結核門診護理管理中開展護理風險管理的價值

李大波，宋平

南華大學附屬長沙中心醫院結核病診療中心門診，湖南長沙 410000

門診通常是接診病情表癥較輕的患者，給予其不住院的初步診斷和用藥，有效緩解不適癥狀，控制病情進展[1-2]。結核病患者屬于該科室常見人群，主要是由于結核分枝桿菌侵入機體引起的疾病，具有傳染性，傳播途徑以飛沫傳播為主，當其在門診進行診治服務時，一旦管理不到位，極易出現各種風險事件[3-5]。故需要采取合適的管理方式進行管控，保障門診服務安全性。基礎方式管理雖經過管理相關資料、管理工作流程、管理注意事項等進行管理，但缺乏對風險方面的管理[6-8]。隨著醫療水平不斷提升，基礎方式管理已經不足以滿足結核病門診管理需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果。護理風險管理是一種效果較好的管理方式，已經取得一定的認可度[9-10]。基于此，該研究選取2020 年11 月—2021 年11 月該院門診工作的醫務人員40 名，對結核門診護理管理中開展護理風險管理的價值進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院門診工作的40 名醫務人員進行研究，以隨機抽簽分組法分為兩組，即參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組20 名，男11 名、女9 名；年齡23～47 歲，平均（35.07±2.12）歲；工作年限1～13 年，平均（7.03±1.17）年；學歷信息：本科14 名，研究生6 名。觀察組20 名，男12 名、女8 名；年齡23～47 歲，平均（34.94±2.14）歲；工作年限1～13 年，平均（6.99±1.18）年；學歷信息：本科15 名，研究生5 名。兩組醫務人員的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

選取同一時間段內該院門診接收的結核病患者40例進行研究，參比組負責的20 例患者中，男10 例、女10例；年齡26～74 歲，平均（50.05±2.09）歲；體質量46～81 kg，平均（63.52±1.48）kg；患病時長6～34 個月，平均（20.01±1.19）個月。觀察組負責的20 例患者中，男12 例、女8例；年齡27～73 歲，平均（49.93±2.12）歲；體質量47～80 kg，平均（63.49±1.51）kg；患病時長7～33 個月，平均（19.96±1.22）個月。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參比組醫務人員應用基礎方式管理，主要包括對醫務人員一般資料和患者的各項資料進行管理，對結核病患者的治療過程進行管理（評估病情、用藥治療）、對相關注意事項進行管理（醫療廢物處理、感染防護）等。

觀察組醫務人員應用護理風險管理。具體管理方法如下：①成立護理風險管理小組。護理風險管理小組主要是由該院門診工作經驗豐富、專業素養較高、對話交談能力較好的醫務人員組成，均需要學習門診和結核病相關知識，展開管理技巧培訓，經過該院專業考核合格后方可從事管理服務，以此提升組員專業水平，保障管理服務質量。②完善門診管理規章制度。組員需要對以往門診結核病患者管理風險事件進行回顧分析，找出具體風險因素，制訂相應的防護措施，并將其納入現有規章制度內，為日后門診醫務人員工作提供有效參考，保障管理服務質量；實施獎懲制度，對出現的結核病患者不良管理事件進行溯源，找到具體責任人，進行全院通報批評，同時，扣除當月績效的20%作為處罰，增加醫務人員的責任意識和重視程度，更負責地進行管理服務，提升管理效果；對管理優異者，適當進行獎勵，設立獎金標準，調動醫務人員工作積極性，提升工作效率。③展開護理風險管理服務。對門診環境進行管理：組員需要每日清潔消毒門診環境，使用消毒液擦洗臺面、地面，利用紫外線消毒空氣，減少菌群數量，降低感染傳播風險；對手衛生進行管理：組員需要做好手部清潔工作，當接觸肺結核患者的痰液后使用流動水清洗雙手，避免結核分枝桿菌傳播；在為不同患者服務時，需要提前凈手，佩戴好口罩，做好防護工作，降低交叉感染風險。對治療用品進行管理：對于治療儀器，使用前后需要徹底消毒滅菌，降低傳播風險，認知檢查儀器工作狀態，保障治療有效性；對于治療藥物，使用前后需核對藥物信息和患者信息，保障用藥安全，有效控制結核病病情。對醫療廢物進行管理：結核病患者使用過的紙巾需要放入帶蓋容器內統一焚燒，對其使用的被褥、毛巾、衣物等進行暴曬并消毒清洗，減少結核病傳播風險，提高管理安全性。④定期評價管理效果。組員需要每隔3 個月對管理效果進行評價，發現管理不足之處，制訂改進策略，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

