產程護理管理在初產婦中的應用價值評估分析

黃婷蘭

郴州市第一人民醫院產科，湖南郴州 423000

初產婦是指第一次生產的女性[1]，此類人群未經歷過分娩過程，對分娩存在恐懼、抵觸心理，無法順利配合醫務人員，增大不良妊娠結局風險，影響母嬰生命健康[2-3]。在分娩的過程中采取合適的護理管理有助于幫助初產婦適應分娩，減輕分娩疼痛，規避風險因素，提升分娩安全性[4-5]。基礎護理管理雖對初產婦各項資料、管理分娩流程、管理分娩注意事項等進行管理，起到管理效果，但缺乏對分娩環境的管理[6-7]。產程護理管理是一種效果較好的管理方式，已經廣泛應用于產科中，且已經獲得一定的認可度[8]。基于此，該研究選取2020 年11 月—2021 年11 月該院產科工作的醫務人員42 名，以此展開相關調查，對產程護理管理在初產婦中的應用價值進行評估分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科工作的42 名醫務人員為研究對象，按照電腦隨機分配方式分為兩組，參比組21 名醫務人員應用基礎護理管理，研究組21 名醫務人員應用產程護理管理。參比組醫務人員均為女性；年齡23～49 歲，平均（36.07±1.23）歲；工作年限1～13 年，平均（6.99±1.18）年；學歷信息：本科學歷17 名，研究生學歷4 名。研究組醫務人員均為女性；年齡23～50 歲，平均（35.96±1.25）歲；工作年限1～13 年，平均（7.03±1.19）年；學歷信息：本科學歷16 名，研究生學歷5 名。兩組醫務人員的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

選取同一時間段內該院產科接收的初產婦42 名進行研究，分別由兩組醫務人員進行護理，參比組醫務人員負責的21 名初產婦年齡21～37 歲，平均（29.05±1.37）歲；孕周38～42 周，平均（40.02±0.48）周；體質量55～85 kg，平均（70.04±1.36）kg。研究組醫務人員負責的21 名初產婦年齡22～36 歲，平均（28.98±1.39）歲；孕周38～42 周，平均（39.99±0.51）周；體質 量56～84 kg，平均（69.95±1.41）kg。兩組初產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：與調查時間內在該院產科進行分娩的初產婦；自主意愿參加并填寫相關同意書的初產婦；各項資料詳細記錄的初產婦。

排除標準：患有妊娠合并癥的初產婦；無法進行正常對話交談的初產婦；凝血功能異常的初產婦；不配合該次研究調查的初產婦。

1.2 方法

參比組應用基礎護理管理，主要包括管理初產婦各項資料、管理分娩流程、管理分娩注意事項等。

研究組應用產程護理管理。詳細如下：①成立產程護理管理小組。由該院產科工作的醫務人員組成，均具備專業素養較高、溝通能力較好、工作經驗豐富的特點，需要進行產科相關知識學習，展開管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理服務質量。②完善護理管理規章制度。組員需要對以往產科不良管理事件進行回顧分析，總結具體影響因素，制訂相應防護措施，并將其編入現有護理管理規章制度中，為日后醫務人員管理工作提供參考；實施獎懲制度，對初產婦出現的分娩不良事件進行溯源，找到具體責任人，予以扣除當月績效20%作為處罰，提高醫務人員重視程度和責任意識，另外，對表現優異者，適當進行獎勵，有助于調動工作積極性，提升管理工作質量。③展開產程護理管理，包括對分娩環境的管理（做好消毒工作，減少環境內菌群數量，降低感染風險；維持溫度、濕度、亮度適宜，提升分娩舒適性等）、對分娩體位的管理（尊重患者意愿，合理調整分娩體位，如仰臥位、側臥位、跪位、蹲位等；合理使用防壓墊，減輕局部皮膚組織受壓，降低壓力性損傷風險等）、對分娩疼痛的管理（第一產程為初產婦進行合理按摩，轉移其注意力，減輕疼痛感；第二產程指導初產婦正確呼吸，適當屏氣提升腹壓，降低疼痛水平，對疼痛嚴重者，遵醫囑使用安定或杜冷丁類藥物，緩解分娩疼痛；第三產程講述胎兒情況，放松產婦身心，減輕不良情緒，有助于降低疼痛程度）等內容。④定期評價管理效果。組員需要定期評價管理效果，及時發現不足之處，制訂改進策略，不斷提升護理管理服務質量。

