優質護理與護士分級管理結合在外科護理管理中的應用

王蕭

鄒城市人民醫院，山東鄒城 273500

外科是醫院的重要組成科室，主要是研究外科疾病的發生、發展規律及其臨床表現，并對疾病進行診斷、預防和治療的一門醫學學科，還是以手術切除、修補為主要治療手段的專業科室[1-3]。由于外科較為特殊，疾病一般發病急、病情嚴重，而且久治難愈，所以對外科護理要求較高，同時也增加了外科護理難度。由于外科護理人員有限，長時間進行高強度的工作容易導致護理人員的體能下降，在實際的護理工作中可能會出現各種差錯，從而影響護理管理質量，增加護理不安全事件發生率，增加護理風險，不僅影響患者的恢復進度，還會增加護患矛盾。優質護理是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實責任制的一種護理模式，提升注重護理質量，但在提升外科護理管理效果方面未達到預期目標[4-6]。護士分級管理是運用護理程序實施責任制整體護理，按照分級護理要求為患者提供全程、全面、連續、專業化的護理服務。相關文獻指出，優質護理結合護士分級可以提升外科護理管理效果和護理人員的專業水平，還能改善患者的生存質量，取得了護理人員的認可[7]。為進一步驗證優質護理與護士分級管理結合在外科護理管理中的應用效果，選擇2019 年10 月—2021 年10 月在該院外科工作的30 名護理人員為研究對象，分析護理管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院外科工作的30 名護理人員為研究對象，按抽簽法隨機分為兩組，對照組男5 名、女10 名；年齡23～26 歲，平均（24.38±1.28）歲。研究組男6 名，女9名；年齡22～27 歲，平均（24.12±1.42）歲。兩組護理人員均為本科及以上學歷。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究取得了護理人員的支持和同意，并且征得了該院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有護理人員均符合研究條件；②護理人員均取得了護理工作資格證，清楚外科所有工作流程和內容；③護理人員的入職資料填寫完整，沒有修改情況；④護理人員均具有2 年以上工作經驗。

排除標準：①合并心、腎、肝等功能性疾病護理人員；②沒有取得護理工作資格證護理人員；③不配合研究，研究中出現意外的護理人員；④因個人因素，中途退出研究的護理人員。

1.3 方法

1.3.1 對照組優質護理 對護理人員進行外科護理專業能力和理論知識考核，包括急救藥物和物品、無菌物品、消毒隔離、護理安全、護理風險應對處理、基礎護理知識、護理操作流程等內容，在實際的護理中嚴格按照護理操作規范對病房、科室進行消毒隔離，提升護理人員的專業能力，考核合格后證實參與護理，還可以根據護理人員的工作經驗安排相應的護理工作，并進行護理管理，從而保障外科護理質量，發揮出護理人員的專業價值[8-9]。

1.3.2 研究組優質護理結合護士分級管理 優質護理工作內容同對照組，護士分級管理內容如下：①護士分級。護士的分級標準是根據護理人員的職稱、工齡、護理經驗等進行分級。將護理人員分為3 級，分別為初級護士、中級護士和高級護士，由護士長按照護理分級標準和管理內容進行工作劃分[10-12]。②護理管理。成立護理小組，每組由4 名護士組成，包括3 名護士和1 名護士長，護士長必須滿足具有護師職稱，且工作經驗滿5 年。制訂績效制度，護理人員的薪資由崗位工資、獎金和福利待遇構成。護士長對每位組員進行合理的工作安排，并對工作情況和護理質量進行監督和評價[13-14]。③分級護士的工作職責。護士長主要負責小組成員的工作監督和護理質量評價，初級護士主要負責患者的基礎護理，包括健康宣教、用藥指導、心理干預等措施，還要注意協調護患關系；中級護士負責提高自身的專業能力和理論知識，多參與患者的基礎護理，提升自身的護理能力，協調好與患者之間的關系，與患者建立良好的關系；高級護士作為護理的主導和核心成員，需要具備豐富的護理經驗，注重改善和強化護理工作。④護士分級管理評價與改進。對各級護理人員進行評價，找出護理管理中出現的問題，并進行討論和分析，提出改善對策，提高外科護理管理質量和效果[15]。

1.4 觀察指標

①比較兩組管理總有效率，顯效：護理工作質量明顯提升，且提升超過90%；有效：護理工作質量提升30%～90%；無效：護理工作質量提升不足30%。

②比較兩組護理管理評分，包括團結協助評分、護理質量評分、?？撇僮骷寄茉u分、專科理論知識評分，評分采用百分制，分值與護理管理效果為正相關。

③比較兩組工作滿意度評分，從護理態度、健康宣教、基礎護理、護理職責進行滿意度評分，分值為0～100分，分值越高說明護理人員對該工作方式越認可。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理效果比較

研究組護理管理總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員管理效果比較[n（%）]

2.2 兩組護理人員護理管理評分比較

干預前兩組團結協助、護理質量、專科操作技能、?？评碚撝R等護理管理評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組的各項護理管理效果評分均顯著高于干預前，且研究組的團結協助、護理質量、專科操作技能、?？评碚撝R等護理管理效果評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理管理評分比較[（），分]

表2 兩組護理人員護理管理評分比較[（），分]

注：*與干預前相比，P＜0.05

2.3 兩組護理人員滿意度評分比較

研究組的護理態度、健康宣教、基礎護理、護理職責等滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員滿意度評分比較[（），分]

表3 兩組護理人員滿意度評分比較[（），分]

3 討論

外科疾病一般比較復雜，而且類型較多，包括創傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙5 大類[16-17]。外科是醫院的重要組成部分，主要研究如何利用外科手術方法解除患者的病原，從而使患者得到治療[18-20]。外科分為心胸外科、肝膽外科、泌尿外科、矯形外科、神經外科、普通外科等，外科疾病不僅種類多，而且疾病一般發病急，病情嚴重，如果不及時治療很可能會威脅患者生命。外科疾病一般首選治療方式是手術，但是手術具有一定的創傷，術后若護理不到位容易引發各種并發癥，延誤患者的康復進程，影響患者的身心健康。基于此，加強護理干預是非常必要的，對改善患者預后具有重要意義。

優質護理是一種以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵的護理模式，責任護士負責患者從入院到出院的治療、護理等工作，為患者提供全面的優質護理服務，包括健康宣教、飲食護理、心理護理等，可以改善患者的臨床癥狀，但是未達到理想的護理管理效果[21-23]。護士分級管理是運用護理程序實施責任制整體護理，按照分級護理要求為患者提供全程、全面、連續、專業化的護理服務，護士分級管理可以提高護理管理效果，有利于提高患者的生活質量，改善患者的心理狀態[24]。將優質護理與護士分級管理相結合可以提高外科護理管理效果，還能提升護理人員的專業水平，不僅能保障患者的就醫安全，還能提升護理質量，減少護患矛盾，促進醫院的長遠發展。該次研究結果證實，研究組的護理管理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組的團結協助、護理質量、專科操作技能、?？评碚撝R等護理管理效果評分明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組護理人員的各項滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），與吳麗萍等[24]的研究結果具有一致性，其文章指出“實施后護理滿意度明顯高于實施前（P＜0.05）”，說明實施優質護理結合護士分級管理可以提高外科護理質量，獲取了護理人員的認可，有利于提升護理人員的工作熱情，減少護患矛盾的發生。

綜上所述，優質護理結合護士分級管理在外科護理中發揮著重要的作用，提升了護理人員的專業水平，得到了護理人員的高度認可，提升了工作滿意度，對提高護理質量意義重大。