對不同組別門診醫務人員管理后的結核病相關知識了解程度、工作能力、管理滿意度進行統計。

①結核病相關知識了解程度：包括結核病疾病知識了解程度、結核病管理知識了解程度，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示管理后的結核病相關知識了解程度越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、用藥管理能力、風險防控能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強。

③管理滿意度：主要是對醫務人員負責的患者進行評價，評價工具為該次研究自擬調查問卷。對管理服務很滿意：分值90～100 分；對管理服務較滿意：分值70～89 分；對管理服務不滿意：分值0～69 分。管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員管理后的結核病相關知識了解程度對比

觀察組醫務人員管理后的結核病相關知識了解程度優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員管理后的結核病相關知識了解程度對比[（），分]

表1 兩組醫務人員管理后的結核病相關知識了解程度對比[（），分]

2.2 兩組醫務人員管理后的工作能力對比

觀察組醫務人員管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員管理后的工作能力對比[（），分]

表2 兩組醫務人員管理后的工作能力對比[（），分]

2.3 兩組患者對醫務人員管理后的管理滿意度對比

觀察組患者對醫務人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對醫務人員管理后的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

結核病是一種慢性傳染病，典型癥狀有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等，若未進行有效控制治療，嚴重者可合并氣胸、膿胸、肺曲菌病等并發癥，危及患者生命健康[11-13]。門診屬于醫院重要組成部分，是結核病患者入院治療的必經途徑，其管理服務質量的好壞與患者疾病治療效果和預后恢復息息相關[14-16]。科學的管理方式能夠有效規避風險因素，保障門診工作安全性。基礎方式管理雖有一定效果，但不是十分理想。而護理風險管理是一種理想的管理方式，主要通過成立護理風險管理小組，學習相關知識，展開管理技巧培訓，提升管理服務質量。通過分析以往門診結核病患者管理風險事件，根據具體風險因素制訂防護措施，完善門診管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高醫務人員的責任意識和重視程度，調動工作積極性，提升工作效率。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理服務質量[17-20]。經過上述一系列管理，有效提升醫務人員認知，加強工作能力，預防風險事件發生，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組醫務人員管理后的結核病疾病知識了解程度為（96.71±3.19）分、結核病管理知識了解程度為（96.75±3.22）分，均優于參比組（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠豐富醫務人員結核病疾病知識，提升醫務人員結核病管理能力，為日后管理工作做好準備。觀察組醫務人員管理后的對話交談能力為（23.58±1.25）分、應急處理能力為（23.61±1.27）分、用藥管理能力為（23.63±1.28）分、風險防控能力為（23.65±1.29）分，均強于參比組（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠鍛煉醫務人員對話交談能力和應急處理能力，增加患者信任感，有利于構建良好醫患關系，同時，還可鍛煉用藥管理能力和風險防控能力，保障治療效果，規避風險因素，提升管理安全性。觀察組醫務人員負責患者管理后的管理滿意度為100.00%，高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可。

綜上所述，對門診醫務人員使用護理風險管理的效果較好，能夠提升醫務人員結核病認知水平，加強醫務人員工作能力，提高管理服務質量，建議使用。