1.3 觀察指標

對不同組別醫務人員進行管理后的產科知識掌握程度、工作能力、管理滿意度進行統計并對比。

①產科知識掌握程度：包括產科理論知識掌握程度、產科操作知識掌握程度，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示進行管理后醫務人員的產科知識掌握程度越好。

②工作能力：包括對話交談能力、隨機應變能力、環境管理能力、風險防護能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～25 分，分值越高表示進行管理后醫務人員的工作能力越強。

③管理滿意度：主要是指對兩組負責的初產婦進行評價，評估工具為該次研究自擬調查問卷，包括3 種評價，對管理服務非常滿意：分值90～100 分；對管理服務比較滿意：分值70～89 分；對管理服務不滿意：分值0～69 分。管理滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員管理后產科知識掌握程度對比

研究組醫務人員管理后的產科知識掌握程度優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員管理后產科知識掌握程度對比[（），分]

表1 兩組醫務人員管理后產科知識掌握程度對比[（），分]

2.2 兩組醫務人員管理后工作能力對比

研究組醫務人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員管理后工作能力對比[（），分]

表2 兩組醫務人員管理后工作能力對比[（），分]

2.3 兩組初產婦管理滿意度對比

研究組醫務人員負責初產婦管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組初產婦管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

分娩是多數女性一生中均需要經歷的過程，初產婦是第一次經歷分娩的女性，因未進行過分娩，在分娩過程中宮口打開時間較長、產程較長，還可因分娩疼痛出現緊張、焦慮情緒，降低分娩耐受性，增大難產風險，不利于母嬰健康[9-12]。科學的護理管理方式能夠有效提升分娩效率，保障母嬰生命健康。以往產科常使用基礎護理管理，雖有一定效果，但效果不佳[13-14]。隨著醫療水平不斷提升，人們對產科分娩管理效果的關注度明顯提升，基礎護理管理已經不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提高管理效果[15-16]。產程護理管理是一種理想的管理方式，主要通過成立產程護理管理小組，進行產科相關知識學習，展開管理技巧培訓，提升管理服務質量。通過分析以往產科不良管理事件，根據具體影響因素制訂防護措施，完善護理管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高醫務人員重視程度和責任意識，調動工作積極性，保障管理工作質量。通過展開產程護理管理，包括對分娩環境的管理、對分娩體位的管理、對分娩疼痛的管理等內容，能夠有效減輕初產婦分娩疼痛，提升分娩舒適性，提高分娩進程。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升護理管理服務質量[17-20]。經過上述管理，有效提升醫務人員專業水平，鍛煉工作能力，保障分娩順利進行，管理價值較高。

該研究結果表明，研究組醫務人員管理后的產科理論知識為（97.05±2.48）分、產科操作知識為（97.11±2.53）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用產程護理管理能夠豐富醫務人員產科理論知識，增強醫務人員產科操作能力，為日后從事相關工作打下堅實基礎。研究組醫務人員管理后的對話交談能力為（23.38±1.09）分、隨機應變能力為（23.35±1.07）分、環境管理能力為（23.41±1.12）分、風險防護能力為（23.45±1.18）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用產程護理管理能夠鍛煉醫務人員對話交談能力和隨機應變能力，有利于構建良好醫患關系，同時，還能提高環境管理能力和風險防護能力，提升分娩舒適性，規避風險因素，保障分娩安全。研究組醫務人員負責初產婦管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的71.43%（P＜0.05），說明應用產程護理管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得初產婦的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對產科工作的醫務人員應用產程護理管理的效果較好，能夠豐富醫務人員產科知識，加強醫務人員工作能力，提高管理滿意度，值得研究應用。