開擺放，避免出現藥物拿錯現象。與此同時，科學控制藥品庫房的儲存溫度。在不同的時間段進行檢查，并公開檢查結果[13]。在發放藥物的過程中，通過雙人核對的方式避免出現差錯且相關人員應該告知患者藥物的用法用量，保證發放藥物的安全性和有效性。在實際的管理過程中，也可融合信息技術。通過信息技術做好門診西藥房的藥品管理，除了構建電子處方管理系統，還應該嚴格規定藥品的管理方式，避免出現藥品發放錯誤現象。實施信息技術可減少書寫不規范的問題，有效提高處方的準確性。相關人員也能夠精準識別處方，進一步提高了門診西藥房管理水平。相關人員應該落實人性化管理，究其原因，門診西藥房的工作強度較大，藥房人員行為疲倦，會導致發放錯誤的風險性增加。因此，需提高其重視程度，根據藥房人員的實際工作時間進行排班，合理安排相關人員的休息時間，避免出現發放錯誤現象。強化藥房工作人員的工作效率。在周末時，相關人員靈活配置藥房工作人員，保證醫院門診西藥房的實際需求。與此同時，相關人員應該要優化藥品管理流程。在實際的管理過程中，藥品調配非常重要。相關人員應該做好處方的審核工作，檢查患者的疾病使用該藥物是否適宜。相關人員根據藥物的具體情況，做好調配發放工作。如果患者的處方和藥物存在問題，相關人員應該詢問過醫師后再發放藥物。在審核處方時，若應用有出血風險的藥品，應該明確藥物劑量，告知患者注意事項，避免患者用藥過多出現出血現象。在藥物調配結束后，核查患者的信息和處方，保證患者正確用藥，避免出現調配錯誤問題。在調配中成藥時，藥劑師利用電子管理系統標注藥品名，避免出現藥品發放錯誤現象。除此之外，還應該強化相關人員的工作質量。在實際的工作過程中，提高藥房工作人員的責任心，強化企業專業技術知識，從而保證藥品的發放質量，進一步提高門診西藥房藥品發放效率。與此同時，院領導應該提高門診西藥房的重視程度，做好門診西藥房管理工作。在必要時，通過考核的方式強化藥房工作人員的工作質量。也可實施外出培訓的方式，熟悉掌握先進的藥房管理理念，學習有效的門診西藥房管理方法。相關人員將培訓和法律法規密切結合，促使門診西藥房工作人員意識到發放錯誤的嚴重性。在實際的發放過程中，相關藥房工作人員應該堅持以患者為中心，為患者提供周到細致的藥房服務，和拿藥患者主動溝通，充分了解其需求，給予患者針對性的健康宣教，促使患者了解藥物的使用方法和使用劑量，避免出現發放錯誤問題，很大程度上提高了醫院的服務質量。相關人員加強門診西藥房的管理工作，保證醫院的各項工作有效開展，嚴格管控藥品發放的各個環節，避免出現藥品發放錯誤的問題，從而促進醫院持續性發展。相關藥房工作人員也應該總結歸納門診西藥房發放錯誤的原因，并規范藥品管理等措施，從根源上解決藥品發放錯誤的問題。

綜上所述，在門診西藥房的管理過程中，重點關注藥品發放差錯問題，找出差錯原因，并實施相應的處理措施，有助于提高西藥房藥品管理水平，促進醫院持續性發展。